大河報·大河客戶端記者 林輝
近兩天，我國新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例不斷增加。國內一些醫生和專家就此建議適時改變防控策略，加用低劑量胸部CT 做為初篩的辦法，並強烈推薦CT影像作為目前2019nCoV肺炎（診斷）的主要依據 。
那麼，一直戰鬥在抗疫一線的河南專家是怎樣看待這種說法呢？
大河報·大河客戶端記者獨家採訪了河南省醫療救治專家組的兩位影像學專家：鄭州大學第一附屬醫院放 射科嶽松偉主任醫師和河南省人民醫院影像科雷志丹副主任醫師。
●CT可發現病毒性肺炎，但不能單獨分辨是何類型
“首先，影像學手段是診斷新型冠狀病毒感染的肺炎的必須手段，尤其是CT能發現其早期病變。”雷志丹說，其次，新型冠狀病毒感染的肺炎雖然在影像學上表現為病毒性肺炎的特徵，但在影像上很難與其他病毒性肺炎進行鑑別診斷，“也就是說，如果僅看CT片子，是無法分辨是哪種病毒性肺炎的。”
雷志華告訴記者，他們仔細研究了已經確診的患者的影像資料，但是，還是沒有找到新型冠狀病毒感染的肺炎的特徵性表現，“甚至，其在影像的病變表現，還與真菌感染的肺炎、支原體感染的肺炎以及機化性肺炎，都有重疊的部分，進一步加大了單獨從影像學方面確診的難度。”
●CT作為初篩手段很重要，確診仍以核酸檢測為主
“CT在發現新型冠狀病毒感染的肺炎的早期病灶方面確實有優勢，對於症狀不明顯的或者臨床上處於潛伏期的患者，特別有用。這也是國內醫生專家強烈推薦CT的重要原因之一。”嶽松偉說，目前在省內的發熱門診，除了條件較差的基層醫院外，一般都把血常規檢查和胸部CT作為初篩的手段，可見CT作為初篩手段的重要性。
嶽松偉告訴記者，從他接觸到的確診病例，尚未發現只有影像提示，而沒有其他症狀或核酸檢測為陰性的，“CT檢查結果只是影像上的一個呈現，與其他病毒感染引起的肺炎有交叉，因此，只是一個必要的輔助支撐檢查手段”。
“目前，確診新型冠狀病毒感染的肺炎，除了CT影像，還需要結合臨床的症狀、流行病學史和核酸檢測的結果，只有把這些因素結合起來，才能夠做出比較準確的診斷。”嶽松偉說，其中，核酸檢測是最核心的，就像確定腫瘤是否為惡性，還是得看病理結果，“當然，我們也在努力尋找相關證據，看能否發現新型冠狀病毒感染的肺炎在影像上具有特異性的表現。”
雷志華也強調，任何一種診斷方法都有它的優勢和侷限性，比如，核酸檢測試可能會呈現假陰性，因此，診斷新型冠狀病毒感染的肺炎需要綜合多種因素，而非單獨一兩個手段。
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