故事和酒

“男，64岁，2周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳，行胸片、肺部CT及支气管镜检查，最后确诊为肺癌合并肺部感染。”

“女，65岁，咳嗽、痰中带血，胸痛2个月，无明显发热。胸片发现右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，经支气管镜检查，结合病理检查，最终真的肺癌。”

目前，肺癌的发生率已居男性各种肿瘤的首位，一般发病年龄在40岁以上。5%到15%的肺癌患者无症状，仅在常规体检、胸部拍片时发现，其余患者可或多或少表现与肺癌有关的症状和体征，肺癌的临床表现主要与肿瘤大小、类型、发展阶段、所在部位、有无并发症或转移有密切关系。现实生活中，有这样的例子，有些人平时不痛不痒的，竟然检查出肺癌，肺癌来临前有哪些表现，个人总结如下：

1、咳嗽：较常见，咳嗽一般为无痰或者少痰的刺激性干咳，当肿瘤逐渐增大，导致支气管狭窄时，咳嗽加重，甚至出现呛咳，继发感染时，痰量增加，且呈黏液脓痰。

2、血痰或咯血：当肺部肿瘤逐渐向管腔内内生长时可出现间歇或持续性痰中带血，如果表面糜烂严重侵犯大血管，可引起咯血。

3、气短或喘鸣：当肿大的肿瘤压迫主支气管，引起气道阻塞时，可出现呼吸困难、气短、喘息，偶尔会表现为喘鸣。

4、发热：此发热的特点是抗生素治疗无效，主要是肿瘤组织坏死引起的发热，有不明原因发热的患者需要引起注意。

5、体重下降：消瘦为恶性肿瘤常见症状之一，几乎每一种肿瘤发展到晚期，由于肿瘤毒素和消耗以及感染、疼痛导致食欲下降，表现为消瘦或者恶病质。

以上为肺癌原发肿瘤常见的一些症状，有些还表现为肿瘤向外扩散的一些相应症状，比如胸痛、声音嘶哑、咽下困难等一些肺外表现。以上为肺癌的一些常见的临床表现，分享给大家，有以上不适，及时就医，争取早期发现早期治疗。对于长期吸烟的，超过40岁的朋友，建议定期进行肺部的体检。

胃肠肝胆外科曾医生

肺癌的发病率很高，但是早期症状不典型，甚至大约30%的肺癌，是以转移灶的症状为首发表现，比如有人腰腿疼检查，发现肺癌脊椎转移；有人头晕、记忆力减退，发现脑转移。

但也有一些幸运的病人，早期会出现一些相关症状，提醒大家早期发现。

肺癌来临时，常见哪些早期症状？

1.刺激性咳嗽，少痰或者无痰，偶尔痰中带血丝或者小血块。

这位老爷子中心型肺鳞癌，癌细胞破坏支气管黏膜血管，最近一个月痰中带血丝，CT及时发现，已经在两年前做了手术切除，没有复发！

有些周围型肺腺癌也有类似表现，中老年人要重视这个症状。

2.反复同一个部位发生肺炎。

有些发生于肺段以下支气管的肺癌，由于气道狭窄，会发生反复阻塞性肺炎，抗生素治疗会好转，但经常重新发作。这种情况要及时做螺旋CT检查，观察近段支气管壁有无增厚，及时支气管镜确诊。这种情况多见于肺鳞癌，如下图：

这种的可以手术治愈！

3.反复胸闷、胸背疼、体重减轻等等

有一个重要的原则：中老年人出现任何身体不适，如果短期反复发作不消失，应当及时到医院做个检查，避免把早期拖成晚期。

影像科豪大夫

我是小影大夫。不痛不痒，查出肺癌，肺癌来临前会有什么表现？肺癌来临前什么表现都没有。题主都说了不痛不痒，查出来肺癌，也是说肺癌刚开始的时候一点症状都没有。不但是来临前没有，并且肺癌逐渐长大，甚至出现了转移，都可能没有症状。

目前肺癌最常见的恶性肿瘤，大多数发现时已经是中晚期，不仅失去了手术机会，还很难治愈。肺癌也逐渐年轻化。吸烟有害无益，吸烟史容易导致肺癌发生。女性朋友的肺癌发病率也逐渐升高，可能与长期吸入二手烟有关。

不痛不痒，却是肺癌晚期

上周夜班，遇到一个38岁孕妇，怀孕37周因为气促就诊。做了CT发现右肺肺癌伴双肺、纵隔、肺门多发淋巴结转移，肺癌晚期！！！

这个肺癌从萌芽到现在的状态，肯定有一年以上了。但是没办法，一点症状都没有。平时没有习惯体检的，也根本不会发现。如果发现了，肯定是处理了，才会怀孕。肺癌在慢慢长大的过程中，只要不影响肺正常功能运转，就不会出现症状。宝宝也可以正常的发育和生长。只是现在肺癌多发转移，转移的病灶太多，影响了肺功能，出现了气促，才过来就诊。很可惜。希望宝宝能不受影响，能健健康康的出生。

那天晚上还接诊了一个64岁，因双下肢乏力就诊的。也是肺癌伴双肺密密麻麻的转移，这个转移的程度比上面的病例还要重、还更多。可是知道来就诊，都还没有肺部的症状。只是怀疑脑梗来的。

所以，肺癌来临前没有一点症状，如果能出现症状，能早期发现。肺癌的预后也一定是很好的。可惜就在于不能早期发现，目前还做不到每人都有条件做胸部CT的筛查。即便是这样，出现了咳嗽咳痰久治不愈、咯血、呼吸困难、体重无明显诱因下降、声音嘶哑等等不适，都要及时就诊，以免延误病情。

小影大夫

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国，肺癌的发病率和死亡率均位居癌症发病榜榜首，而且近年来，随着生活模式的改变，肺癌的发病率逐年增加，严重威胁着患者的生命健康。

不痛不痒，查出肺癌，请问肺癌来临前会有哪些表现？

近年来，我国肺癌发病率居高不下。肺癌的可怕在于，它在发生初期，症状并不明显，即便是有一些症状，也不典型，或者常被患者忽视或被误诊。因此，肺癌一旦被发现可能就已经是晚期，这也使得肺癌的死亡率极高。事实上，肺癌发生初期也并非毫无征兆的。对于高危人群而言，一定要警惕一些异常症状的出现，及时就医诊治。

1、肺癌发病时的前兆：肺癌的发生是多种因素长期综合作用的结果，高危人群一定要提高警惕，一旦发现身体异常症状的出现，及时就诊。

肺癌发生前可能出现的症状有：咳嗽，这是最常见的症状，只不过因为没有典型性，也常被忽视。尤其是长期吸烟者，可能就经常有咳嗽发生，患者也不会想到会是肺癌，但是如果有频繁咳嗽、咳中带血的迹象出现时，必须第一时间就医；声音嘶哑，是因为肿瘤生长导致支气管、肺部异常所致，部分患者会因此表现为呼吸急促、气喘等症状，也是肺部受累所致；胸痛、肩膀痛，也是很常见的症状，容易被误诊，是因为肿瘤侵犯胸腔内器官，进而出现胸痛症状，可放射至肩部、背部、手臂等身体部位，使得出现疼痛感；莫名的发热、乏力、消瘦等全身表现，这是肿瘤长期消耗身体营养所致，一般此时病情已经较为严重。

2、肺癌的筛查：肺癌早期症状不明显，而且常被忽视或误诊，高危人群一定要做好早期筛查工作，建议每年定期进行胸部X光片、低剂量螺旋CT筛查。需注意，体检中的胸片筛查不能够作为筛查肺癌的金标准，建议就医做专业的筛查。

肺癌高危人群包括：长期吸烟人群，尤其是吸烟史高达20年以上者；55岁以上人群，尤其是伴有癌症家族史者；长期接触油烟者，特殊职业工作者，如接触粉尘、放射线、石棉等人群；伴有慢性肺部疾病的患者，如支气管炎、肺气肿、肺结核等慢性肺病。

黄志艳大夫

不痛不痒查出肺癌，在医生的临床工作中不少遇到，主要是早期肺癌症状不明显，甚至有70%的病人是没有症状的，仅有30%肺癌早期可以有临床症状，而且需要有经验的医生才能判断出，所以有些病患即使有症状也容易被忽略。

肺癌来临前有什么症状？

1、"特异"的咳嗽。医生的教科书和临床指南都是指刺激性的咳嗽，但是这里用特异的咳嗽比较容易理解，特异的咳嗽不同于普通感冒、肺炎、咽炎所引起的咳嗽，它用普通的止咳药效果不明显。可以遇到刺激性的气体而引起干咳，早期肺癌一般以干咳为主，很少痰液，到了后期由于肺癌堵塞引起肺炎或肿瘤坏死引起渗血才会有痰。

2、咯血或咳血丝痰。因为肺癌是恶性肿瘤，反反复复的刺激性干咳，很容易引起局部的破裂出血。

3、感觉呼吸很费劲。呼吸费劲、气短、气促都是呼吸困难的表现，特别是中央型肺癌，由于它的解剖位置容易堵塞主支气管，气体在肺内交换减少，自然会有呼吸费劲的感觉。

4、消瘦或脸色苍白。癌症，因为癌细胞迅速分裂生长，消化人体大量能量，又因为很多病患食欲下降，热卡供不应求，会在短时间内消耗过大，消瘦明显，一般会伴有贫血的现象，从而有脸色苍白的症状。

5、胸背疼痛。肺癌可以引起胸背疼痛，大多是周围性肺癌侵犯胸膜或者压迫胸膜引起，胸膜有丰富的神经，受损或者受压迫会告知大脑。

当然了，有以上症状并不说明一定得了肺癌，还要小心肺结核、结节病等呼吸系统的疾病，它们可能有着相似的临床症状。

肺癌是最常见的呼吸系统恶性肿瘤，它的发病主要是与呼吸的空气有关，所以大气污染、吸烟、被吸二手烟，都是高危致癌因素。另外，有研究明确了遗传基因、微量元素的缺乏也是肺癌的重要病因。

我们能做到的预防肺癌，那就是爱护自然环境，远离吸烟和二手烟，均衡的饮食，适当锻炼，定期体检，对于高危人群要熟悉肺癌的症状，警惕肺癌的发生。

李医生告诉你

肺癌早期三大症状

一、手指变粗变圆

对于那些身材本来就比较圆润的人来说，手指又粗又圆也是比较正常的，但是如果身材本来就比较瘦弱，但是手指却变得又粗又圆，那么就说明问题了，这种情况医生把他们称作是除正直，而且会在我们手指的末端和直接的部位出现非常明显的变化情况，这种情况主要是由于我们的身体长期慢性缺氧所造成的最常见的莫过于肺气肿和慢性肺炎了，而且这两种疾病又恰好是诱发肺癌的主力军，所以说专家建议如果发现自己的手指出现了，变出病人的情况，应该要重视起来，而且及时的去医院进行相应的肺部检查，

二、肩部疼痛

　　其实生活当中有很多的活动都离不开肩部的运作，所以说很多时候我们会感觉到自己的肩膀出现了异常疼痛的感觉，很多人都以为是肩周炎犯了，但是经过一系列的治疗之后仍然没有好转的迹象，再去医院检查的时候已经到了肺癌晚期了，很多人都不理解为何肩膀疼痛会是肺癌的前兆呢？这主要是由于我们的肩膀是一个承接的关键部位，而且无论是胸前还是后背出现了异常，都会对我们的肩膀产生一定的影响，所以说不能够进行简单的定义，必须严密而又科学的对它出现的原因进行详细的排查，

三、胸闷胸痛

　　其实胸闷胸痛很多人都觉得可能是心脏问题所造成的，但是若我们的肺部出现了问题的话，也容易造成我们出现胸闷胸痛的问题，而且当肺部出现问题的时候，就直接牵扯到我们的胸部，自然也就会出现这样或那样的感觉，对于肺癌早期的症状并没有什么规律可言，而且它存在各种各样的症状，比如说疼痛钝痛胸闷咳嗽都是有可能的，所以说无论是任何的症状都需要及时的去医院对肺部进行比较全面的检查，看一下自己的肺部是否存在问题，

肿瘤医生张国玲教授

大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若想了解更多，请关注我！

不痛不痒，查出肺癌，请问肺癌来临前会有哪些表现？肺癌发展迅速，但是在迅速的疾病都有迹可循。

肺癌在来临前会有哪些表现呢？

1. 咳嗽 肺癌患者比较常见的症状就是咳嗽,肺癌引起的咳嗽跟支气管黏膜有关系。 肺癌由于惯性比较大，所以对于外来的刺激会过度的敏感，可能会产生咳嗽。 肺癌比较常见的表现就是阵发性刺激性的咳嗽,就算是吃止咳药也没有任何的效果。 如果肺癌肿瘤生长在比较细小的支气管黏膜时，咳嗽并不是很明显,甚至没有咳嗽的症状，如果是经常吸烟或者是有支气管炎的病人，咳嗽会加重，次数也会比较多。
   
2. 胸疼 很多肺癌患者都会有胸痛的症状，主要的表现就是胸部会出现不规则的疼痛,大部分的情况下，肺癌会侵犯到胸膜或者是胸壁引起的疼痛。如果发现胸痛的话有可能与支气管周围的神经有关系。 如果发现自己胸痛的话，可以先去医院检查一下，有很多患者觉得胸痛的原因比较多，也会引起很多的症状,所以并不是很在意,毕竟有许多疾病都是与胸痛有关系的。
   
3. 痰血 痰中带血丝是比较常见的肺癌症状，但是痰中带血吃会引起很多疾病，所以很多患者在发现自己痰中带血的时候并不会在意，主要原因是因为肺癌肿瘤局部坏死引起的血管炎,肺癌咳血是比较常见的症状，并且是阶段性,持续性的，痰中可能会带少量的血或者是少量的咳血，如果发现血管破裂的话，那么会大规模的吐血。
   
   

该怎么预防肺癌的发生呢？

1. 禁止和控制吸烟:吸烟致肺癌的机理现在已经研究较清楚，流行病学资料和大量的动物实验业已完全证明吸烟是致肺癌的主要因素。
   
2. 减少工业污染的危害:应从以下几个方面着手。①在粉尘污染的环境中工作者，应带好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入。②改善工作场所的通风环境,减少空气中的有害物质浓度。③改造生产的式艺流程,减少有害物质的产生。
   
   
3. 减少环境污染:大气污染是一个重要的致肺癌因子。其中主要有3, 4-苯并芘,二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等。
   
4. 在精神方面,要保持精神愉快向上,不能为一些小事而闷闷不乐。
5. 饮食应富含营养、维生素A、D,应多吃新鲜蔬菜和水果。
   

总结：肺癌的进展比较快的，这种疾病不能等它已经发生发展再去想办法治疗，应该要把他扼杀在摇篮里。

医疗工作者张

很多的癌症，包括部分肺癌都是一经发现就是晚期了，但是这会已经错过了最佳的治疗时机，很多的医疗手段也都用不上了，所以才会导致癌症的死亡率如此之高。那么我们不禁要思考“为什么癌症大部分发现的时候都是晚期了呢？”。

原因一: 症状隐匿。就像题主所说的，“不痛不痒，就发现了肺癌”。对于肺癌，实际上部分患者并不是完全没有症状，只是这些症状容易被忽略。肺癌症状之一就是咳嗽，但是咳嗽这个症状太过于普遍了，以至于人们忽略了它。

平时的感冒会出现咳嗽，闻到刺激性的气味也会咳嗽，吃饭被呛到也会咳嗽，吃的过于咸过于辣也会咳嗽，哮喘会咳嗽，肺炎会咳嗽，过敏也会咳嗽……太多的原因都会咳嗽，很多人都不会认为是肺癌，自然也就不会去重视，长期刺激性咳嗽一定要及时检查一下。除此之外，肺癌还会出现痰中带血，这是一个比较能引起人们注意的症状，如果出现这个症状一定不要犹豫，尽早去医院。

原因二: 发展迅速。这也是癌症治疗难的一个原因。肺癌晚期时发现往往已经形成肿块，意味着很多已经有了独立的血供系统，非常容易发生转移。其中像小细胞肺癌的发展更加迅速，不到一月的时间肿瘤的大小就可以增长一倍。

原因三: 体检意识不足。现在单位一般都会组织一年一次的定期体检，但是很多人就是到了体检时间，也会觉得自己没啥大问题，还要花一天的时间，不去就算了。其实引进不是一个任务，是对自己健康得负责。

所以对于癌症的治疗上，时机很重要，如果出现可疑的症状表现，就尽早去医院检查，明确原因，癌症这种病不能拖，拖到最后可能连治疗的机会都没有了。

张浩医生

早期肺癌就是没有症状的，有症状基本上都是中晚期了。既然早期肺癌都没有症状，那么没得肺癌前更没有什么症状了，当然也没有什么表现。

早期没有症状就代表只能坐以待毙吗？当然不是，因为现在我们有更先进的CT，准确的说是薄层扫描CT，传统的胸片对于诊断早期肺癌的意义已经不是很大了。目前的CT能够看到非常早的肺癌结节，具体如何判断是不是肺癌这里就不多说了，只是说有了CT让肺癌早期发现变成了现实。

既然说到了肺癌的症状，就简单所几个，但是这些症状绝不是早期肺癌或者要得肺癌的征兆。

肺癌的症状

1. 肺部症状：肺癌肺癌，长在肺上的恶性肿瘤发展到一定时期肯定会有肺部症状。肺癌根据位置可以分为中央型和周围型，中央型长大了还有比较明显的肺部症状，比如咳嗽、咳痰以及痰中带血等；周围型肺癌症状来的相对较为缓慢，我见过一个患者肺部的肿瘤直径都快到10cm了，但是还是没有症状，发现还是因为其他病住院发现的。其他一些肺部症状包括：胸痛、胸闷、气短等。

2. 全身症状或转移症状：肺癌到了晚期是发展很快的，会出现全身症状和转移症状，全身症状往往是因为肿瘤的消耗导致的，转移症状主要是肿瘤转移到某一位置之后产生压迫、梗阻等所致。具体表现有：不明原因的消瘦、疲劳、乏力、低热、盗汗、声音嘶哑、头晕、头痛、恶心、呕吐、骨痛等。
   

体检的重要性

我们医院一个麻醉师才35岁，刚生完孩子，回来体检的时候发现肺部可疑结节，一个厘米左右，左后经过决定还是做了手术，手术病理证实为肺癌。以前这种情况很少出现，很多人发现就晚期了，如果在以前这都是捡回来一条命，但是现在却变成了常规，只要定期的体检，很多肺癌都是可以在早期发现的。

Dr岳

很多癌症发生时，都不会有不适症状，肺癌也不例外。

中心型肺癌：顾名思义，是发生在靠近中间部位的癌症，也就是临近肺门，毗邻大气道的部位，因为肿瘤的刺激，在癌症发展到一定阶段时，会出现支气管刺激症状，比如：刺激性干咳，伴或不伴有咯血，胸闷气短等。以肺鳞癌、小细胞肺癌最为多见，但这个时候，往往不再是早期阶段，很可能出现了肿瘤转移。

周围型肺癌：这类肺癌因为发生在了远离主气道的部位，发生时基本上不会有任何症状，如果不是体检发现，大多是以转移瘤的症状就诊，比如：出现骨转移的时候，可以出现骨痛，出现脑转移的时候，可以表现为头晕，侵犯胸膜的时候，可以表现为一侧胸痛不适，以肺腺癌为多见。这类肺癌最为隐蔽，很多患者直到出现了多发转移，也没有任何症状，所以很难通过症状在较早期的时候发现。

总之，依靠症状来发现早期肺癌是不现实的，我们除了生活中避免吸烟，远离二手烟以外，高危人群建议做定期的防癌体检，比如：长期吸烟的人群，从事石棉、矿产等特殊职业的人群，直系亲属中有肺癌患者等，需要在50岁以后做每年一次的低剂量螺旋CT筛查，这也是发现早期肺癌最可靠的手段。

關鍵字: 健康 肺部 肺癌