癲癇如何分類?

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您好,我是一名在醫院工作多年的藥劑師,很榮幸回答您的問題。

癲癇這種疾病在臨床中非常常見,我們在介紹它的分類之前,先來簡單瞭解一下它究竟是一種什麼樣的疾病。

癲癇,也就是老人經常所講的“羊癲瘋”。它產生的病因很複雜,大部分情況下為遺傳,或者是腦部疾病引起腦神經元細胞受到傷害,導致異常放電,從而引起癲癇性疾病。至於臨床表現的初期表現,比較常見的像是有:不規律性動作、神志障礙、抽搐,部分伴有跌倒、口吐白沫等,大多數情況下能在一定時間內自行恢復。

接下來我們來看看其臨床分類。一般情況下癲癇分為大發作小發作持續性發作侷限性發作或精神運動性發作等等。臨床常用藥種類有很多,常見的像是苯妥英鈉、乙琥胺、地西泮等。

當然,臨床上對癲癇的分類有很多,常見的還有一種按發病部位來區分的:

1.侷限性發作

(1)單純侷限性發作:主要的特徵是不影響患者的主觀意識,每次發作持續20~60秒左右。

(2)複合性侷限性發作:發作時影響患者主觀意識,常伴有無意識的活動。

(3)侷限性發作繼發全身強直—陣攣性發作:上述兩種侷限性發作可發展為伴有意識喪失的強直陣攣性發作和全身肌肉的強直收縮狀態。

2.全身性發作

(1)失神性發作:對稱的陣攣性活動,常伴有短暫的意識喪失。

(2)非典型性失神發作:與失神發作相比發作和停止都是一個相對較慢的過程。

(3)肌陣攣性發作:患者的局部或者全身部分肌群發作短暫的休克樣衝動。

(4)幼兒肌陣攣性發作:意識喪失和明顯的植物神經症狀。

(5)強直—陣攣性發作(大發作):強烈的強直性痙攣而後進入勻稱的陣攣性抽搐。

當然我們還要明確一點:每種癲癇發作所對應的藥品基本上是一樣的,患者不能自行選擇藥品!所以一旦確診為癲癇,應去專門的醫院諮詢醫生的建議,才可服用相應的藥品。

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癲癇是一類反覆發作的中樞神經系統疾病,其特徵為大腦皮質局部神經元突發異常同步高頻放電,並向周圍擴布造成大腦功能暫時失調的綜合徵。

中樞構經系統疾病中,癲癇的其發病率僅次於中風,約為0.4%~0.9%,青少年和老年人是癲癇發病的重要人群。

癲癇發作的病因很多,與基因突變,、中樞神經系統感染、中風、腦腫瘤和腦外傷等因素有關。由於異常放電神經元所在部位(病灶)和擴散範圍不同,臨床表現為不同的運動、感覺、意識、行為和自主神經功能紊亂的症狀。

癲癇的臨床分型很複雜,常見有以下幾種類型:

1.侷限性發作

(1)單純侷限性發作:又稱侷限性發作。因大腦皮層局部神經細胞群受刺激而表現為一側面部或肢體肌肉抽搐或感覺異常,主要特徵是不伴有意識障礙。

(2)複合性侷限性發作:

又稱精神運動性發作。系伴有意識障礙的侷限性發作,常有不協調和無意識的動作,其多數病變在顳葉,故又稱為顳葉癲癇。發作持續數小時,有時長達數天。

(3)侷限性發作繼發全身強直-陣攣發作:上述兩種侷限性發作可發展為伴有意識喪失的強直-陣攣發作,全身肌肉處於強直收縮狀態,而後進人收縮-鬆弛(陣攣性)狀態,可持續1~2min。

2.全身性發作

(1)失神性發作:又稱小發作。突發性精神活動中斷,意識喪失,伴肌陣攣或自動症,而無全身痙攣現象。 每日可有多次發作,一次發作數秒至十餘秒。

(2)非典型失神發作:與典型的失神性發作相比,發作和停止過程較慢,腦電圖呈多樣化。

(3)肌陣攣性發作:某個肌肉或肌群的突然收縮,引起面部、軀幹或肢體突然快速的抽動,一般無意識障礙。腦電圖表現為兩側不對稱的非典型棘慢波。

(4)全身強直-陣攣發作:又稱大發作,是最常見的一種類型。表現為突然意識喪失,先強直後陣攣性痙攣,常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大,持續數十秒或數分鐘後痙攣發作自然停止,進入昏睡狀態,醒後有短暫的頭昏、煩躁、疲乏,對發作過程不能回憶。 若發作持續不斷,一直處於昏迷狀態者稱大發作持續狀態,常危及患者的生命安全。

常用的抗癲癇藥物有苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、丙戊酸鈉、乙琥胺、撲米酮、地西泮、加巴噴丁、拉莫三嗪等。




問之之問


中醫書中指癲狂和間[加病字傍],癲與狂都是精神失常的疾病,原因曾說過了,間症俗名羊頭風,有馬,羊,雞,豬,牛五間之名,是指發出聲音命名,病因有屬風屬熱,痰多火盛,因驚因怒。氣血不足,神不守舍等等,並門上有得之於先天之論,但其變化總不出於肝膽心腎,由於心腎虛怯,肝風膽火,倏忽上逆,則痰誕上壅,心包經脈閉阻,而間症乃作。症狀免敘。


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