siriusdjenny
腰突和強直腰間盤突出和強直性脊柱炎兩者雖然會有腰椎的不適,但是兩者之間並沒有直接的聯繫,腰間盤突出不會引起強直性脊柱炎,但是如果有強直性脊柱炎特別早期的患者,因為勞累或負重,有可能病發椎間盤問題。
分別說一下椎間盤突出和強直性脊柱炎特點
(1)腰間盤突出: 就是腰椎之間的纖維環破裂,椎間的髓核突出,不同程度的腰間盤突出其纖維環的破裂程度和髓核的突出程度不同。膨出的髓核擠壓周圍的肌肉、神經、血管等組織,所以就會有腰椎局部的疼痛,活動不利,以及放射到下肢的疼痛、麻木等表現。
(2)強直性脊柱炎: 是一種免疫性疾病,主要累及骶髂關節和脊柱。所以也會有腰痛、腿疼等類似的表現。不過強直性脊柱炎會有一些全身性的表現,例如發熱、乏力等,都後期還會伴有多系統的損傷。除此之外,強直性脊柱炎對於椎間盤的損傷主要是使間盤間隙發生鈣化,纖維環和前縱韌帶鈣化、骨化、韌帶骨贅形成。
兩者在臨床表現上還是有明顯的區別的。
從發病部位來說,腰間盤突出只侷限於腰椎和下肢感覺異常,而強直性脊柱炎多是由骶髂關節開始的,逐漸發展到腰椎、胸椎以及頸椎,出現脊柱僵硬,後背疼痛的症狀,後期還會影響多個系統,所以會有一些全身症狀。
從疾病類別說,腰間盤突出是骨科,而強直性脊柱炎是免疫性疾病,屬於風溼免疫科的治療範疇。
張浩醫生
強直性脊柱炎和腰椎間盤突出症是兩個截然不同的疾病,有一定誤診的可能性,當然也可以同時發生在一個人身上,這在臨床上都是有的,講一下兩者的鑑別方式,希望可以幫助到有這方面困擾的人。
強制性脊柱炎
強直也會出現腰腿痛,但是疼痛的部位不同於腰椎間盤突出症那麼規律,不體現在某個神經走向的路線上,也不僅限於腰部和下肢。
一般有家族遺傳史,或者有過在免疫力較差的條件下,處於陰冷潮溼環境中生活的經歷,男性多於女性,十幾歲到二十歲左右易發病。
可做檢查血沉B-27,類風溼因子,骶髂關節及脊柱的影像來進一步確診,如果2個以上陽性,症狀也符合,考慮強直性脊柱炎可能!
腰椎間盤突出症
腰椎間盤突出症就是老生常談,這個問題相當普遍,症狀表現很有特點,例如,咳嗽打噴嚏會疼痛,疼痛的路線不同的椎間盤是有很大差距的。
L4-5椎間盤突出症,臀部外側和腿外側疼痛麻木;L5-S1椎間盤突出症,臀部後側和腿後側麻木疼痛。下腰部都可以找到按壓放射痛點和症狀對應。
是可以搞混的
會搞混,尤其一個人長期腰腿痛,多數都是先考慮腰椎間盤突出症(畢竟做CT和核磁很普遍都存在),在久治不愈的時候,最終發現可能是強直的原因。
從症狀講,強直典型表現是早晨起床很難受(晨僵,記得區別於腰臀肌勞損);腰椎間盤突出症咳嗽打噴嚏會有疼痛感。強直可以是整個脊柱,腰突症只是表現在下腰部及下肢!
喬棟談健康
腰椎間盤突出和強直沒有必然聯繫,但是有可能會併發或伴發。
腰椎間盤突出可能會導致腰腿痛,臥床休息後症狀逐漸減輕或消退。腰椎活動受限,因疼痛引起的反射性肌肉痙攣所致。輕者表現為脊柱後伸或側彎時,活動受限。重者臥床不起,翻身困難,甚至晝夜跪伏在床上。
80%以上腰椎間盤突出患者,在發生纖維環破裂的椎間隙的椎盤有明顯壓痛點,而且疼痛會向患側下肢放射,甚至可放射到足跟和足趾。
強直性脊柱炎容易胸擴受限,造成駝背畸形。病至頸椎表現為頸椎、上肢、頭部疼痛,頸部強直,上下左右轉動受限。強直性脊柱炎最容易侵犯的就是骶髂關節,並且導致疼痛,建議在急性期的時候,系統的使用藥物治療,目的是減輕疼痛,儘量多的保留關節功能,常用的藥物有非甾體抗炎藥、生物製劑以及免疫抑制劑為主。
醫聊健康
這是兩個毛病,腰突症典型症狀是要腰痛伴隨下肢放射痛。其實臨床中遇到的好多所謂的腰突症根本不是真的腰突症,好多都是臀上皮神經卡壓,骶髂關節紊亂,闊筋膜張肌痙攣等等。不能一看到下肢痛就是腰突症。
強直性脊柱炎則是風溼免疫系統疾病,多發於20-40歲之青壯年,發病常先累及骶髂關節,X光提示骶髂關節關節面病變。通常伴隨晨僵,起床紅眼等。ESR,CRP,HLA-B27通常為陽性。晚期出現胸椎為主的脊柱竹節樣改變,多不伴隨下肢症狀。
希望能幫到您。
中醫骨科筆記
天天博士講風溼
這2種疾病是有區別的:
強直性脊柱炎是脊柱關節炎的一種,其最常見的症狀是腰部、骶髂關節疼痛,休息後加重,活動後減輕。
腰椎間盤突出症常見的症狀也是腰部、坐骨神經疼痛,症狀跟強直性脊柱炎類似,但是腰椎間盤突出症疼痛症狀一般是活動後加重,休息後減輕,且常伴有下肢放射性疼痛、麻木的感覺。
那麼,這2種疾病會併發嗎?
一般強直性脊柱炎患者多為年輕男性,這個年齡階段的男性比較少會有腰椎間盤突出症,但是臨床上有時也會有腰椎間盤突出和強直性脊柱炎併發患者。如果這些患者一開始是在骨科就診的話,可能會被當成腰椎間盤突出症來治療。
陳秀敏大夫話風溼
強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)累及關節面及椎間盤椎體連接處病變(即如今所稱 Modic 變),引起椎間關節僵硬,而腰椎間盤突出則是腰椎間盤從椎間隙中膨出或突出。一般認為 AS 患者極少會患上腰椎間盤突出症,此前的文獻中也沒有報道兩者之間有何聯繫。
早些年,土耳其學者 Karacan 博士與 Aydin 博士對腰椎間盤突出症與椎間盤附著點炎症的關係做了一項調查,發現兩者間存在雙相關係。研究結果已經發表在 Neurosurg Q 雜誌上,以供學界討論和參考。
研究共納入 66 名強直性脊柱炎患者,平均年齡 36.3 歲,平均病程 8.7 年,所有患者診斷全部符合改良紐約標準。每位患者均行 MRI 檢查,以明確是否有腰椎間盤突出及椎間盤突出的程度(如圖 1)。同時,研究人員還會評估患者的腰椎活動度、椎體四方化情況、椎間盤區域 Modic 變、韌帶骨贅以及腰椎竹節樣改變情況,從而瞭解 AS 造成的破壞。
圖 1 患者的矢狀位 MRI,提示 L4/5 椎間盤突出及 Modic 變
結果發現,有 7 名患者患有腰椎間盤突出,佔總體 10.6%。其中 3 名患者 L4/5 椎間盤突出,3 名患者 L5/S1 椎間盤突出,另有 1 名患者 L4/5 及 L5/S1 椎間盤均突出。
同時,46 名患者的腰椎在矢狀平面及冠狀平面上活動受限,52 名患者出現椎體四方化改變,28 名患者出現韌帶骨贅,11 名患者發生了腰椎竹節樣改變。在合併腰椎間盤突出的患者中,5 名患者的多個腰椎節段(含椎間盤突出節段)出現四方化改變,1 名患者存在腰椎間盤附著點炎症,但在這些患者當中並未觀察到韌帶骨贅及腰椎竹節樣改變。
研究人員分析後發現,AS 患者是否發生腰椎間盤突出與其年齡、性別、病程以及是否存在韌帶骨贅和腰椎竹節樣變無關,而與椎間盤附近區域的 Modic 變有關。存在腰椎間盤 Modic 變的患者,發生腰椎間盤突出的風險較高。此外,腰椎活動度較差及椎體四方化程度較重者,發生腰椎間盤突出的風險較低。
華絡健康
併發幾率很低,腰椎間盤突出多因外傷加上退變引起,多發30歲……50歲,30歲以前較少。強直性脊柱炎側多發30歲以前,此病會造成腰椎關節融合,無法錯位。椎體錯位誘發椎間盤突出,錯位說明椎體之間沒有融合。所以說兩種病同時發張幾率很低。
用戶6363709868
有可能會這樣