故事和酒

“男，64歲，2周前無明顯誘因出現咳嗽，咳黃白痰帶血絲，經抗生素治療效果不佳，行胸片、肺部CT及支氣管鏡檢查，最後確診為肺癌合併肺部感染。”

“女，65歲，咳嗽、痰中帶血，胸痛2個月，無明顯發熱。胸片發現右下肺周邊有一直徑6cm的結節狀陰影，經支氣管鏡檢查，結合病理檢查，最終真的肺癌。”

目前，肺癌的發生率已居男性各種腫瘤的首位，一般發病年齡在40歲以上。5%到15%的肺癌患者無症狀，僅在常規體檢、胸部拍片時發現，其餘患者可或多或少表現與肺癌有關的症狀和體徵，肺癌的臨床表現主要與腫瘤大小、類型、發展階段、所在部位、有無併發症或轉移有密切關係。現實生活中，有這樣的例子，有些人平時不痛不癢的，竟然檢查出肺癌，肺癌來臨前有哪些表現，個人總結如下：

1、咳嗽：較常見，咳嗽一般為無痰或者少痰的刺激性乾咳，當腫瘤逐漸增大，導致支氣管狹窄時，咳嗽加重，甚至出現嗆咳，繼發感染時，痰量增加，且呈黏液膿痰。

2、血痰或咯血：當肺部腫瘤逐漸向管腔內內生長時可出現間歇或持續性痰中帶血，如果表面糜爛嚴重侵犯大血管，可引起咯血。

3、氣短或喘鳴：當腫大的腫瘤壓迫主支氣管，引起氣道阻塞時，可出現呼吸困難、氣短、喘息，偶爾會表現為喘鳴。

4、發熱：此發熱的特點是抗生素治療無效，主要是腫瘤組織壞死引起的發熱，有不明原因發熱的患者需要引起注意。

5、體重下降：消瘦為惡性腫瘤常見症狀之一，幾乎每一種腫瘤發展到晚期，由於腫瘤毒素和消耗以及感染、疼痛導致食慾下降，表現為消瘦或者惡病質。

以上為肺癌原發腫瘤常見的一些症狀，有些還表現為腫瘤向外擴散的一些相應症狀，比如胸痛、聲音嘶啞、嚥下困難等一些肺外表現。以上為肺癌的一些常見的臨床表現，分享給大家，有以上不適，及時就醫，爭取早期發現早期治療。對於長期吸菸的，超過40歲的朋友，建議定期進行肺部的體檢。

胃腸肝膽外科曾醫生

肺癌的發病率很高，但是早期症狀不典型，甚至大約30%的肺癌，是以轉移灶的症狀為首發表現，比如有人腰腿疼檢查，發現肺癌脊椎轉移；有人頭暈、記憶力減退，發現腦轉移。

但也有一些幸運的病人，早期會出現一些相關症狀，提醒大家早期發現。

肺癌來臨時，常見哪些早期症狀？

1.刺激性咳嗽，少痰或者無痰，偶爾痰中帶血絲或者小血塊。

這位老爺子中心型肺鱗癌，癌細胞破壞支氣管黏膜血管，最近一個月痰中帶血絲，CT及時發現，已經在兩年前做了手術切除，沒有復發！

有些周圍型肺腺癌也有類似表現，中老年人要重視這個症狀。

2.反覆同一個部位發生肺炎。

有些發生於肺段以下支氣管的肺癌，由於氣道狹窄，會發生反覆阻塞性肺炎，抗生素治療會好轉，但經常重新發作。這種情況要及時做螺旋CT檢查，觀察近段支氣管壁有無增厚，及時支氣管鏡確診。這種情況多見於肺鱗癌，如下圖：

這種的可以手術治癒！

3.反覆胸悶、胸背疼、體重減輕等等

有一個重要的原則：中老年人出現任何身體不適，如果短期反覆發作不消失，應當及時到醫院做個檢查，避免把早期拖成晚期。

影像科豪大夫

我是小影大夫。不痛不癢，查出肺癌，肺癌來臨前會有什麼表現？肺癌來臨前什麼表現都沒有。題主都說了不痛不癢，查出來肺癌，也是說肺癌剛開始的時候一點症狀都沒有。不但是來臨前沒有，並且肺癌逐漸長大，甚至出現了轉移，都可能沒有症狀。

目前肺癌最常見的惡性腫瘤，大多數發現時已經是中晚期，不僅失去了手術機會，還很難治癒。肺癌也逐漸年輕化。吸菸有害無益，吸菸史容易導致肺癌發生。女性朋友的肺癌發病率也逐漸升高，可能與長期吸入二手菸有關。

不痛不癢，卻是肺癌晚期

上週夜班，遇到一個38歲孕婦，懷孕37周因為氣促就診。做了CT發現右肺肺癌伴雙肺、縱隔、肺門多發淋巴結轉移，肺癌晚期！！！

這個肺癌從萌芽到現在的狀態，肯定有一年以上了。但是沒辦法，一點症狀都沒有。平時沒有習慣體檢的，也根本不會發現。如果發現了，肯定是處理了，才會懷孕。肺癌在慢慢長大的過程中，只要不影響肺正常功能運轉，就不會出現症狀。寶寶也可以正常的發育和生長。只是現在肺癌多發轉移，轉移的病灶太多，影響了肺功能，出現了氣促，才過來就診。很可惜。希望寶寶能不受影響，能健健康康的出生。

那天晚上還接診了一個64歲，因雙下肢乏力就診的。也是肺癌伴雙肺密密麻麻的轉移，這個轉移的程度比上面的病例還要重、還更多。可是知道來就診，都還沒有肺部的症狀。只是懷疑腦梗來的。

所以，肺癌來臨前沒有一點症狀，如果能出現症狀，能早期發現。肺癌的預後也一定是很好的。可惜就在於不能早期發現，目前還做不到每人都有條件做胸部CT的篩查。即便是這樣，出現了咳嗽咳痰久治不愈、咯血、呼吸困難、體重無明顯誘因下降、聲音嘶啞等等不適，都要及時就診，以免延誤病情。

小影大夫

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，在我國，肺癌的發病率和死亡率均位居癌症發病榜榜首，而且近年來，隨著生活模式的改變，肺癌的發病率逐年增加，嚴重威脅著患者的生命健康。

不痛不癢，查出肺癌，請問肺癌來臨前會有哪些表現？

近年來，我國肺癌發病率居高不下。肺癌的可怕在於，它在發生初期，症狀並不明顯，即便是有一些症狀，也不典型，或者常被患者忽視或被誤診。因此，肺癌一旦被發現可能就已經是晚期，這也使得肺癌的死亡率極高。事實上，肺癌發生初期也並非毫無徵兆的。對於高危人群而言，一定要警惕一些異常症狀的出現，及時就醫診治。

1、肺癌發病時的前兆：肺癌的發生是多種因素長期綜合作用的結果，高危人群一定要提高警惕，一旦發現身體異常症狀的出現，及時就診。

肺癌發生前可能出現的症狀有：咳嗽，這是最常見的症狀，只不過因為沒有典型性，也常被忽視。尤其是長期吸菸者，可能就經常有咳嗽發生，患者也不會想到會是肺癌，但是如果有頻繁咳嗽、咳中帶血的跡象出現時，必須第一時間就醫；聲音嘶啞，是因為腫瘤生長導致支氣管、肺部異常所致，部分患者會因此表現為呼吸急促、氣喘等症狀，也是肺部受累所致；胸痛、肩膀痛，也是很常見的症狀，容易被誤診，是因為腫瘤侵犯胸腔內器官，進而出現胸痛症狀，可放射至肩部、背部、手臂等身體部位，使得出現疼痛感；莫名的發熱、乏力、消瘦等全身表現，這是腫瘤長期消耗身體營養所致，一般此時病情已經較為嚴重。

2、肺癌的篩查：肺癌早期症狀不明顯，而且常被忽視或誤診，高危人群一定要做好早期篩查工作，建議每年定期進行胸部X光片、低劑量螺旋CT篩查。需注意，體檢中的胸片篩查不能夠作為篩查肺癌的金標準，建議就醫做專業的篩查。

肺癌高危人群包括：長期吸菸人群，尤其是吸菸史高達20年以上者；55歲以上人群，尤其是伴有癌症家族史者；長期接觸油煙者，特殊職業工作者，如接觸粉塵、放射線、石棉等人群；伴有慢性肺部疾病的患者，如支氣管炎、肺氣腫、肺結核等慢性肺病。

黃志豔大夫

不痛不癢查出肺癌，在醫生的臨床工作中不少遇到，主要是早期肺癌症狀不明顯，甚至有70%的病人是沒有症狀的，僅有30%肺癌早期可以有臨床症狀，而且需要有經驗的醫生才能判斷出，所以有些病患即使有症狀也容易被忽略。

肺癌來臨前有什麼症狀？

1、"特異"的咳嗽。醫生的教科書和臨床指南都是指刺激性的咳嗽，但是這裡用特異的咳嗽比較容易理解，特異的咳嗽不同於普通感冒、肺炎、咽炎所引起的咳嗽，它用普通的止咳藥效果不明顯。可以遇到刺激性的氣體而引起乾咳，早期肺癌一般以乾咳為主，很少痰液，到了後期由於肺癌堵塞引起肺炎或腫瘤壞死引起滲血才會有痰。

2、咯血或咳血絲痰。因為肺癌是惡性腫瘤，反反覆覆的刺激性乾咳，很容易引起局部的破裂出血。

3、感覺呼吸很費勁。呼吸費勁、氣短、氣促都是呼吸困難的表現，特別是中央型肺癌，由於它的解剖位置容易堵塞主支氣管，氣體在肺內交換減少，自然會有呼吸費勁的感覺。

4、消瘦或臉色蒼白。癌症，因為癌細胞迅速分裂生長，消化人體大量能量，又因為很多病患食慾下降，熱卡供不應求，會在短時間內消耗過大，消瘦明顯，一般會伴有貧血的現象，從而有臉色蒼白的症狀。

5、胸背疼痛。肺癌可以引起胸背疼痛，大多是周圍性肺癌侵犯胸膜或者壓迫胸膜引起，胸膜有豐富的神經，受損或者受壓迫會告知大腦。

當然了，有以上症狀並不說明一定得了肺癌，還要小心肺結核、結節病等呼吸系統的疾病，它們可能有著相似的臨床症狀。

肺癌是最常見的呼吸系統惡性腫瘤，它的發病主要是與呼吸的空氣有關，所以大氣汙染、吸菸、被吸二手菸，都是高危致癌因素。另外，有研究明確了遺傳基因、微量元素的缺乏也是肺癌的重要病因。

我們能做到的預防肺癌，那就是愛護自然環境，遠離吸菸和二手菸，均衡的飲食，適當鍛鍊，定期體檢，對於高危人群要熟悉肺癌的症狀，警惕肺癌的發生。

李醫生告訴你

肺癌早期三大症狀

一、手指變粗變圓

對於那些身材本來就比較圓潤的人來說，手指又粗又圓也是比較正常的，但是如果身材本來就比較瘦弱，但是手指卻變得又粗又圓，那麼就說明問題了，這種情況醫生把他們稱作是除正直，而且會在我們手指的末端和直接的部位出現非常明顯的變化情況，這種情況主要是由於我們的身體長期慢性缺氧所造成的最常見的莫過於肺氣腫和慢性肺炎了，而且這兩種疾病又恰好是誘發肺癌的主力軍，所以說專家建議如果發現自己的手指出現了，變出病人的情況，應該要重視起來，而且及時的去醫院進行相應的肺部檢查，

二、肩部疼痛

　　其實生活當中有很多的活動都離不開肩部的運作，所以說很多時候我們會感覺到自己的肩膀出現了異常疼痛的感覺，很多人都以為是肩周炎犯了，但是經過一系列的治療之後仍然沒有好轉的跡象，再去醫院檢查的時候已經到了肺癌晚期了，很多人都不理解為何肩膀疼痛會是肺癌的前兆呢？這主要是由於我們的肩膀是一個承接的關鍵部位，而且無論是胸前還是後背出現了異常，都會對我們的肩膀產生一定的影響，所以說不能夠進行簡單的定義，必須嚴密而又科學的對它出現的原因進行詳細的排查，

三、胸悶胸痛

　　其實胸悶胸痛很多人都覺得可能是心臟問題所造成的，但是若我們的肺部出現了問題的話，也容易造成我們出現胸悶胸痛的問題，而且當肺部出現問題的時候，就直接牽扯到我們的胸部，自然也就會出現這樣或那樣的感覺，對於肺癌早期的症狀並沒有什麼規律可言，而且它存在各種各樣的症狀，比如說疼痛鈍痛胸悶咳嗽都是有可能的，所以說無論是任何的症狀都需要及時的去醫院對肺部進行比較全面的檢查，看一下自己的肺部是否存在問題，

腫瘤醫生張國玲教授

大家好，我是醫療工作者張，是一名執業醫師，可以為大家普及一下健康知識，若想了解更多，請關注我！

不痛不癢，查出肺癌，請問肺癌來臨前會有哪些表現？肺癌發展迅速，但是在迅速的疾病都有跡可循。

肺癌在來臨前會有哪些表現呢？

1. 咳嗽 肺癌患者比較常見的症狀就是咳嗽,肺癌引起的咳嗽跟支氣管黏膜有關係。 肺癌由於慣性比較大，所以對於外來的刺激會過度的敏感，可能會產生咳嗽。 肺癌比較常見的表現就是陣發性刺激性的咳嗽,就算是吃止咳藥也沒有任何的效果。 如果肺癌腫瘤生長在比較細小的支氣管黏膜時，咳嗽並不是很明顯,甚至沒有咳嗽的症狀，如果是經常吸菸或者是有支氣管炎的病人，咳嗽會加重，次數也會比較多。
   
2. 胸疼 很多肺癌患者都會有胸痛的症狀，主要的表現就是胸部會出現不規則的疼痛,大部分的情況下，肺癌會侵犯到胸膜或者是胸壁引起的疼痛。如果發現胸痛的話有可能與支氣管周圍的神經有關係。 如果發現自己胸痛的話，可以先去醫院檢查一下，有很多患者覺得胸痛的原因比較多，也會引起很多的症狀,所以並不是很在意,畢竟有許多疾病都是與胸痛有關係的。
   
3. 痰血 痰中帶血絲是比較常見的肺癌症狀，但是痰中帶血吃會引起很多疾病，所以很多患者在發現自己痰中帶血的時候並不會在意，主要原因是因為肺癌腫瘤局部壞死引起的血管炎,肺癌咳血是比較常見的症狀，並且是階段性,持續性的，痰中可能會帶少量的血或者是少量的咳血，如果發現血管破裂的話，那麼會大規模的吐血。
   
   

該怎麼預防肺癌的發生呢？

1. 禁止和控制吸菸:吸菸致肺癌的機理現在已經研究較清楚，流行病學資料和大量的動物實驗業已完全證明吸菸是致肺癌的主要因素。
   
2. 減少工業汙染的危害:應從以下幾個方面著手。①在粉塵汙染的環境中工作者，應帶好口罩或其它防護面具以減少有害物質的吸入。②改善工作場所的通風環境,減少空氣中的有害物質濃度。③改造生產的式藝流程,減少有害物質的產生。
   
   
3. 減少環境汙染:大氣汙染是一個重要的致肺癌因子。其中主要有3, 4-苯並芘,二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等。
   
4. 在精神方面,要保持精神愉快向上,不能為一些小事而悶悶不樂。
5. 飲食應富含營養、維生素A、D,應多吃新鮮蔬菜和水果。
   

總結：肺癌的進展比較快的，這種疾病不能等它已經發生髮展再去想辦法治療，應該要把他扼殺在搖籃裡。

醫療工作者張

很多的癌症，包括部分肺癌都是一經發現就是晚期了，但是這會已經錯過了最佳的治療時機，很多的醫療手段也都用不上了，所以才會導致癌症的死亡率如此之高。那麼我們不禁要思考“為什麼癌症大部分發現的時候都是晚期了呢？”。

原因一: 症狀隱匿。就像題主所說的，“不痛不癢，就發現了肺癌”。對於肺癌，實際上部分患者並不是完全沒有症狀，只是這些症狀容易被忽略。肺癌症狀之一就是咳嗽，但是咳嗽這個症狀太過於普遍了，以至於人們忽略了它。

平時的感冒會出現咳嗽，聞到刺激性的氣味也會咳嗽，吃飯被嗆到也會咳嗽，吃的過於鹹過於辣也會咳嗽，哮喘會咳嗽，肺炎會咳嗽，過敏也會咳嗽……太多的原因都會咳嗽，很多人都不會認為是肺癌，自然也就不會去重視，長期刺激性咳嗽一定要及時檢查一下。除此之外，肺癌還會出現痰中帶血，這是一個比較能引起人們注意的症狀，如果出現這個症狀一定不要猶豫，儘早去醫院。

原因二: 發展迅速。這也是癌症治療難的一個原因。肺癌晚期時發現往往已經形成腫塊，意味著很多已經有了獨立的血供系統，非常容易發生轉移。其中像小細胞肺癌的發展更加迅速，不到一月的時間腫瘤的大小就可以增長一倍。

原因三: 體檢意識不足。現在單位一般都會組織一年一次的定期體檢，但是很多人就是到了體檢時間，也會覺得自己沒啥大問題，還要花一天的時間，不去就算了。其實引進不是一個任務，是對自己健康得負責。

所以對於癌症的治療上，時機很重要，如果出現可疑的症狀表現，就儘早去醫院檢查，明確原因，癌症這種病不能拖，拖到最後可能連治療的機會都沒有了。

張浩醫生

早期肺癌就是沒有症狀的，有症狀基本上都是中晚期了。既然早期肺癌都沒有症狀，那麼沒得肺癌前更沒有什麼症狀了，當然也沒有什麼表現。

早期沒有症狀就代表只能坐以待斃嗎？當然不是，因為現在我們有更先進的CT，準確的說是薄層掃描CT，傳統的胸片對於診斷早期肺癌的意義已經不是很大了。目前的CT能夠看到非常早的肺癌結節，具體如何判斷是不是肺癌這裡就不多說了，只是說有了CT讓肺癌早期發現變成了現實。

既然說到了肺癌的症狀，就簡單所幾個，但是這些症狀絕不是早期肺癌或者要得肺癌的徵兆。

肺癌的症狀

1. 肺部症狀：肺癌肺癌，長在肺上的惡性腫瘤發展到一定時期肯定會有肺部症狀。肺癌根據位置可以分為中央型和周圍型，中央型長大了還有比較明顯的肺部症狀，比如咳嗽、咳痰以及痰中帶血等；周圍型肺癌症狀來的相對較為緩慢，我見過一個患者肺部的腫瘤直徑都快到10cm了，但是還是沒有症狀，發現還是因為其他病住院發現的。其他一些肺部症狀包括：胸痛、胸悶、氣短等。

2. 全身症狀或轉移症狀：肺癌到了晚期是發展很快的，會出現全身症狀和轉移症狀，全身症狀往往是因為腫瘤的消耗導致的，轉移症狀主要是腫瘤轉移到某一位置之後產生壓迫、梗阻等所致。具體表現有：不明原因的消瘦、疲勞、乏力、低熱、盜汗、聲音嘶啞、頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、骨痛等。
   

體檢的重要性

我們醫院一個麻醉師才35歲，剛生完孩子，回來體檢的時候發現肺部可疑結節，一個釐米左右，左後經過決定還是做了手術，手術病理證實為肺癌。以前這種情況很少出現，很多人發現就晚期了，如果在以前這都是撿回來一條命，但是現在卻變成了常規，只要定期的體檢，很多肺癌都是可以在早期發現的。

Dr嶽

很多癌症發生時，都不會有不適症狀，肺癌也不例外。

中心型肺癌：顧名思義，是發生在靠近中間部位的癌症，也就是臨近肺門，毗鄰大氣道的部位，因為腫瘤的刺激，在癌症發展到一定階段時，會出現支氣管刺激症狀，比如：刺激性乾咳，伴或不伴有咯血，胸悶氣短等。以肺鱗癌、小細胞肺癌最為多見，但這個時候，往往不再是早期階段，很可能出現了腫瘤轉移。

周圍型肺癌：這類肺癌因為發生在了遠離主氣道的部位，發生時基本上不會有任何症狀，如果不是體檢發現，大多是以轉移瘤的症狀就診，比如：出現骨轉移的時候，可以出現骨痛，出現腦轉移的時候，可以表現為頭暈，侵犯胸膜的時候，可以表現為一側胸痛不適，以肺腺癌為多見。這類肺癌最為隱蔽，很多患者直到出現了多發轉移，也沒有任何症狀，所以很難通過症狀在較早期的時候發現。

總之，依靠症狀來發現早期肺癌是不現實的，我們除了生活中避免吸菸，遠離二手菸以外，高危人群建議做定期的防癌體檢，比如：長期吸菸的人群，從事石棉、礦產等特殊職業的人群，直系親屬中有肺癌患者等，需要在50歲以後做每年一次的低劑量螺旋CT篩查，這也是發現早期肺癌最可靠的手段。

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