小心我的眼神殺572
無論是何種病因誘發的關節內滑膜炎症，多數都伴有炎性因子的釋放和滲出，炎性因子會導致患者出現疼痛，而滲出會使患者的關節出現腫脹感或脹痛，症狀的差別主要取決於滲出的量，有的患者滲出比較少，有的患者就會出現大量的關節滲出導致關節腫脹，比如經典的膝關節痛風性滑膜炎，比如下圖就是經典的膝關節痛風性滑膜炎。
針對題主提出的問題，我們可以分析，是做了膝關節的核磁或者是膝關節的彩超，沒有在關節內發現明顯的積液，但是患者又出現了明顯的疼痛，所以被診斷為“滑膜炎”，然而我們說到滑膜的炎症一般都會伴有滲出，如果沒有滲出我們就要高度可疑症狀到底是不是滑膜炎帶來的！患者到底是不是滑膜炎？
不是所有膝關節疼痛都可以隨便的診斷為滑膜炎
我相信現在在朋友們身邊，只要有某個人提出膝關節有疼痛，那麼他身邊的朋友、同事、家人一定會問一句：“別是滑膜炎了吧！”，就彷彿滑膜炎是天大的一個問題。
其實有這種擔心可以理解，因為普通人沒有醫學常識，對膝關節疼痛病因所知比較少，所以才會如此害怕，這正是醫生們要積極科普的原因。
滑膜組織在關節內有著非常重要的作用，可以幫助分泌滑液、滋養關節，給予關節提供養分。它也是一種非常嬌嫩的組織，一旦受到創傷、炎症或者其它多種因素，滑膜都會出現炎症反應，表現出明顯的滑膜腫脹、新血管形成，所以才會導致炎性因子釋放和滲出，當滑膜發生炎症以後是下面這個樣子的，在關節鏡手術當中，我們看到的非常多，有點類似於海底世界當中的海葵。
可以說只要關節出現任何一點異常，都會對滑膜造成一定的刺激，也就都有可能導致滑膜炎症的發生。包括關節受到了寒涼刺激、受到了撞擊，半月板損傷，當患者有痛風發作或者是風溼、類風溼的時候都會對滑膜有一定的影響。
所以從某種意義上來講，滑膜炎只是關節內其它問題表現出來的一種症狀，我們不能簡單的隨便就拿它作為一種疾病的診斷。給大家舉個就在今天發生的例子
就在今天好朋友約我去看了他的愛人，我這位朋友和愛人一起經營一家小飯店。患者膝蓋疼得特別明顯，已經不能下地了，主、被動屈伸膝關節都會會誘發明顯的疼痛，而且患者的膝關節局部有明顯的腫脹。看了她的核磁沒發現任何的異常，關節腔內沒有任何的積液，肌腱、肌肉以及軟骨形態都是非常完好的。
在找到我之前有醫生看了她的核磁，診斷就是滑膜炎，按照滑膜炎已經治了兩週了，烤電、口服、外用藥、衝擊波、活血化瘀藥……症狀越來越重。
朋友的愛人和我說：“醫生看了我的核磁，沒有明顯的積液，但是他說我的膝蓋還是有腫脹的，可能有少量積液核磁沒顯示……”。
給大家介紹一下朋友妻子膝關節疼痛和腫脹的情況，和下圖幾乎一模一樣……腫脹略微輕一點點而已。
相信很多人看了這樣腫脹的關節，也會認為是存在著積液，但是大家的理解是錯誤的，這不是積液，這是因為在膝關節前方的一個脂肪墊，我們稱之為髕前脂肪墊，發生了炎症，出現了水腫，這種情況在過度使用膝關節人群當中比較常見，我們稱之為髕前脂肪墊炎，而我朋友的愛人其實就是得了這個毛病。
這個髕前脂肪墊我經常愛用雞手當中的掌中寶來形容，它不僅有脂肪組織，而且還存在著很多結締組織，是一種比較堅韌的組織結構，對於關節緩衝應力也很有一定的作用，當長時間的站立或者是頻繁的扭轉關節，或者是劇烈的運動，都會誘發髕前脂肪墊出現無菌性炎症導致腫脹疼痛。
●確定髕前脂肪墊炎，往往要通過查體，這個查體相對來講比較簡單，大家也可以自我學習下。
第一步，我們先按壓上面圖中髕前脂肪墊腫脹的位置，如果出現了明顯的疼痛，那麼我們就高度可疑是髕前存在脂肪墊炎。
第二步，重複上面按壓的動作，但是這是要改變一個條件，就是需要我們儘量將髕腱緊張起來，可以通過繃勁兒或者是伸直下肢腳尖兒上翹來完成，此時緊張的髕腱就會形成一個類似棚架的結構，我們再按壓疼痛的位置，因為有了髕腱的阻擋，觸及不到髕前脂肪墊，疼痛會有明顯的減輕。
如果緊張髕腱以後疼痛明顯減輕，那麼我們可以判斷患者存在髕前脂肪墊炎，這個查體我們稱之為棚架實驗。
我朋友的愛人就是這種情況，棚架實驗是陽性的，而且聊天過程當中知曉，本來飯店裡僱了一個服務員，但是前一段時間辭職了，又顧不到新人，所有的活兒都是夫妻兩人共同來完成，所以朋友妻子的愛人關節承受不了過度的使用，誘發了症狀。
明確了問題以後治療相對來講就簡單了，由於他以前進行過熱敷，所以會導致無菌性炎症的加重，而且各種處置比較多，我給她的建議是做做減法：不要因為疼痛而不活動，適當的活動關節促進局部的血液循環；改熱敷為冰敷；外用扶他林。
另外就是緩解她的緊張感了，因為她被滑膜炎這個診斷嚇怕了，在床上一動不敢動……總結
對於膝關節滑膜炎這個診斷，個人傾向認為相當於沒有診斷，就比如到飯店問服務員有什麼菜，服務員回答“有各種菜”一樣，我們不應該排除患者存在原發性滑膜炎的可能，但是這種情況相應來講比較少，真的是非常少。
當患者出現膝關節疼痛的時候，一般都會存在關節的問題，是由於這些問題導致關節內的滑膜出現了炎症，真正需要解決的是這些原發因素，而不是繼發的滑膜炎，當原發因素被解決以後，滑膜炎自然也就會消除掉。
對於題主的這種情況，建議應該到專業的醫院諮詢專業的運動醫學醫生，進行更加細緻的查體，明確自己的問題以後，來進行正確的治療。另外也請不要過於擔心，因為關節內沒有積液，這是一個好的現象，說明關節腔的問題可能是無菌性炎症導致的。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。
我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，謝謝了！![]()
想好好做醫生的胖子
膝關節出現滑膜炎，多數關節都是存在明顯腫脹的，我看到你補充說“積液看不出來”，如果不存在積液的話，首先這個診斷要表示懷疑，未必是滑膜炎，其他問題也可誘發的疼痛！
滑膜炎
滑膜炎的膝關節，一般膝關節的溫度會比較高，這是一種炎性反應，釋放炎性因子會導致膝關節出現疼痛，你可以對比一下圖片看一下多數的滑膜炎都是像圖片這樣！
先拍個核磁
我不知道你有沒有拍過膝關節的核磁，當出現膝關節走路困難的時候，一定要去拍個核磁看一下是否存在關節內的退變或者損傷，如果沒有的話，要考慮到韌帶或者是肌肉的問題！
很多人認為，拍片看不出這問題，好像膝關節沒有毛病一樣，但其實並不是，走路出現膝關節疼痛原因有很多，最常見的像股四頭肌肌腱損傷，髕韌帶的損傷，甚至是痛風，都可以誘發走路痛！
處理方式
如果是肌肉或者肌腱導致的問題，包括韌帶誘發的疼痛，都是可以通過手法按摩的方式來改善症狀，自己可以做，找到痛點以後，以疼痛但是感覺到比較舒服的力度按摩，每天一次，每個痛點3分鐘！
按摩好轉，要堅持
如果是肌肉或者是韌帶導致的疼痛，在按摩以後會感覺到走路的時候明顯減輕，當然，這種減輕可能只能持續一會兒，要堅持按摩，待痛點消失之後，症狀就可以隨之消失，我在膝關節手法按摩專欄課程裡講過，有膝關節痛可以看一下！
喬棟談健康
劉醫生談骨論筋🐂膝關節滑膜炎怎麼治療🐂
膝關節作為人體最大最複雜的關節，也承受著最大的重量和運動傷害。這就導致它出現問題的幾率明顯增高。生活中很多因為膝關節疼痛、腫脹或者積液，來就診的患者。其中一部分就是因為膝關節滑膜炎導致的。雖然它不是什麼嚴重的疾病，但是卻能明顯的影響我們的正常生活。當出現這種情況的時候，應該怎麼治療呢？下面就給大家說一下！
膝關節滑膜炎？
膝關節滑膜炎是由於關節內的滑膜受到外傷，感染，勞損等因素刺激，出現充血、腫脹甚至炎症，導致滑膜分泌和吸收關節液出現障礙，從而出現關節疼痛，腫脹，積液和活動障礙的一種疾病。
膝關節滑膜炎的主要症狀：1.膝蓋腫脹，一個原因是因為積液增多，另一個原因是因為滑膜的增生。2.膝蓋疼痛。主要就是因為炎症反應導致的。3.關節活動障礙。因為腫脹疼痛導致膝關節屈伸功能受限。
當出現膝關節滑膜炎的時候，首先我們要積極的尋找病因。因為引起滑膜炎的原因有很多，比如勞損、感染、外傷等。只有瞭解了它的致病原因，治療起來才能得心應手，藥到病除。不過這些疾病的基本治療方式都是一樣的
1.臥床休息，減少膝關節的活動。有效的減輕局部的炎症，減少對於的滑膜的刺激。這是治療膝關節滑膜炎的基礎。
2.膝關節給予了烤燈、熱敷、艾灸等物理治療方式，促進局部血液循環，有利於積液的吸收和炎症的消退。
3.藥物治療。對於勞損引起來的無菌性炎症，我們可以口服雙氯芬酸鈉，或者外用扶他林。如果是感染引起來的，我們要積極的用抗生素。
4.關節抽液並且注射激素。能直接將多餘的積液抽出來，減輕膝蓋的水腫和功能障礙。並且通過激素來減輕滑膜的炎症。抽完液以後一定要加壓包紮兩天。
5.病情嚴重，經久不愈的滑膜炎。可以通過關節鏡手術，將病變的滑膜部分切除。減少關節炎分泌的部位以及發生炎症的部位。
除了這一些，平時我們一定要保護好自己的膝蓋。注意膝關節的保溫，避免受到較大的傷害。不要爬山，上下樓梯，深蹲這些對膝關節損傷大的動作。並且要減輕自己的體重，適當的加強關節的活動鍛鍊。希望這些能給大家帶來幫助。
大家可以關注我或者下方留言，以瞭解更多醫學知識。
關注🐂劉醫生談骨論筋🐂享健康人生劉醫生談骨論筋
膝關節的任何炎症都是因為骨位置的異常（機械損傷除外），膝關節相關的肌肉韌帶出現緊張攣縮損傷，膝關節腔間隙變窄，使膝關節腔內的軟骨面、滑囊或者半月板受到擠壓、磨損的刺激引起的無菌性炎症。
可以讓家人幫您做個測試，平躺著雙腿伸直，自然狀態下放鬆比較雙腳的角度。患側腳的角度是內翻還是外展。腳內翻，是股骨內旋，膝關節外側間隙變窄。讓家人幫您鬆解大腿內側的長收肌或者做屈髖屈膝的外展拉伸，和屈膝向後拉伸大腿前側的股四頭肌。
腳的角度外展，股骨就是外旋，膝關節內側間隙變窄。以內側疼痛為主。您趴著，讓家人幫您鬆解臀部的臀中肌、臀小肌和大腿側面的髂脛束。
比較雙膝髕骨的高低，患側髕骨位置如果偏高，股四頭肌緊張攣縮。讓家人幫您鬆解大腿前側的股四頭肌。
如果過低，股四頭肌過弱，大腿後側的膕繩肌是緊張攣縮的狀態。讓家人幫您鬆解大腿後側的膕繩肌。
找到病因，才能做針對性的治療，把相關的肌肉韌帶鬆解好，骨骼位置的偏移就會改善。關節腔間隙就會增大，軟骨面、滑囊、或者半月板受到擠壓磨損的刺激就會減輕，膝關節的疼痛紅腫也會隨著緩解。
需要強調的是按摩肌肉都是找痛點，直到痛點消失。
個人見解，希望能給多份參考對您能有所幫助！祝您早日康復！謝謝！
骨骼養護者
我也是滑膜炎好多年了，針灸，西藥，中成藥，都試過效果不是很好，最後吃一種民間中藥丸好了，所以每個人的治療方法不一樣，看自己適合用什麼方法
二寶2982
這個可能是膝關節炎症或者是滑膜炎的表現，首先需要注意多休息，就不使用熱毛巾熱敷，吃點活血化瘀消炎鎮痛的藥物，配合營養神經的藥物治療，也可以選擇中草藥來調理，最好先做個x光片。
小蘭愛寫字
跑步，跳繩，負重深蹲，膝關節負重訓練，單車，就會導致膝關節損傷。無法治癒。
運動醫學碩士談瘦身
膝關節滑膜炎疼痛有兩種輕前區沒液，後區有積液是病情加重後才出積液
