註冊營養師佟立姝
你好，很高興回答你的問題。甲亢如果懷孕，這要區分是意外懷孕還是準備懷孕。一般來說如果有甲亢，建議甲亢治療好了再懷孕。根據美國2016年甲亢治療的指南，如果由格雷夫氏病（Graves）引起的甲亢，經過抗甲狀腺藥物治療穩定後，並且有計劃妊娠的，給出如下建議：
1）患者妊娠前可以考慮根治性治療，意思就是可以考慮碘131或手術治療，以達到根治的目的。口服藥不算根治性治療，因為停藥複發率還是很高的。 2）如果想吃藥懷孕，可以嘗試懷孕前轉為丙硫氧嘧啶（PTU）治療；如果意外懷孕， 一旦被確診妊娠轉為丙硫氧嘧啶（PTU）治療。這只是建議，具體還需根據每個人的具體情況來決定。如果懷孕之後發現甲亢，除非很輕的甲亢可以密切觀察。一般是需要治療的。因為甲亢不治療，甲亢可以加重，如果嚴重可以導致甲亢危象，也可以引起孕婦的早產、流產、妊高症等，特別是甲亢危象是有生命危險的。妊娠後甲亢主要是藥物治療，妊娠不是口服藥的禁忌證，但是口服藥對胎兒是存在一定的風險的，作為患者需要了解。目前治療甲亢的藥主要是甲巰咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)。這兩種藥物都可以少量通過胎盤，PTU因為與蛋白結合率高，通過胎盤的量少一些，但並不等於它不通過胎盤。我這裡主要講對胎兒的影響，其它藥物副作用可見我以前的文章。甲巰咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)可通過胎盤有可能導致胎兒甲減、胎兒甲狀腺腫、新生兒甲減等。甲巰咪唑(MMI)還有致胎兒畸形的報道，如頭皮缺損、真皮發育不良等。總之，原則上，儘量甲亢治療好了再懷孕，能不要藥就不用，能少用就少用。
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甲亢患者可以懷孕，在懷孕前期如果知道有甲亢，可以治療好後在懷孕。
如果是懷孕引起的甲亢，可以在孕期吃優甲樂（優甲樂對寶寶沒有影響）。按時複查就行。不需要太過於擔心。
我就是孕期導致的甲亢，發現之後，再吃優甲樂，目前3個多月了，每個月複查一次，沒有什麼問題。
其實甲亢患者，就是流產的風險高一些，但是隻要控制好，也是沒有問題的，不需要過多的擔心。
好的受精卵，一般都沒有什麼問題，如果孕早期就有流產的現象，也不需要過多的保胎，因為只有受精卵不太好導致的。
最後祝你好孕😊，保持好心情。
子卿媽媽vlog
甲亢患者最好暫時不要懷孕！
甲亢主要是由於甲狀腺分泌過多，造成便次增多、怕熱、出汗等症狀，尤其是婦女患有甲亢後對胎兒也是有比較大的影響。甲亢主要表現為孕婦在懷孕期間非常容易流產，因為在患有甲亢期間胎兒不僅要攝入母體的營養等物質，然後會使得母體的代謝能力增強，再加上母體患有甲亢，能力有限，導致胎兒在母體中的生長受到限制，所以會容易導致流產的情況。
關於甲亢我們應該有以下認知：
一、 甲亢的危害
1、 對大人影響：甲亢會造成高危妊娠或者病理妊娠，從而增加產婦可能會難產的危險；孕婦妊娠期時如果患有甲亢，主要表現為多汗、心慌、脈搏快、吃的多、消瘦等。隨著甲亢症狀的加重，胎兒月份越來越大，會造成過度代謝，再加上心臟負擔重，心跳過快，容易產生甲狀腺危象，發生妊娠期高血壓，合併產前危象，增加分
娩風險。
2、 對胎兒影響：甲亢是遺傳免疫性疾病，所以甲亢患者懷孕時易導致其胎兒遺傳甲亢基因；
3、 口服甲亢藥物如甲巰米唑或丙基硫氧嘧啶導致胎兒發生顎裂、唇裂等病變；
4、 甲亢治療不當或甲亢復發，易引起流產或早產。甲亢治療過度，發生甲狀腺功能減退，對胎兒神經系統發育產生不利影響。這種影響相對來說是比較嚴重的，可能會導致孩子發育不好，或者是有心臟病、神經系統異常等。因此，建議孕婦一定要及早篩查，把甲狀腺激素水平控制到相對正常的水平。
二、 甲亢的早期篩查
臨床上，妊娠期甲亢包括兩種情況：甲亢患者合併妊娠和妊娠期出現甲狀腺功能亢進。它的檢查方法主要有：
1、 甲功三項，也就是遊離的T3、T4和甲狀腺激素，甲亢患者血清遊離的T4或者是總T4水平會呈增高趨勢，血清甲狀腺激素會呈降低趨勢；
2、 超聲檢查。
三、孕婦得了甲亢怎麼辦
1、 如果有甲亢的女患者，一定要在病情控制得比較好的情況下，再去懷孕。因為甲亢和甲狀腺功能有問題的病人，對妊娠是有一定影響的，所以一定得權衡利弊，在病情控制比較好的情況下，再考慮妊娠。
2、 如果已經懷孕，而且需要服藥，需要治療的孕婦，在妊娠期也最好不要中斷，要在醫生的指導下，選擇一個比較恰當的治療方案來執行。
每個家庭都想有一個健康的寶寶，怎樣快樂、輕鬆的生一個健康的寶寶，需要夫妻雙方有一個認真的備孕態度，認真學習相關知識，杜絕不良生活習慣，養好身體，再懷孕。
美國好媽媽
甲亢患者是可以懷孕的，但是甲亢最好是得到有效的控制，並且不再復發的時候懷孕是最安全的，因為甲亢的藥物對孩子也是有一定影響的。建議服藥至少一年或一年半再停藥，停藥半年懷孕穩妥一些。
但是如果在不知道的情況下懷孕了，不控制穩定，會影響小孩發育，也有可能會導致出現畸形，胎兒流產。
