陳輝:漫談武漢“方艙醫院”的特殊作用

【原編者按:2月5日新華社報道:2月3日晚,3所“方艙醫院”在武漢開建,至4日早上,已搭起數百張臨時病床。這3所“方艙醫院”位於武漢國際會展中心、洪山體育館和武漢客廳,以收治新型冠狀病毒感染的肺炎輕症患者為主。】

“方艙醫院”發源於解放軍醫療機構,是解放軍野戰機動醫療系統的一種,在各種應急救治中也有廣泛使用。“方艙醫院”一般由醫療功能單元、病房單元、技術保障單元等部分構成,是一種模塊化衛生裝備,具有緊急救治、外科處置、臨床檢驗等多方面功能。

上世紀90年代初,解放軍第一個野戰“方艙醫院”——首支應急保障旅衛生營在原北京軍區255醫院成立。

陳輝:漫談武漢“方艙醫院”的特殊作用

作為當年的新華社軍事記者,我曾採訪過全軍野戰“方艙醫院”建設研討會、我軍第一個野戰“方艙醫院”、見證了我軍第一個野戰“方艙醫院”緊急馳援四川、青海地震救援。本文將當年採訪的文章再次與讀者見面,以便溫故知新,加深全面瞭解“方艙醫院”在武漢市醫療救援中的特殊作用。

一、人民解放軍野戰“方艙醫院”全景解析

野戰“方艙醫院”是解放軍野戰機動醫療系統的一種,應用與戰時戰場救護,在各種自然災害的應急救治中也有廣泛使用。野戰方艙醫院由醫療功能單元、病房單元、技術保障單元三部分構成的模塊化野戰衛生裝備。具有傷員分類後送、緊急救命手術、早期外科處置、早期專科治療、危重急救護理、X線診斷、臨床檢驗、衛生器材滅菌、戰救藥材供應、衛勤作業指揮、遠程會診等功能。

野戰方艙醫院系統由21臺醫療方艙、26頂衛生帳篷、2臺發電掛車構成。由醫療功能單元、病房單元、技術保障單元三部分構成的模塊化野戰衛生裝備。具有傷員分類後送、緊急救命手術、早期外科處置、早期專科治療、危重急救護理、X線診斷、臨床檢驗、衛生器材滅菌、戰救藥材供應、衛勤作業指揮、遠程會診等功能。

可同時展開4張手術檯 2張預備臺 4張急救臺,晝夜可完成75例傷員的大中小手術和危重急救處置;病房單元可展開100張床位,留治不宜後送和一週內能治癒歸隊的傷病員;技術保障單元可為醫療功能單元和病房單元提供醫療作業所需的醫用氧氣、負壓氣體、冷暖空調、工作用水及照明動力用電。

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在綿竹展開的255醫院新型野戰醫療方艙

該系統既可按100張床位規模組合編配機動醫院,也可剪裁複合、隨機組配,以一個或幾個功能單元或模塊構成不同規模或形式的組合,完成相應醫療作業功能野外救治。

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該系統既能用汽車、火車運輸,也可用船舶和大中型運輸飛機運輸。主要用於戰時對傷病員的救治,也可用於平時災害救援和應付突發事件時對傷病員的搶救和治療。

——衛勤作業方艙。

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衛勤作業方艙是整個系統的指揮中心和信息中心,承擔系統的衛勤指揮、內外有線無線通信、醫療信息管理和遠程醫療。依靠有線信道建立有線話音和數據通訊,依靠無線信道建立無線話音和數據通訊;醫療信息管理由計算機局域網完成,系統內部可設20餘個微機終端進行數據錄入、查詢,共享網絡的軟硬件設施;遠程醫療可傳輸文本圖像及視頻信號。

艙內配備程控交換機、傳真機、短波單邊帶電臺、超短波電臺、網絡服務器、網絡交換機、工作站、打印機、掃描儀等主要通信設備和網絡設備。該艙為4m指揮方艙,內部分為設備操作區和辦公會議區。

——急救方艙。急救方艙具有對危重傷病員實施抗休克、心肺復甦、通氣等緊急救命處置的功能。

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急救艙內,醫療隊員正在對“危重病人”進行急救處理。曾袁媛攝

系統編配2臺急救方艙共4張急救床,每晝夜可完成30名危重傷病員的輸液、輸血、給氧、監護、除顫起博、氣管插管、氣管切開等急救處理。配有急救床、呼吸機、監護儀、除顫器、輸液泵等主要急救設備。該艙為4m單面擴展方艙,展開時艙內面積達13m2 ,運輸時將擴展部分收攏,即可用普通運輸車裝載運輸。

——手術方艙。

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手術艙內,醫療隊員正在為一名胸腹聯合傷的“傷員”進行手術救治。曾袁媛攝

手術方艙內部分預留醫務人員專用通道,並配備空氣淨化系統。方艙運作時,方艙內部為正壓環境,有效防止外部被汙染空氣進入艙內,確保手術區的潔淨度。手術方艙具有對危重傷病員實施胸腔引流、腹部探查、開顱減壓等緊急救命手術和早期外科處置的功能。

系統編配2臺手術方艙,每臺方艙可同時展開2張手術檯、晝夜可完成75例大、中、小手術。艙內配有手術床、手術燈、麻醉機、麻醉監護儀、吸引器、高頻電刀等手術設備。該艙為雙面擴展方艙,展開時艙內面積達19m2,收攏時外形尺寸與固定方艙相同,有較好的機動性,4人30分鐘即可將艙體和設備安裝完畢。

——術前準備方艙。

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術前準備方艙主要用於完成手術傷病員的術前準備,並可實施傷病員主要緊急救命手術和早期外科處置。滿足7 5例一晝夜手術的術前準備工作要求。該艙為4米雙面擴展方艙,展開後艙內使用面積達19m2,配有手術燈、麻醉機、監護儀、吸引器等設備。

——X線方艙。

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X線方艙承擔通過傷病員的X線診斷任務,可對自行和擔架傷員的頭、胸、腹、腰椎、四肢進行曲立、臥位透視和攝影診斷。每晝夜可完成210名傷病員的X線診斷。艙內配有移動式C臂X線機、X線影像系統、明室洗片機等主要設備。

——藥械供應方艙。

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藥械供應方艙承擔系統的戰救材、戰常材、血液及輸注液體的儲存、供應及調劑處置。艙內配備有2臺血庫冰箱、4個藥櫃、6個器材吊櫃和2個調劑臺。

——臨床檢驗方艙。

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臨床檢驗方艙承擔的醫學檢驗項目包括三大常規檢驗、血液、尿液的生化分析、PCR基因擴增、血型鑑定和交叉配血試驗等。艙內配有自動生化分儀、血氣分析儀、電子血球計數儀、尿十項分析儀、基因擴增儀等檢驗設備。

生化分析每小時可檢驗標本20份以上,血常規、尿常規每小時可檢驗標本40份以上。該艙的主要特點是採用幹生化試劑及方法,不需要液體試劑,使用方便、測量精度高、檢測速度快,但成本高。

——衛生器械滅菌方艙。

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衛生器械滅菌方艙承擔系統的外科器械和衣、巾、單的洗滌、烘乾、滅菌、貯存任務。採用涮洗和超聲清洗相結合的方法,每小時可洗滌4次手術所用的器械,每小時可洗滌、烘乾5公斤衣、巾、單,每小時滅菌10公斤手術用品(平均4個手術包);可貯存200個一次性應用手術包。艙內配有洗衣機、乾衣機、超聲波清洗器、蒸氣滅菌器等主要設備。

該艙為4m固定方艙,艙內分設洗滌間和滅菌間兩部分,物品由側窗或側門送入,在洗淨、烘乾並打包後由間壁門上窗戶送入滅菌間,滅菌後由主通道門送出,或暫存於無菌櫃。

——技術保障方艙。

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技術保障方艙承擔整個系統各醫療功能方艙醫用氣似氧氣、負壓吸引)水、電、冷暖空調的供應保障任務。每臺技術保障方艙可同時供應2臺醫療功能號艙,系統共編配5臺技術保障方艙,無論冬季還是夏季,醫好功能方艙的艙室溫度能控制在23~28℃。

——留治病房。

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留治病房主要承擔留治不宜後送和一週內能治癒歸隊的傷病員。病房帳篷,全稱為矩5拱一折疊式網架帳篷,主要供快速反應部隊使用,其結構為網架式,主要特點是重量輕,穩固性強,能抗8級風壓,展開撤收迅速,能在一分鐘內把帳篷主體撐起。該帳篷具有冬暖夏涼的優點,其展開使用面積為37.8 m2,配有自動呼吸機、508監護儀、輸液泵、心電圖機等設備。

陳輝:漫談武漢“方艙醫院”的特殊作用

上世紀90年代初,解放軍首支應急保障旅衛生營在北京軍區255醫院成立。為使這一新型戰役衛勤力量形成快速機動支援保障能力,邁開了自主研發建設野戰方艙醫院的步伐。

1996年,解放軍第一代方艙醫院研製成功,改變了野戰醫院以帳篷為依託的傳統模式,實現瞭解放軍大型綜合現代化野戰衛生裝備從無到有的轉變。2003年,解放軍第二代方艙醫院配發部隊,它包括手術方艙、急救方艙、遠程醫療方艙等14個野戰醫療方艙。

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地震傷員在解放軍最新式野戰方艙醫院內得到及時救治

兩代方艙醫院的問世,帶動了解放軍衛生裝備由單一向多元、由裝備機動到機動裝備、由獨立分散向綜合配套的歷史性轉變,有力促進了綜合衛勤保障能力的整體提升。野戰方艙醫院先後參加了汶川、玉樹抗震救災等重大活動,累計救治傷病員近9萬人次,手術近5000臺次且無一人死亡,接生新生兒百餘名,被災區群眾譽為“生命方舟”。

截至2011年6月,解放軍各大戰區已有70%裝備了野戰方艙,預計2011年內將裝備到解放軍所有戰區,實現解放軍重大非戰爭搶險行動醫療救治的方艙化。

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據瞭解,“十二五”時期,第三代野戰方艙醫院建設將在二代方艙醫院的基礎上進一步升級改造,拓展應用功能,提高技術性能和信息化水平,發展遠程醫學系統,增加遠程診斷、遠程手術功能,實現全球通、全時通、動中通和高清化,突出機動力量部署的全域性、立體醫療救治的有效性、執行多種任務的組合性、野外獨立生存的適應性、快速運輸投送的機動性,確保有效發揮裝備的綜合保障效能。

二、我軍戰場醫療救護將全部實現野戰方艙化

新華社石家莊2011年6月9日電(記者陳輝)記者從9日結束的全軍野戰方艙醫院建設研討會上獲悉,為提高履行多樣化軍事任務的衛勤保障能力,我軍將大力推動野戰方艙醫院的科學發展,全軍各戰區的野戰衛勤保障,將全部實現野戰方艙化,第三代方艙醫院建設也即將拉開序幕。

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據總後衛生部部長張雁靈介紹,上世紀90 年代初,我軍首支應急保障旅衛生營在北京軍區255醫院成立。為適應這一新型戰役衛勤力量形成快速機動支援保障能力,我軍邁開了自主研發、自主建設野戰方艙醫院的步伐。

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1996年“S95-100 野戰機動醫療系統”——我軍第一代方艙醫院研製成功,改變了野戰醫院以帳篷為依託的傳統模式,實現了我軍大型綜合現代化野戰衛生裝備從無到有的轉變。

2003 年“戰役衛勤快速支援系統”——我軍第二代方艙醫院配發部隊,它包括手術方艙、X光線檢查方艙、急救方艙、遠程醫療方艙等14個野戰醫療方艙,可同時展開5臺手術,晝夜可通過救治400名傷病員,一小時內就可以將野戰醫院開闢完畢,開始救治。

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兩代方艙醫院的問世,帶動了我軍衛生裝備由單一向多元、由裝備機動到機動裝備、由獨立分散向綜合配套的歷史性轉變,有力促進了綜合衛勤保障能力的整體提升。

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近年來,野戰方艙醫院參加了“和平使命”中俄聯合軍事演習、汶川、玉樹抗震救災和應急醫學救援。2003 年抗擊“非典”戰鬥中,第一代方艙醫院發揮設備功能完善、便於患者隔離等優勢,經受了抗擊“非典”的檢驗;2008 年汶川特大地震抗震救災,第二代野戰方艙醫院連續長途機動3000 多公里,經受了跨區遠程、快速機動的檢驗;2010 年玉樹地震抗震救災,方艙醫院在平均海拔近4000米的高原高寒地區連續工作數月,經受了高原高寒惡劣環境條件的檢驗。

汶川、玉樹抗震救災,方艙醫院累計救治傷病員近9 萬人次,手術近5000 臺次且無一人死亡,接生新生兒百餘名,日門診量最多時達到700 餘人次,被災區群眾譽為“生命方舟”。

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玉樹產婦塔拉順利生下一名男嬰

據悉,目前全軍各大戰區已有70%裝備了野戰方艙,今年內將裝備到全軍所有戰區,實現我軍重大非戰爭搶險行動醫療救治的方艙化。

總部有關部門向記者透露,“十二五”時期,第三代野戰方艙醫院建設,在二代方艙醫院的基礎上進一步升級改造,拓展應用功能,提高技術性能和信息化水平,發展遠程醫學系統,增加遠程診斷、遠程手術功能,實現全球通、全時通、動中通和高清化,突出機動力量部署的全域性、立體醫療救治的有效性、執行多種任務的組合性、野外獨立生存的適應性、快速運輸投送的機動性,確保有效發揮裝備的綜合保障效能。

來自解放軍總部、國家衛生部和全軍各大單位的衛生部長、方艙醫院院長參加了研討會,相互交流了經驗,觀摩了255醫院第二代方艙醫院展示,並共同謀劃了新一代方艙醫院建設。(完)

三、我軍第一所"方艙醫院"緊急馳援青海地震災區回眸

新華社唐山2010年4月16日電(陳輝、盧旭升)北京軍區255醫院"野戰方艙"醫療隊4月16日零時20分,從唐山採取鐵路輸送和摩托化開進,奔赴青海省地震災區,展開醫療救治。

據護送醫療隊前往災區的某分部政治部副主任梁建民介紹,255醫院是奉解放軍總部命令,前往重災區--青海省玉樹州的州府所在地結古鎮進行醫療救災。"野戰方艙"醫療所由255醫院和某獨立汽車營抽組組成,共計176名官兵。

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北京軍區255醫院野戰醫療方艙實施遠程醫療會診

255醫院"野戰方艙"由檢驗、超聲、X光等12個要素單元組成,具備檢傷分類、急救手術、供應洗消等功能,信息化程度高,設備器材齊全,遇到疑難問題,還能與全軍各大醫院通過衛星聯網,實施遠程專家會診。

野外快速展開後,能佈設床位200張,晝夜通過傷員達400人,並能同時進行4臺手術。此外,他們還攜帶有防疫車、被服洗滌車、運輸車等裝備42臺(套),抵達災區後能夠很快展開一座野戰化醫院,及時進行醫療救援。

據統計,這支醫療隊的176名官兵,有近百人都參加過汶川抗震救災。255醫院藥械科藥劑師張宏,是唐山大地震孤兒,2008年曾參加汶川抗震救災,這次她又主動請戰,成為了醫療隊中的一員。

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255醫院根據震災搶救的需要,配備救護力量,他們針對絕多數傷員是由地震造成的擠壓性創傷的實際,調配的骨科骨幹力量約佔醫療隊醫務人員的1/3,將大大提高救援效益。

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在方艙醫院的手術方艙,醫護人員在緊張地為傷者做手術。

255醫院具有著豐富的抗震救災經驗,34年前曾經歷唐山大地震,在當時自身死傷人員三分之二的情況下,在廢墟上成立了第一支醫療隊,救治傷病員3000餘人,被國防部評為抗震救災先進單位,榮立集體二等功。

2008年汶川特大地震發生後,該醫院野戰醫療所官兵在第一時間奔赴重災區綿竹開設"野戰方艙醫院"進行救援,被災區百姓稱為"生命之舟",被黨中央、國務院和中央軍委授予"全國抗震救災英雄集體"。(完)

四、255醫院“方艙醫院”震區野戰救護紀實

災區人民的“生命方舟”

——記北京軍區第255醫院野戰方艙醫療所

新華社成都2008年6月30日電(陳輝、王經國、盧旭升)汶川大地震後,來自唐山的北京軍區第255醫院野戰方艙醫療所,先後救治傷病員16241人、收住入院447人、手術823例,搶救成功率達100%,被災區群眾稱為“生命方舟”。

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“32年前唐山大地震時,我院人員損失過半,我們經歷了永生的悲痛。如今,災區人民遇到了災難。我們希望能把子弟兵和唐山人民的深情獻給災區群眾。”255醫院野戰醫療所領隊張建設說。

5月17日11時40分,167名醫護人員攜帶全軍最先進的野戰醫療方艙從唐山出發,鐵路輸送緊急開赴災區。

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野戰醫療所人員在搶救現場做好救治準備。

官兵們於19日17時45分抵達綿竹。下車後不到2小時,一座佔地2萬平方米的現代化野戰醫院呈現在綿竹新城區。

野戰醫療方艙是我軍最先進的第二代後勤裝備,包括手術方艙、X光線檢查方艙、急救方艙、遠程醫療方艙等12個野戰醫療方艙。

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採血方艙

255醫院院長劉建軍說,野戰方艙醫院不受外部電力、水源等條件制約,晝夜可通過傷員400名、留治傷員200名,具備檢傷分類、急救手術、供應洗消等功能,還可以進行野戰醫院與地方醫院的適時銜接、野戰醫療方艙的首次實戰保障、遠程會診車多點對一點的專家會診。

震後的綿竹市成為四川重災區之一,有3萬多名重傷員亟待治療和轉移。

“多收治一名災區患者,他們生存的機會就多一分。”255醫院副院長鄭曉東說。為了搶救更多的生命,他們採取了人歇艙不歇的辦法,同時展開4臺手術,同時對4名重症患者進行監護。

使用新型野戰醫療方艙,僅1天多,他們就收治、處理、轉送患者310人

平均8分鐘處理一名患者,創造了地震災區搶救和轉送處理傷員的奇蹟。

醫護人員夜以繼日地忘我工作,許多人每天休息不足5個小時。

但生命的奇蹟,卻在這裡不斷產生:12名高危產婦安全出院,167名重症急症傷員渡過難關,在井下被困196小時的礦工賴元平經緊急救治後被安全送至成都軍區總醫院,轉危為安……

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5月26日,綿竹市興隆鎮川木村孕婦韓靜被家人送到醫療所。“當時胎兒臍帶繞頸兩週,情況很危急,必須立即進行剖腹產手術。”手術的主刀醫生、婦產科主任楊曉燕說。

經過醫護人員緊急手術,孕婦順利產下一名5.6斤重的男嬰,母子平安。為了感謝解放軍的恩情,韓靜夫婦給孩子起名“艙生”。

韓靜家的房子在地震中倒塌,255醫院還為這對母子建起一個綠色帳篷小屋。

“255醫院承諾長期關心和照顧小震奧,並供養他直至大學畢業。”6月2日,在韓靜母子出院時,劉建軍院長鄭重承諾。

“下一階段,我們將把救助的目標放在恢復和提升當地的醫療水平上。”張建設說,“作為一支從唐山來的部隊,一支在32年前經受過地震洗禮的部隊,我們在這方面有著自己的優勢。”

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在32年前的唐山大地震中,第255醫院在自身傷亡三分之二的情況下,迅速建立災區第一座抗震醫院,先後搶救傷病員3000餘人,被中央軍委評為“抗震救災先進單位”。

在這次大地震中,綿竹市的醫療系統幾乎全部癱瘓。

為了儘快恢復當地的醫療機構,255醫院吸取了當年唐山抗震和小湯山抗擊非典中建設醫院的經驗,與綿竹市人民醫院成立了聯合領導機構,啟動了重建災區醫院的方案,並積極協調江蘇省相關部門,無償提供共建醫院所用板房。5月28日,北京軍區255醫院與綿竹市政府共同舉行了共建災區軍地抗震醫院奠基儀式。

劉建軍說,“這是災區首家大型抗震救災醫院,床位800張、日門診量達2500人至3000人,能夠開展大型診療診治、手術等工作。新醫院的建立為當地群眾在災後重建的過渡時期提供醫療服務創造了良好條件,也為災區留下了永遠的‘野戰方艙’”。

“軍地共建抗震醫院,有助於滿足災區群眾治病保健的需求,增強了我們重建家園的信心。”綿竹市市長李友成說。(完)

五、我軍野戰“方艙醫院”也能接生嬰兒

新華社成都2008年6月3日電(陳輝、盧旭升)全軍野戰醫療方艙首例剖腹產嬰兒王震奧(小名艙生)2日晚出院,在四川災區開設野戰方艙醫院的唐山255院院長劉建軍拉著嬰兒母親韓靜的手說:"醫院承諾長期關心和照顧小震奧,並供養他直至大學畢業。"家境困難的韓靜感動地連聲道謝。

陳輝:漫談武漢“方艙醫院”的特殊作用

5月26日,綿竹市興隆鎮川木村22歲的村民韓靜因胎兒臍帶繞頸兩週,必須立即進行剖腹產手術,慕名來到255野戰方艙醫院。醫院專門安排了經驗豐富的麻醉科唐其主任為其實施麻醉,婦產科主任楊曉燕親自主刀手術,嬰兒順利出生,母子平安。為了感謝解放軍的恩情,韓靜夫婦給孩子起名"艙生"。

經過全面的檢查,母子符合出院條件。昨天上午,醫院醫務人員為小震奧母子舉行了一個小小的歡送儀式,還派出專車將她們送到了家中。一下車,小震奧的父母被眼前的情景驚呆了,迎接他們的不再是一片廢墟,而是一個充滿著溫馨的綠色帳篷小屋。

原來,醫院瞭解到韓靜的家在地震中倒塌,為了孩子出院後,能有一個較好的居住環境,他們與興隆鎮政府取得了聯繫,專門帶領官兵對韓靜家的房基地進行清理,平整出了一塊40多平方米的空地,專門調來一頂軍用住宿帳篷為其搭建了臨時住房。

小震奧的父母感動地淚流滿面,向陪同而來的官兵三次鞠躬致謝,一謝孩子順利降生,母子平安;二謝解放軍給了他們一個溫暖的家;三謝孩子上大學經濟無憂。

陳輝:漫談武漢“方艙醫院”的特殊作用

人民解放軍先進的野戰“方艙醫院”和牢記我軍宗旨的官兵,在執行抗震救災任務中已經過實戰檢驗和鍛鍊。在這次抗擊新型冠狀病毒肺炎的戰役中,武漢市“方艙醫院”一定能夠發揮出特殊作用,成為抗擊新型肺炎的中堅力量。

【陳輝,新華社原北京軍區支社社長,高級記者,大校軍銜,獲新華社“十佳記者”榮譽。】


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