醫學小偵探
膽囊結石是由於膽囊內膽汁過度濃縮使膽固醇或膽色素在膽囊內析出聚積形成的，其中膽固醇結石多為單髮結石，膽色素結石與膽固醇的混合結石多為多發的小結石，單純膽色素的結石多為泥沙樣結石。
胰腺炎由膽囊及膽道結石引起的比較常見，也叫膽源性胰腺炎，這種胰腺炎發生前多有膽囊結石及膽管結石的存在，主要是由於膽囊內＜0.4cm的小結石或泥沙樣結石及膽總管內結石下降進入胰腺壺腹部的胰膽管匯合處或胰管內，堵塞胰管或胰膽管出口，使胰液無法流入十二指腸或繼發細菌感染引起了胰腺的自身消化性炎症。
對於膽源性胰腺炎的治療，當發生伴有膽總管下端梗阻或膽道感染的重症急性胰腺炎時，應該在早期(72 小時內)手術。取出結石，解除梗阻，使胰液引流通暢，並清除壞死組織和引流；假如病情以膽道疾病表現為主，急性胰腺炎的表現較輕時，可在手術解除膽道梗阻後，進行膽道引流和網膜囊引流術治療；患者身體狀況允許的情況下可以同時切除膽囊；胰腺炎伴有膽總管或肝外膽管結石時也可以用纖維十二指腸鏡切開奧狄氏括約肌、取出結石、並進行鼻膽管引流術治療。膽源性胰腺炎急性發作時要在非手術治療痊癒2~4周後再進行膽囊切除或膽道手術。
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小克大夫
膽囊位於右上腹，胰腺位於上腹偏左，為什麼膽囊疾病會誘發胰腺炎，這是由於膽汁和胰液通過共同的出口進入十二指腸，當這個出口嵌頓（十二指腸壺腹部），會使膽汁排出障礙，膽管內壓力升高，膽汁逆流進入胰管引發胰腺炎。
什麼樣的膽囊結石最容易誘發急性胰腺炎？
我們明白了膽囊結石誘發胰腺炎的原理，那麼什麼樣的膽囊結石最容易誘發急性胰腺炎呢？很明顯，結石太大不能通過膽管，也就不能堵住出口。正常成人的膽管直徑在06-0.8釐米，大於0.8釐米的結石是不易進入膽道誘發胰腺炎的。
而結石太小也不容易誘發胰腺炎，或者在結石通過後引起oddi括約肌痙攣，充血腫脹，造成暫時的梗阻，誘發比較輕微的胰腺炎。最容易誘發胰腺炎的是直徑介於0.4-0.6釐米的膽囊結石，一旦通過膽管則容易梗阻，引起胰腺炎的症狀也比較重。對於有膽囊結石且有症狀的患者，建議儘早行手術切除膽囊。
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