海情天夜夜心
怀疑有肾结石最准确的检查就是CT检查，但是因CT检查有一定的X线辐射，价格也相对较高，并非所有怀疑肾结石的患者都要进行CT检查。
肾结石常用的检查方法：
1、X线尿路平片(KUB)。
KUB可发现90%的直径＞6mm的X线阳性结石(阳性结石是指密度较高的结石，比如含钙结石，X光照射时，光线不能穿透，在平片上就可以观察到结石影像。而尿酸结石，X光线可以穿透，就像隐形人一样，称为阴性结石)。
KUB的优点在于直观、方便，可作为术前定位及术后复查输尿管支架管的位置。
缺点是对小结石及透X光的阴性结石显示不清，KUB的敏感性和特异性为44-77%，容易漏诊。而且KUB有一定的X线辐射。
2、B超。
B超可发现2mm以上结石，对透X线的阴性结石及不透X线的阳性结石均可显示。除了显示结石外，还可显示肾脏积水情况。
B超价格低廉，对身体没有辐射，且检查方便，是怀疑尿路结石的首选检查，用于结石筛查及随访。
B超的缺点是显示结果不如X线平片直观，对多发性结石，不易显示具体数目，需要手术时，不能紧靠B超来操作。另外B超容易受到肠道气体、骨骼等因素的影响，导致声像显示不清，出现漏诊，特别是对中下段结石准确率差些。B超的结果也会受到患者的体型(太胖的人容易漏诊)、医生的技术等因素的影响。
前几日接诊了一位肾绞痛发作的女性患者，是一位五十多岁的大妈，在当地医院做B超，发现右肾积水，输尿管因肠道积气未能显示清楚。复查B超后，才发现右侧输尿管下段结石。
据国内学者的报道，B超对肾、输尿管结石的敏感性及特异性都在90%左右。而2019欧洲尿石症指南指出，B超对尿路结石的敏感性仅45%，特异性90%。总体而言，B超对尿路结石的漏诊率还是较高。
注：敏感性，指其在诊断疾病的时候不漏诊的机会的大小；特异性是指在诊断某疾病时，不误诊的机会的大小。
3、静脉肾盂造影。
静脉肾盂造影是肾结石的一项传统检查，可以显示肾盂、肾盏及输尿管形态，判断肾脏功能即结石位置。
但近年来发现，肾绞痛发作时，静脉肾盂造影时，肾脏往往由于积水压力过大而并不显影。且其同样存在X线辐射伤害，应用越来越少。
4、磁共振。
磁共振检查对结石的敏感性并不高。但磁共振对肾结石引起的梗阻积水可以清晰显示，且磁共振对身体没有辐射，对肾功能没有损害，当孕妇怀疑肾结石，而B超没有发现结石时，可考虑磁共振检查。
另外，结石伴有严重的肾积水时，做传统造影会损害肾功能，可考虑磁共振检查。
5、CT平扫。
CT平扫可以发现1mm左右结石，其优点是立体、清晰、准确。可测定结石密度、结石内部结构、肾盂肾盏积水情况、皮肤与结石的距离、周围的解剖结构等。而这些会影响到结石治疗方式的选择。
CT检测< 3mm输尿管结石的敏感性为86%，检测结石>3mm的敏感性接近100%。CT检查已经成为诊断结石的金标准。
缺点：患者会受到大剂量的射线辐射，剂量比KUB大。对孕妇及青少年儿童影响相对较大。另外，CT检查价格昂贵，国内不作为检查结石的首选。
如果怀疑肾结石，B超又未查到，此时再考虑行CT检查。
6、低剂量CT平扫。
低剂量CT平扫是指在不影响图像的质量的前提下，减少检查时的辐射剂量，保护患者免受较多辐射伤害。
据国外的一项前瞻性研究显示，低剂量CT诊断尿石症的敏感性为93.1%，特异性为96.6% 。诊断尿路结石的准确性与常规剂量相当，却减少了对患者辐射损伤。
因此，国外对怀疑肾绞痛的成年人，建议在24小时内行低剂量CT平扫检查。
Offer urgent (within 24 hours of presentation) low-dose non-contrast CT to adults with suspected renal colic. If a woman is pregnant, offer ultrasound instead of CT.
对怀疑有肾绞痛的成人给予紧急(发病后24小时内)低剂量CT平扫检查。如果是孕妇，则用超声波代替CT。
对于青少年儿童结石，国外同样首选B超检查，如果B超检查不清或者需要手术，再考虑低剂量CT平扫检查。
总结：怀疑肾结石时，虽然CT最准确，但我们的检查要从经济学、对身体健康的影响、准确性等各个方面综合考虑。国外非孕妇成人首选低剂量CT平扫检查，准确性与普通CT相似。但国内考虑到经济因素及辐射损伤，首选检查为B超，如果B超检查不清，再考虑CT平扫(国内低剂量CT平扫尚未普遍开展)。孕妇首选B超，次选磁共振，最后迫不得已才选择CT。
王成大夫
泌尿系统结石是泌尿外科的一大类疾病，如果在市级以及以下等级的医院泌尿外科，结石患者可能会占所有患者的40%以上。泌尿系统结石分为肾结石，输尿管结石，膀胱结石，尿道结石等。
如果只讲肾结石，彩超检查基本上都可以检查出是否有结石。彩超检查简便、便宜、对身体无损伤，可以发现2mm以上X线阳性及X线阴性结石。当然，如果输尿管结石，特别是输尿管中段的结石，由于受肠道内容物的影响，彩超就不一定能够判断。所以泌尿系超声可作为泌尿系结石的常规检查方法，尤其是在肾绞痛时作为首选方法。
如果要说准确性，那自然是腹部CT对结石的诊断最准确。CT检查的分辨率比普通的腹部平片高，可以发现lmm以上的结石，而且不收各种因素的干扰，目前的CT一般都是螺旋CT，可以同时对图像进行三维重建，可以清楚地显示结石在的形态和大小。还可以通过结石的CT值来初步判断结石的成分，可以更准确地估计出结石体积，做平扫CT检查不需要肠道准备，不受肾功能限制，检查所需时间短，对结石的显示非常清楚，所以现在三甲医院通常对准备手术的结石病人，做平扫CT来作为检查结石的最准确的辅助检查。
除了CT以外，腹部平片，静脉肾盂造影都可以检查结石，腹部平片简单便宜，但是腹部平片容易受到肠道内容物的感染，还有静脉石的感染，还有在X线不显影的阴性结石没办法看到；所以现在做的不多。静脉肾盂造影检查也需要肠道准备，肾功不全者不宜做这种检查，并且对于结石的显示仍然是二维的，所以在目前做的也不多。基本上这些检查都被CT，CTU等检查所替代。
所以对于肾结石的检查，一般情况下做彩超就可以，如果需要外科处理的肾结石，一般需要做平扫的CT检查，最为准确。
泌尿肿瘤外科鲜医生
你好，一般的肾结石大小很小，通常为几mm左右，而且若结石很小且未掉入输尿管引起剧烈疼痛，一般人是不会有任何感觉的。
如果想排查自己是否有肾结石，最方便有效且经济的方式，我推荐为双肾B超检查。是否有肾结石一目了然。
如果结石不大，平时生活中要多注意饮水，增加尿量，有助于结石排出体外。若结石很大，容易引起剧烈疼痛，也会阻塞肾组织，引起肾积水，肾损伤等。有些人可能导致严重的肾衰。那么，就要尽早治疗了！
暗夜精灵小Moon药师
目前检查有肾结石的手段有多种，但是最常用也就三中检查，包括腹部平片（X线拍片或者透视），泌尿系彩超和泌尿系统CT检查！那什么时候检查好，什么情况下需要检查？又该选择什么检查呢？一般如果经常出现一侧腰腹部疼痛（心痛或者相同），突然出现没有诱因的剧烈腰腹部疼痛，无明显诱因的血尿，有肾结石病史或者遗传史的病人需要检查！有病史的人建议每一年或者半年定期复查！而有症状的患者需要尽快检查！
无论是复查或者是就近检查，我们首先推荐的就是超声检查！超声检查有点多多，没有副作用、不会受到结石成分的影响，费用也不高！但是也有一定的缺点，毕竟没有十全十美的检查手段！第一个患者感受到的缺点就是时间问题，因为超声检查泌尿系统疾病需要患者憋尿，而且检查等待的时间多数医院都比较长！另一个缺点，由于受到体内环境、解剖位置等因素的干扰，有许多的结石不能够被观察到！所以这种最适合结石病复查的病人，检查目的明确，不容易出问题！
另两种就是放射线检查，一种是平片，另一种是CT！它们的有点就是快，又是没有憋尿也能被看清结石情况！但是也有共同的缺点，那就是电离辐射，虽然量并不大，但是病人容易紧张，孕妇小儿不建议做这方面的检查！还有就是腹部平片检查能否看见结石还取决于结石的成分以及肠道准备情况！而CT虽然不用考虑结石成分和肠道准备情况，但是费用更高，而且一些特殊情况的病患也不能反复操作！所以这类检查适用于发作时的快去检查，但是不适用于长期反复的复查病人！
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白衣石匠
肾结石若果没有进入尿管发生梗阻输尿管痉挛时，一般不会有典型症状。多数情况是体检中发现的，但是一般不会太大，通过多喝水，多运动，多排尿，一般会把结石排出来。
超声检查是最常做的检查，因为超声对人体没用伤害。X线放射检查对人体有辐射损伤，有些不显影的结石也不能被发现。CT也是X线，有损伤，费用高，不做为常规检查使用。
目前结石的确诊主要通过影像学的检查，包括x线，腹部融合断层，彩超，CT等，每种检查方法有各自的优势，下面来简单介绍一下：
1 彩超：可以作为结石筛选的方法，比较经济、便宜。可以了解结石的位置和大小、集合系统的扩张程度、肾皮质厚度等，为治疗方法的选择提供参考。
但是由于腹腔脏器遮挡或肠道积气，彩超对中下段结石或较小的上段结石可能不容易辨认，通常需要结合病史或尿常规（潜血）才能明确诊断。
2 腹部平片（融合断层）：绝大多数结石能在腹部平片上显影，但是有一种结石成分（尿酸结石），在普通腹部平片上不显影，也就是我们所说的阴性结石。现在放射科也有一种技术，腹部融合断层技术，尿酸结石在X光机上也是能看到的，比如下图。
腹部平片的高密度影有时需要和腹腔内一些钙化影来鉴别，比如如肠系膜淋巴结钙化、静脉石和髂血管淋巴结钙化等，通过侧位片，看的会更清楚。
3 CT ： CT的优点：（1） 检查分辨率较高，不易受肠道内气体干扰。（2）螺旋CT能够同时对所获得的图像进行二维或三维重建，将横切面图像转换成类似IVU图像。（3）能比较清楚地显示结石的形态和大小（包括阴性结石）。（4）通过CT值来初步判断结石的成分和硬度，对治疗方法的选择提供重要的参考价值。
结石的诊断方法有很多，如果突然出现的腰痛，尿常规里显示有潜血，那么结石的可能性就非常大。可以先行尿常规和彩超检查，通过彩超能发现结石或积水，基本就可以确诊。如果B超看不清楚，或怀疑有其他的问题，那么这时可以进一步行CT检查，虽然CT检查是最准确的，但毕竟CT是有辐射的，一般不作为常规检查。
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