医学小侦探
胆囊结石是由于胆囊内胆汁过度浓缩使胆固醇或胆色素在胆囊内析出聚积形成的，其中胆固醇结石多为单发结石，胆色素结石与胆固醇的混合结石多为多发的小结石，单纯胆色素的结石多为泥沙样结石。
胰腺炎由胆囊及胆道结石引起的比较常见，也叫胆源性胰腺炎，这种胰腺炎发生前多有胆囊结石及胆管结石的存在，主要是由于胆囊内＜0.4cm的小结石或泥沙样结石及胆总管内结石下降进入胰腺壶腹部的胰胆管汇合处或胰管内，堵塞胰管或胰胆管出口，使胰液无法流入十二指肠或继发细菌感染引起了胰腺的自身消化性炎症。
对于胆源性胰腺炎的治疗，当发生伴有胆总管下端梗阻或胆道感染的重症急性胰腺炎时，应该在早期(72 小时内)手术。取出结石，解除梗阻，使胰液引流通畅，并清除坏死组织和引流；假如病情以胆道疾病表现为主，急性胰腺炎的表现较轻时，可在手术解除胆道梗阻后，进行胆道引流和网膜囊引流术治疗；患者身体状况允许的情况下可以同时切除胆囊；胰腺炎伴有胆总管或肝外胆管结石时也可以用纤维十二指肠镜切开奥狄氏括约肌、取出结石、并进行鼻胆管引流术治疗。胆源性胰腺炎急性发作时要在非手术治疗痊愈2~4周后再进行胆囊切除或胆道手术。
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小克大夫
胆囊位于右上腹，胰腺位于上腹偏左，为什么胆囊疾病会诱发胰腺炎，这是由于胆汁和胰液通过共同的出口进入十二指肠，当这个出口嵌顿（十二指肠壶腹部），会使胆汁排出障碍，胆管内压力升高，胆汁逆流进入胰管引发胰腺炎。
什么样的胆囊结石最容易诱发急性胰腺炎？
我们明白了胆囊结石诱发胰腺炎的原理，那么什么样的胆囊结石最容易诱发急性胰腺炎呢？很明显，结石太大不能通过胆管，也就不能堵住出口。正常成人的胆管直径在06-0.8厘米，大于0.8厘米的结石是不易进入胆道诱发胰腺炎的。
而结石太小也不容易诱发胰腺炎，或者在结石通过后引起oddi括约肌痉挛，充血肿胀，造成暂时的梗阻，诱发比较轻微的胰腺炎。最容易诱发胰腺炎的是直径介于0.4-0.6厘米的胆囊结石，一旦通过胆管则容易梗阻，引起胰腺炎的症状也比较重。对于有胆囊结石且有症状的患者，建议尽早行手术切除胆囊。
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