2020-02-04 09:58:16 佚名

华腾健康分享

什么是苯溴马隆呢？

苯溴马隆为苯骈呋喃衍生物，具有抑制肾小管对尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸浓度。口服易吸收，其代谢产物为有效型，服药后24小时血中尿酸为服药前的66．5%。用于治疗痛风。成人每次口服50mg（一片），每日一次，早餐时服用。

苯溴马隆有什么副作用呢？

耐受性好，不良反应一般为轻度。
偶有腹泻、胃部不适、恶心等消化系统症状；
风团、斑疹、潮红、瘙痒等皮肤过敏症；
谷丙转氨酶和谷草转氨酶及碱性磷酸酶升高。

哪些人不能用苯溴马隆呢？

已知对本品过敏者；
孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女；
中至重度肾功能损害者（肾小球滤过率低于20ml/min）及患有肾结石的患者。

服用苯溴马隆要注意什么呢？

出现持续性腹泻应停药。
急性痛风发作期不要用药，以防转移性痛风。
通常按照规定的剂量和方法服用苯溴马隆，在治疗初期痛风是不会发作的，但如果发作，建议将所用药量减半，还可以根据需要用秋水仙碱或消炎镇痛药缓解疼痛。
治疗期间需大量饮水以增加尿量（治疗初期饮水量不得少于1.5－2升）。
定期测量尿液的酸碱度，为促进尿液碱化，可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂，并注意酸碱平衡。病人尿液pH应调节在6.2－6.8之间。

总结：苯溴马隆降尿酸的效果是明显的，而且很安全，副作用较少发生。

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医疗工作者张

苯溴马隆是在1967年开始用于痛风的治疗。苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物。在美国促进尿酸排泄的药物应用最广泛的是丙磺舒和笨磺唑酮。而在我国，使用率最高的促进尿酸排泄的药物就是苯溴马隆。

药物发展史

苯溴马隆在美国和欧洲是被列为二线降尿酸药物的。苯溴马隆曾在多个国家上市，取得了良好的治疗效果。但在2002年发生过4例肝严重的不良反应，所以曾经停止使用。但是因为没有很好的药物替代苯溴马隆，所以很多医生和患者要求恢复苯溴马隆的生产和使用。后来进一步研究得出，苯溴马隆并未明显增加肝严重损害的发生率，是一种安全有效的降尿酸药物。

副作用

虽然苯溴马隆是安全有效的降尿酸药物，但它也有一些副作用的。如胃肠道不适、眼结膜发炎、皮肤湿疹、短期阳痿等。

总结

所以，痛风患者不要长期服用苯溴马隆，还是应该在医生的指导下正规服用苯溴马隆的。

儿童骨科姚京辉大夫

苯溴马隆是降尿酸的药物之一，根据降尿酸的途径不同，属于促进尿酸排泄药物，是苯骈呋喃衍生物，它是通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收，以利于尿酸排泄，从而降低血中尿酸浓度的。苯溴马隆主要用于痛风性关节炎稳定期，痛风急性发作时期不能新增加降尿酸药物。

苯溴马隆的主要药物副作用主要有：腹泻、胃部不适、恶心等消化系统症状；风团、斑疹、潮红、瘙痒等皮肤过敏症；肝功能异常及谷草转氨酶、谷丙转氨酶及碱性磷酸酶升高。

由于苯溴马隆促进尿酸从肾脏排泄，因此有增加肾结石的形成风险，同时可能有肝功能损伤的副作用，因此中度至重度肝肾功能损害者以及患有肾结石的患者，孕妇或有妊娠可能的妇女以及哺乳期妇女要禁忌使用。

因此应用苯溴马隆要注意以下一些事项:

出现持续性腹泻应停药。

不能在痛风急性发作期服用，因为开始治疗阶段，随着组织中尿酸溶出，有可能加重病症。
为了避免治疗初期痛风急性发作，建议在给药初期合用秋水仙碱或抗炎药。
治疗期间需大量饮水以增加尿量（治疗初期饮水量不得少于1.5-2升），以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶。
在开始治疗时有大量尿酸随尿排出，因此在此时的用药剂量要小（起始剂量）。
长期用药时，应定期检查肝功能。
避免与其他肝损害药物同时使用。

全科鲜医生

苯溴马隆是一种比较安全的降尿酸药。

高尿酸血症除了引起痛风性关节炎之外，还导致肾脏损害、心血管系统损害等多脏器损害，降尿酸治疗是目前临床普遍开展的治疗措施。

尿酸从肾脏排泄，各种原因导致的尿酸排泄障碍是高尿酸血症的主要原因。苯溴马隆（商品名利加利仙）是临床常用的一种降尿酸药，通过作用于肾脏促进尿酸的排泄来降低血尿酸。那么，长期使用苯溴马隆对肾脏有损害吗？

一、苯溴马隆的降尿酸机制

正常情况下，血液中的尿酸经肾小球滤过到肾小管中。这些滤出的尿酸98~100%又经过近曲肾小管的S1段回吸收到血液中，而其中的50%在近曲小管的S2段又分泌到肾小管腔中，在近曲小管的S3段，40~44%的尿酸又被回吸收到血液中，最后，仅仅6~12%的尿酸才随尿排出体外。

苯溴马隆，就是抑制近曲小管S1段和S3段对尿酸的回吸收，使大量的尿酸随尿排出体外，也就是说，苯溴马隆是通过促进尿酸排泄而降低血尿酸的。

二、苯溴马隆的肾脏安全性

国外的一项研究发现，35位中度肾功能衰竭的高尿酸血症患者，随访研究7年后发现，长期使用苯溴马隆治疗高尿酸血症对肾小球滤过率无明显影响。也就是说，长期使用苯溴马隆对肾功能没有损害。

中毒慢肾衰病人使用苯溴马隆都是安全的，正常人使用更无需担心。

苯溴马隆进入人体后，经肝药酶（细胞色素P450 2C9）分解成羟基苯溴马隆，后者绝大部分经过胆汁和粪便排出体外，仅仅6%的经过肾脏排泄，所以，慢性肾功能衰竭患者使用苯溴马隆，既不会给肾脏增加负担，又不会导致苯溴马隆在体内的蓄积。

苯溴马隆既不损害肾脏，又不通过肾脏排泄，因此，苯溴马隆对肾脏是安全的。

三、苯溴马隆的副作用

1、尿酸性肾结石：苯溴马隆由于促进尿酸排泄，尿尿酸浓度明显升高，尿酸在肾小管沉积容易形成尿酸性肾结石。所以尿酸性肾结石患者禁止使用苯溴马隆降尿酸。

据统计，常见的肾结石，绝大部分是草酸钙结石，尿酸性肾结石还不到20%，所以肾结石患者对苯溴马隆也不必恐慌。

解决办法：服用苯溴马隆，平时要大量饮水以稀释尿液，或者同时服用碳酸氢钠片（小苏打片），以碱化尿液，减少尿酸性肾结石的生成。

2、肝损害：2004年到2013年十年间，我国曾上报了28例使用苯溴马隆发生肝损害的病例，为此，2014年中国食品药品监督管理总局发布了关于“警惕苯溴马隆肝损害风险”的通报。后来调查发现，这28例患者中有10例同时服用了别嘌醇、吲哚美辛、他汀、来氟米特、尿毒清颗粒、肾石通颗粒等药物，这些药物同样存在 “可能肝损风险”，肝损害是由苯溴马隆引起还是多种药物联合作用尚不能肯定。因此，中国食药监局表示：“苯溴马隆在我国治疗痛风或高尿酸血症的获益仍大于风险。”

四、苯溴马隆如何使用

肾小球滤过率＜20ml/min的重度肾功能衰竭、重度肝功能损害患者以及尿酸性肾结石患者禁止使用苯溴马隆。

苯溴马隆的成人起始剂量为25~50mg/天，2～5周后根据血尿酸水平调整剂量至75~100 mg/天，早餐后服用。轻中度肾功能衰竭患者（肾小球滤过率＞60ml/min）无需减量，对肾小球滤过率20~60ml/min的患者推荐剂量为50 mg/天。

李青大夫

我是医者良言，是一名住院医师，专为普及医学知识造福人类健康，若想了解更多，请关注我，有疑问可留言，必回应！

长期服用苯溴马隆对痛风患者有没有副作用？对身体有什么影响？

在古代，痛风都是达官贵族的专属，随着时代的发展，我们的生活水平得到了极大的提高以后，痛风逐渐的变成了一种平民疾病，而且它的发病率有增高的趋势，而且不少年轻人都有痛风。今天我来分享一下苯溴马隆的相关知识。

1.苯溴马隆降低尿酸的机制是什么？

主要是抑制肾小管对尿酸的重吸收、增加尿酸的排泄而发挥作用；

2.苯溴马隆主要适用于什么痛风的病人？

主要适用于尿酸排泄减少型、对别嘌呤醇过敏或者效果差的病人；

3.苯溴马隆主要有什么不良反应？

胃肠道反应：苯溴马隆可刺激胃肠道，引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状；
过敏反应：有部分痛风患者使用苯溴马隆可出现局部的皮肤发红、瘙痒、水肿等过敏症状；
容易形成尿酸性结石：苯溴马隆虽然能促进尿酸排泄，但是也会使尿液中的尿酸浓度升高，容易使尿酸结晶形成固体，所以容易诱发尿酸结石；
损伤肝脏：苯溴马隆可损害肝脏，造成转氨酶升高；

4.哪些痛风病人不适合用苯溴马隆？

痛风急性发作期：痛风处于急性发作期的时候是不降低尿酸的，因为这个降低尿酸容易加重病情；
内生肌酐清除率＜30ml/min的病人；
形成尿酸结石的病人；
每日尿酸盐排出＞600mg的病人；
尿酸性结石病人禁用；
eGFR＜20ml/(min·1.73)的病人。

最后小结：苯溴马隆是一种相对安全的降尿酸药物，具体的副作用总结如上。

以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……

医者良言

什么是苯溴马隆

苯溴马隆用于治疗原发性和继发性的痛风，是一种尿酸排泄促进药。上世纪70年代上市于法国。

其原理是通过抑制肾小管对尿酸的再次吸引，促进尿酸排出，以达到降低血液中尿酸的浓度。苯溴马隆降酸效果明显，服用苯溴马隆后，尿液中的尿酸浓度会增加60%以上，这即是苯溴马隆的优点(增加尿酸排泄)，也是它长期使用的副作用所在。研究发现，痛风患者的肾脏都存在或多或少的功能衰退，高浓度的肾脏尿酸如果无法及时排出体外，就容易沉积引起肾结石或尿路结石，加重肾脏负担，所以服用苯溴马隆的患者需大量饮水，且必要时可联合碳酸氢钠一起使用。苯溴马隆亦存在肝毒性影响，2003年国际上报道了苯溴马隆的严重肝毒性影响后，陆续在一些国家撤市，美国的痛风指南把苯溴马隆做为痛风治疗的二线用药，仅在其它降酸类药物不耐受时选用。

降尿酸药物首选尿酸生成抑制剂（别嘌醇，非布司他）

痛风主要分为两种类型：

1. 尿酸生成过多型

2. 尿酸排泄过低型

苯溴马隆只对尿酸排泄过低型的痛风患者起作用，很多患者的尿酸排泄量本就不少，但尿酸依然高企，这种情况使用苯溴马隆的效果就会大打折扣。而尿酸生成抑制剂不管对于哪种类型的痛风都能起效，且在安全性上，别嘌醇的严重副作用风险为1/56000,相较于苯溴马隆1/17000明显降低，而非布司他的低剂量，双通道排泄等特点更为安全，尚未有实质性致命性副作用报道。

用户106849370636

苯溴马隆这个药物，并不是治疗痛风的药物，苯溴马隆属于临床应用广泛的降尿酸药物，主要是应用于痛风间歇期，或长期重度高尿酸（＞540μmol/L）的患者降尿酸服用。从作用机理上来说，苯溴马隆属于促尿酸排泄药物，其主要作用机理是抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而使更多的尿酸进入尿液，增加尿酸的排泄，达到降低血液中尿酸浓度的作用。

苯溴马隆长期服药副作用和注意事项介绍

降尿酸往往是一个长期的过程，很多时候也需要服药较长时间或长期用药，在服用苯溴马隆降尿酸期间，应该注意以下不良反应——

1.需要注意过多排泄尿酸引起泌尿系统结石的风险，因此，服药期间，特别是治疗初期，一定要多喝水增加尿量，减少结石风险。建议治疗初期饮水量不少于2000ml。

2. 服用期间，可能会出现胃肠不适感，如恶心，呕吐，腹胀，腹泻等问题，如果长期服药出现持续性腹泻，应停药。

3. 服药期间需要注意监测肝功能，特别是长期用药的情况，苯溴马隆长期用药可能会引起ALT，AST和碱性磷酸酶的升高，有些患者甚至出现细胞溶解性肝炎急性发作，较难控制。避免肝功能异常首先要在起始用药时选择低剂量，其次是用药期间定期检查肝功能，同时应该避免其他具有肝毒性药物合用，尽量减少不良反应的发生几率。

4. 还有极少数患者会出现荨麻疹，角膜炎，短时间阳痿，皮疹，头痛，尿频等问题。

除了上述可能发生的不良反应外，服用苯溴马隆还应该注意禁忌，痛风急性发作期，严重肾结石患者，重度肾功能损害者，孕妇，可能怀孕的女性，哺乳期妇女，都是禁用苯溴马隆的。

另外，服药期间，特别是服药的前期，还应酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂碱化尿液，将患者的尿液pH控制在6.2~6.9之间，可以减少泌尿系统发生结石的风险，定期测量尿的酸碱度，尿液酸碱度过高或过低，都有可能引起结石的问题。

苯溴马隆能停药吗？

对于很多痛风高尿酸的患者，都不知道降尿酸的药物要服用多久，是否可以停药，今天就为大家简单来介绍一下。要想知道是否可以停药，就应该定期监测身体的尿酸情况，如果身体耐受，用药一段时间后，应该检查下尿酸的下降情况，比如用药初期的1~3周后，如果降尿酸效果明显，则可以考虑继续服用药物，如果降尿酸效果不好，则应该考虑换服其他药物或加强生活调节。在服药期间，定期检查尿酸，如果尿酸值降到较低的范围，如240μmol/L以下，说明这个药物降尿酸效果很显著，可以考虑停服药物，同时严格生活控制，定期监测尿酸值，如果尿酸值能够抑制控制在360以下，那么可以不用继续服药，如果生活上严格自律，尿酸仍然持续升高，这种情况下，还是要继续用药，但用药过程中，还是要注意上面谈的可能发生的不良反应和注意事项。

李药师谈健康

痛风，高尿酸血症，长时间服用苯溴马隆用什么副作用呢？我们从以下几个方面来解释这个问题：

1、什么是苯溴马隆？

苯溴马隆是一类应用非常广泛的促进尿酸排泄的药物，是尿酸-转运蛋白1 （URAT-1）抑制剂，抑制肾脏近曲小管重吸收尿酸的。由于大部分的痛风患者，高尿酸血症的原因都是尿酸排泄减少引起的，所以，苯溴马隆在治疗高尿酸血症上面，疗效还是非常显著的。

2、苯溴马隆容易导致结石么？

苯溴马隆最显著的一个副作用就是会增加结石的风险，既往有研究表明大约有10%的患者长时间使用苯溴马隆后可能会出现肾结石。所以，既往有肾结石，尤其是尿酸盐结石的患者，是禁用苯溴马隆的。如果没有肾结石，是可以考虑使用苯溴马隆的，但是注意需要先使用碳酸氢钠或者其他药物碱化尿液1-2周，再使用苯溴马隆，这样发生肾结石的风险就很低了。

3、苯溴马隆有其他副作用么？

其实苯溴马隆，相对是比较安全的药物，在痛风患者肾功能轻中度不全的时候，还是可以安全使用苯溴马隆，同时还能够有效的降低尿酸。有研究报道，在肌酐清除率低至20-40ml/min的时候，苯溴马隆仍然具有降尿酸的作用。既往研究表明，苯溴马隆的肝毒性发生的风险相对较低，比非布司他肯定更低；苯溴马隆其他的副作用主要有皮疹、偶有恶心呕吐等。

最后，大家需要注意，目前还没有妊娠及哺乳期使用苯溴马隆的研究报道，所有，孕妇或者哺乳期的妇女还是尽量避免使用苯溴马隆的。

天天博士讲风湿

高尿酸血症是继高血压、高血糖、高血脂“三高”以后的第四高，目前我国的高尿酸血症的发病率为30 %，其中50岁以上发病率达68%。

当血液中尿酸长时间处于高水平时，身体一直无法自行处理，就会促使尿酸集合，形成细小的尿酸盐，沉积在关节腔或皮下，此时的身体的免疫系统会识别出异物，并激活免疫系统，引起关节的急性炎症反应，从而出现剧烈的关节疼痛。

为了解决这个疼痛，我们肯定会想到一个办法，如何快速的将尿酸排出体外？

从此苯溴马隆应运而生，苯溴马隆目前为促尿酸排出药物中的代表药物。

服用苯溴马隆5小时后尿酸排泄达到峰值，作用可达15-21小时，药效持久，从而被很多痛风患者所选择。

但是任何一个药物都是疗效和风险并存的，安全总是相对的，苯溴马隆虽然是四十余年的经典老药，但是它的副作用依然不能小觑。

1、消化系统：肠胃不适感，如恶心、呕吐，胃内饱胀感和腹泻等。

2、皮肤：荨麻疹（风疹），局部皮肤湿疹（皮疹），皮肤瘙痒感，颜面发红，红斑，光过敏等。

3、肝功能异常。

4、其他：眼结膜炎，阳痿，头疼，尿频等。

其中在2014年国家食品药品监督管理总局（CFDA）发布了关于《警惕苯溴马隆肝损害风险》的通报。最后CFDA表示：苯溴马隆在我国治疗痛风或高尿酸血症的获益仍大于风险。

虽然CFDA最后算是为苯溴马隆做了澄清，但是我们依然要充分掌握苯溴马隆的用药原则，对于有禁忌症的要严格禁用，例如：肝功能损害，肾功能低，孕妇以及哺乳期妇女等。痛风发作期的需要慎用。由于苯溴马隆是促尿酸排出，当尿液不足时，患者可能会因尿酸排泄过多形成泌尿系统结石，因此对于有肾结石，泌尿道结石以及尿路狭窄的患者不宜使用，使用苯溴马隆时，应增加饮水量，每天不少于1500-2000ml，且定期检测肾功能。