海情天夜夜心
懷疑有腎結石最準確的檢查就是CT檢查，但是因CT檢查有一定的X線輻射，價格也相對較高，並非所有懷疑腎結石的患者都要進行CT檢查。
腎結石常用的檢查方法：
1、X線尿路平片(KUB)。
KUB可發現90%的直徑＞6mm的X線陽性結石(陽性結石是指密度較高的結石，比如含鈣結石，X光照射時，光線不能穿透，在平片上就可以觀察到結石影像。而尿酸結石，X光線可以穿透，就像隱形人一樣，稱為陰性結石)。
KUB的優點在於直觀、方便，可作為術前定位及術後複查輸尿管支架管的位置。
缺點是對小結石及透X光的陰性結石顯示不清，KUB的敏感性和特異性為44-77%，容易漏診。而且KUB有一定的X線輻射。
2、B超。
B超可發現2mm以上結石，對透X線的陰性結石及不透X線的陽性結石均可顯示。除了顯示結石外，還可顯示腎臟積水情況。
B超價格低廉，對身體沒有輻射，且檢查方便，是懷疑尿路結石的首選檢查，用於結石篩查及隨訪。
B超的缺點是顯示結果不如X線平片直觀，對多發性結石，不易顯示具體數目，需要手術時，不能緊靠B超來操作。另外B超容易受到腸道氣體、骨骼等因素的影響，導致聲像顯示不清，出現漏診，特別是對中下段結石準確率差些。B超的結果也會受到患者的體型(太胖的人容易漏診)、醫生的技術等因素的影響。
前幾日接診了一位腎絞痛發作的女性患者，是一位五十多歲的大媽，在當地醫院做B超，發現右腎積水，輸尿管因腸道積氣未能顯示清楚。複查B超後，才發現右側輸尿管下段結石。
據國內學者的報道，B超對腎、輸尿管結石的敏感性及特異性都在90%左右。而2019歐洲尿石症指南指出，B超對尿路結石的敏感性僅45%，特異性90%。總體而言，B超對尿路結石的漏診率還是較高。
注：敏感性，指其在診斷疾病的時候不漏診的機會的大小；特異性是指在診斷某疾病時，不誤診的機會的大小。
3、靜脈腎盂造影。
靜脈腎盂造影是腎結石的一項傳統檢查，可以顯示腎盂、腎盞及輸尿管形態，判斷腎臟功能即結石位置。
但近年來發現，腎絞痛發作時，靜脈腎盂造影時，腎臟往往由於積水壓力過大而並不顯影。且其同樣存在X線輻射傷害，應用越來越少。
4、磁共振。
磁共振檢查對結石的敏感性並不高。但磁共振對腎結石引起的梗阻積水可以清晰顯示，且磁共振對身體沒有輻射，對腎功能沒有損害，當孕婦懷疑腎結石，而B超沒有發現結石時，可考慮磁共振檢查。
另外，結石伴有嚴重的腎積水時，做傳統造影會損害腎功能，可考慮磁共振檢查。
5、CT平掃。
CT平掃可以發現1mm左右結石，其優點是立體、清晰、準確。可測定結石密度、結石內部結構、腎盂腎盞積水情況、皮膚與結石的距離、周圍的解剖結構等。而這些會影響到結石治療方式的選擇。
CT檢測< 3mm輸尿管結石的敏感性為86%，檢測結石>3mm的敏感性接近100%。CT檢查已經成為診斷結石的金標準。
缺點：患者會受到大劑量的射線輻射，劑量比KUB大。對孕婦及青少年兒童影響相對較大。另外，CT檢查價格昂貴，國內不作為檢查結石的首選。
如果懷疑腎結石，B超又未查到，此時再考慮行CT檢查。
6、低劑量CT平掃。
低劑量CT平掃是指在不影響圖像的質量的前提下，減少檢查時的輻射劑量，保護患者免受較多輻射傷害。
據國外的一項前瞻性研究顯示，低劑量CT診斷尿石症的敏感性為93.1%，特異性為96.6% 。診斷尿路結石的準確性與常規劑量相當，卻減少了對患者輻射損傷。
因此，國外對懷疑腎絞痛的成年人，建議在24小時內行低劑量CT平掃檢查。
Offer urgent (within 24 hours of presentation) low-dose non-contrast CT to adults with suspected renal colic. If a woman is pregnant, offer ultrasound instead of CT.
對懷疑有腎絞痛的成人給予緊急(發病後24小時內)低劑量CT平掃檢查。如果是孕婦，則用超聲波代替CT。
對於青少年兒童結石，國外同樣首選B超檢查，如果B超檢查不清或者需要手術，再考慮低劑量CT平掃檢查。
總結：懷疑腎結石時，雖然CT最準確，但我們的檢查要從經濟學、對身體健康的影響、準確性等各個方面綜合考慮。國外非孕婦成人首選低劑量CT平掃檢查，準確性與普通CT相似。但國內考慮到經濟因素及輻射損傷，首選檢查為B超，如果B超檢查不清，再考慮CT平掃(國內低劑量CT平掃尚未普遍開展)。孕婦首選B超，次選磁共振，最後迫不得已才選擇CT。
王成大夫
泌尿系統結石是泌尿外科的一大類疾病，如果在市級以及以下等級的醫院泌尿外科，結石患者可能會佔所有患者的40%以上。泌尿系統結石分為腎結石，輸尿管結石，膀胱結石，尿道結石等。
如果只講腎結石，彩超檢查基本上都可以檢查出是否有結石。彩超檢查簡便、便宜、對身體無損傷，可以發現2mm以上X線陽性及X線陰性結石。當然，如果輸尿管結石，特別是輸尿管中段的結石，由於受腸道內容物的影響，彩超就不一定能夠判斷。所以泌尿系超聲可作為泌尿繫結石的常規檢查方法，尤其是在腎絞痛時作為首選方法。
如果要說準確性，那自然是腹部CT對結石的診斷最準確。CT檢查的分辨率比普通的腹部平片高，可以發現lmm以上的結石，而且不收各種因素的干擾，目前的CT一般都是螺旋CT，可以同時對圖像進行三維重建，可以清楚地顯示結石在的形態和大小。還可以通過結石的CT值來初步判斷結石的成分，可以更準確地估計出結石體積，做平掃CT檢查不需要腸道準備，不受腎功能限制，檢查所需時間短，對結石的顯示非常清楚，所以現在三甲醫院通常對準備手術的結石病人，做平掃CT來作為檢查結石的最準確的輔助檢查。
除了CT以外，腹部平片，靜脈腎盂造影都可以檢查結石，腹部平片簡單便宜，但是腹部平片容易受到腸道內容物的感染，還有靜脈石的感染，還有在X線不顯影的陰性結石沒辦法看到；所以現在做的不多。靜脈腎盂造影檢查也需要腸道準備，腎功不全者不宜做這種檢查，並且對於結石的顯示仍然是二維的，所以在目前做的也不多。基本上這些檢查都被CT，CTU等檢查所替代。
所以對於腎結石的檢查，一般情況下做彩超就可以，如果需要外科處理的腎結石，一般需要做平掃的CT檢查，最為準確。
泌尿腫瘤外科鮮醫生
你好，一般的腎結石大小很小，通常為幾mm左右，而且若結石很小且未掉入輸尿管引起劇烈疼痛，一般人是不會有任何感覺的。
如果想排查自己是否有腎結石，最方便有效且經濟的方式，我推薦為雙腎B超檢查。是否有腎結石一目瞭然。
如果結石不大，平時生活中要多注意飲水，增加尿量，有助於結石排出體外。若結石很大，容易引起劇烈疼痛，也會阻塞腎組織，引起腎積水，腎損傷等。有些人可能導致嚴重的腎衰。那麼，就要儘早治療了！
暗夜精靈小Moon藥師
目前檢查有腎結石的手段有多種，但是最常用也就三中檢查，包括腹部平片（X線拍片或者透視），泌尿系彩超和泌尿系統CT檢查！那什麼時候檢查好，什麼情況下需要檢查？又該選擇什麼檢查呢？一般如果經常出現一側腰腹部疼痛（心痛或者相同），突然出現沒有誘因的劇烈腰腹部疼痛，無明顯誘因的血尿，有腎結石病史或者遺傳史的病人需要檢查！有病史的人建議每一年或者半年定期複查！而有症狀的患者需要儘快檢查！
無論是複查或者是就近檢查，我們首先推薦的就是超聲檢查！超聲檢查有點多多，沒有副作用、不會受到結石成分的影響，費用也不高！但是也有一定的缺點，畢竟沒有十全十美的檢查手段！第一個患者感受到的缺點就是時間問題，因為超聲檢查泌尿系統疾病需要患者憋尿，而且檢查等待的時間多數醫院都比較長！另一個缺點，由於受到體內環境、解剖位置等因素的干擾，有許多的結石不能夠被觀察到！所以這種最適合結石病複查的病人，檢查目的明確，不容易出問題！
另兩種就是放射線檢查，一種是平片，另一種是CT！它們的有點就是快，又是沒有憋尿也能被看清結石情況！但是也有共同的缺點，那就是電離輻射，雖然量並不大，但是病人容易緊張，孕婦小兒不建議做這方面的檢查！還有就是腹部平片檢查能否看見結石還取決於結石的成分以及腸道準備情況！而CT雖然不用考慮結石成分和腸道準備情況，但是費用更高，而且一些特殊情況的病患也不能反覆操作！所以這類檢查適用於發作時的快去檢查，但是不適用於長期反覆的複查病人！
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白衣石匠
腎結石若果沒有進入尿管發生梗阻輸尿管痙攣時，一般不會有典型症狀。多數情況是體檢中發現的，但是一般不會太大，通過多喝水，多運動，多排尿，一般會把結石排出來。
超聲檢查是最常做的檢查，因為超聲對人體沒用傷害。X線放射檢查對人體有輻射損傷，有些不顯影的結石也不能被發現。CT也是X線，有損傷，費用高，不做為常規檢查使用。
目前結石的確診主要通過影像學的檢查，包括x線，腹部融合斷層，彩超，CT等，每種檢查方法有各自的優勢，下面來簡單介紹一下：
1 彩超：可以作為結石篩選的方法，比較經濟、便宜。可以瞭解結石的位置和大小、集合系統的擴張程度、腎皮質厚度等，為治療方法的選擇提供參考。
但是由於腹腔臟器遮擋或腸道積氣，彩超對中下段結石或較小的上段結石可能不容易辨認，通常需要結合病史或尿常規（潛血）才能明確診斷。
2 腹部平片（融合斷層）：絕大多數結石能在腹部平片上顯影，但是有一種結石成分（尿酸結石），在普通腹部平片上不顯影，也就是我們所說的陰性結石。現在放射科也有一種技術，腹部融合斷層技術，尿酸結石在X光機上也是能看到的，比如下圖。
腹部平片的高密度影有時需要和腹腔內一些鈣化影來鑑別，比如如腸繫膜淋巴結鈣化、靜脈石和髂血管淋巴結鈣化等，通過側位片，看的會更清楚。
3 CT ： CT的優點：（1） 檢查分辨率較高，不易受腸道內氣體干擾。（2）螺旋CT能夠同時對所獲得的圖像進行二維或三維重建，將橫切面圖像轉換成類似IVU圖像。（3）能比較清楚地顯示結石的形態和大小（包括陰性結石）。（4）通過CT值來初步判斷結石的成分和硬度，對治療方法的選擇提供重要的參考價值。
結石的診斷方法有很多，如果突然出現的腰痛，尿常規裡顯示有潛血，那麼結石的可能性就非常大。可以先行尿常規和彩超檢查，通過彩超能發現結石或積水，基本就可以確診。如果B超看不清楚，或懷疑有其他的問題，那麼這時可以進一步行CT檢查，雖然CT檢查是最準確的，但畢竟CT是有輻射的，一般不作為常規檢查。
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