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通常的原因是腸道壁有些發炎，或是長期大量肉食而變得肥厚，腸道空腔變小。

另外也有纖維素攝入太少的關係，就是食物殘渣在形成糞便時候的原料不夠。

此外也還有可能是痔瘡引起，尤其是內痔可能自己不知道，但是在肛門口內部會腫大而完成排便困難或是變細。

具體自己是什麼原因，可以對照生活習慣篩查排除，或是就醫檢查一下。

文靜老師

這是一個比較有味道的問題，作為一個長期與胃腸道打交道的外科醫生，我來談談自己的看法。

大便變細，指的就是大便的性狀變得比自己平常細小（而不是和別人相比），伴或不伴大便次數增加、以及排便困難，這種情況一般稱為出口梗阻性便秘，常見於以下幾個疾病：

1.痔瘡，嚴重的內痔會嚴重堵塞腸道，大便時會隨著大便脫出肛門，這種情況下，大便在通過有痔瘡的地方就會受到阻礙，進而導致大便變細，長期長期保守治療無效的三級痔瘡以及嵌頓的四級痔瘡必須手術；

2、直腸粘膜脫垂，指直腸壁部分或全層向下移位，移位超過肛門叫脫出。大多發生在兒童時期，且可自愈，少數發生在成年人，如直腸反覆脫出可導致陰部神經損傷，產生肛門失禁，並可引起直腸潰瘍、出血、狹窄和壞死，常常需手術治療；

3、直腸佔位（直腸癌、直腸息肉），腸息肉往往會導致腹瀉、腹痛以及大便形狀變細；直腸癌除了有大便性狀的改變，還會出現大便帶血，以及大便習慣的改變；

4、肛裂，肛裂是指從齒狀線到肛緣這段最窄的肛管組織表面裂開並形成小潰瘍，表現為疼痛、大便帶血和便秘，而便秘往往又會加重肛裂，從而反覆循環，也可導致大便變細；

五、術後狹窄，以前有過直腸手術的患者，會造成直腸狹窄，大便出來的時候，受到外力擠壓而變細；

6、女性還要考慮生殖系統疾病，女性卵巢巨大囊腫、子宮肌瘤（有些子宮肌瘤能長到10cm以上）等疾病，也會壓迫直腸，導致大便出口受阻而變細；

7、腸道功能紊亂以及吃的少、吃的東西含纖維少，都會導致大便不成型，以及變得比平時細小。

大便形狀、習性的改變，往往都意味著腸道會出現功能或者結構的改變，特別是伴隨著菊花疼痛、大便帶血的患者，更要引起重視，早日就診，排除惡變。

普外三角針

作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下這個問題。

大便變細是一種比較常見的臨床症狀，需要指出的是，大便變細指的是成型的大便比患者以往的大便變細。腹瀉，大便不成型，不屬於我們討論的範疇。

食物的消化和吸收主要在小腸裡面，無法消化和吸收的食物殘渣進入到大腸，大腸吸收大部分水分之後，剩下的食物殘渣，細菌，殘留的水分等物質，形成成型的大便，正常的大便是形似香蕉狀的軟便。

大便在大腸中走形，最後儲存在直腸中，如果我們的腸管有狹窄，大便通過的時候，就可能發生變形，導致大便變細。常引起腸道狹窄的情況有以下幾種：

（1）腸息肉或者腸癌

直徑比較大的腸息肉或者是腸癌，腫瘤往腸管裡面生長，佔據腸腔的體積，這樣就會導致大便變細。除了大便變細的症狀，還可以出現便血，腹痛，黑便，腹脹，消瘦等症狀。如果中老年人，突然出現大便變細的症狀，一定要儘早去醫院檢查一下，排除有無大腸息肉或者腸癌。

（2）痔瘡

痔瘡也是有可能出現大便變細的情況，因為內痔也是往腸管裡面生長的，會佔據腸腔的空間，導致腸管變細。痔瘡除了大便變細，還有可能出現便血，內痔脫出，大便的時候，有內痔從肛門口脫出，還可以出現肛周酸脹，不適感。

做了腸腔手術的患者，如果切除了一段腸管，我們需要將腸管重新接起來，接起來的地方叫做吻合口，由於疤痕結締組織增生，手術吻合等原因，可導致吻合口狹窄。

直腸癌的放療，也可以導致放射性腸炎，腸管狹窄。

對於有明確治療病史的患者，出現大便變細，排便困難，需要考慮是治療引起的副作用。

這就是比較常見的幾種原因，歡迎大家留言諮詢，更多醫學科普，請關注我。

普外科曾醫生

大便變細總會有人告訴你，要注意，有可能是腸癌，而讓大家產生一種恐慌，販賣大家的焦慮！

但是你再問那個人，多細大便為之細，多粗為之正常，他又不能跟你說出個所以然來，只會告訴我們大便只要感覺比以前細，就要注意了！

事實上，這些說法都太籠統了！

首先，我們說大便變細有沒有可能是腸癌引起的？

沒錯，這點確實是有可能的，因為我們平時說的腸癌指的都是在我們大腸上面發生的癌症，而小腸發生惡變的可能性非常罕見，再加上大腸才是我們最後食物殘渣形成糞便的場所，如果這個地方發生癌變，是有可能影響我們大便的性狀改變的！

但是如上圖，我們大腸是一個相對比較長的消化管道，會不會讓我們的大便變細，除了這個腫瘤要足夠大壓迫到了我們的大便以外，還要保證這個癌變應該發生在我們大腸的下段部分，因為如果是上段，由於糞便還需要在腸道內運行一段時間，很可能就不是細便了，而是正常大便了！

比如，像上圖，如果腸癌發生綠色升結腸位置，那麼它就很難出現細便，但如果是發生在紅色乙狀結腸，尤其是發生在藍色標註的直腸上，那很可能會出現大便變細！所以，大便變細不會發生在所有的腸癌病人身上！

其次，大便變細，還未必是腸癌，像得過痔瘡的人就知道，這也會導致影響我們的大便性狀，甚至引起血便，這主要是痔瘡剛好擋了大便的道了，路變窄了，自然大便會變細！

最後，大便本身存在個體差異性，根本不存在標準大小的大便，更多的都是憑個人感覺去認識，因此通過大便變細來診斷疾病是一件不太靠譜的行為，而且剛剛也說了腫瘤不夠大，大便根本細不起來，所以對於早期腸癌的發現，根本沒有多大的臨床意義，大家更應該追求更加靠譜的腸鏡檢查，直接拿鏡子伸進去去看，會看的更清楚！

全科夏醫生

一說到大便出了問題，特別是形狀改變的時候，很多人第一時間就會擔心是不是腸道出了問題，會不會長了腫瘤？

正常的大便粗細適中，多可成型，顏色是金黃色的，每日排便一次會兩次。

大便性狀變化原因主要有兩方面的，腸道佔位只是其中很小的部分，不能單憑變細診斷的

第一種情況，就是之前有便秘的情況，最近短期改善了。所以大便一直是質地較硬，性狀也較粗，而最近因為飲食結構或者生活習慣的改變，比方吃了芹菜、韭菜等食物，或者最近運動量增加了，所以便秘的情況改善了，大便的形狀也就恢復了正常，也就是題主所說的變細了。

第二種就是在大便接近肛門的地方遇到了阻礙，所以大便變細了，主要就是在肛門或者直腸的位置長了一些有形的物質，例如直腸的息肉，直腸的腫瘤，以及肛門周圍的痔瘡等。

本來大便在經過直腸和肛管的時候，被這兩段腸管塑造成適合的形狀大小，但是當這兩段腸管出現有形的組織時，大便的形狀就會根據這個有形的組織而改變了。

（1）痔瘡一般會有大便帶血，並且血色鮮豔，同時可能會伴有肛周的疼痛感；

（2）直腸息肉，會有腹脹、腹瀉、便秘等伴隨症狀，也會出現大便的帶血，帶粘液等；可以通過影像檢查或腸鏡來診斷。

（3）直腸癌有一個特徵性的表現，就是隨著腫瘤組織的不斷長大，大便會越來越細，同時也會出現血便、膿血便、裡急後重、便秘、腹瀉等症狀表現，並且惡性腫瘤後期會伴隨貧血、消瘦、乏力等症狀表現。

單純的憑藉大便性狀的改變並不能判斷是什麼病導致的，還需要更多的症狀表現以及一些檢查結果，可以改善下最近飲食習慣看是否有改善。

張浩醫生

我是小影大夫。正常的大便有一定的形態。大便的改變可以提示一定的胃腸道疾病。大便變細的原因有很多，常見的有痔瘡、腸癌、息肉等等。

正常大便的性狀

大便是胃腸道吸收了營養物質之後形成的殘渣，由肛門排出體外。大便的形狀，可以提示一定的胃腸道疾病。

正常的大便為黃色軟便，香蕉樣大便為健康的大便。如果大便變硬，說明喝水少了。長期的便秘，也可以使得大便變硬。如果出現黑便，要想想自己最近有沒有吃深色的食物，比如吃了紅色火龍果，豬血等。如果都沒有，那麼一定要去醫院就診，這提示著胃腸道出血，特別是上消化道的出血。如果是血便，有可能是痔瘡、結直腸癌或者潰瘍性結腸炎，也要及時到醫院就診。

引起大便變細的原因是什麼？

正常的大便有一定的管徑，每個人可能有所差異。但是如果有一段時間出現了大便變細，原因可能有以下幾種。

1.腸癌

大便變細其實最怕的就是腸癌。在我工作中，也確實有因為大便變細來就診發現了結腸癌的。結直腸癌剛生長時，可以沒有引起大便的改變，但是當生長到一定的程度，導致管腔狹窄了，大便通過的位置就會變細，最後拉出來，就是大便變細。直腸癌靠近肛門，大便變細更要多見一些。

如果老年人出現大便變細，血便，體重無明顯誘因減輕，一定要及時去就診。

2.腸息肉

腸息肉是腸道里出現了小肉團，息肉長大也可以導致管腔狹窄，出現大便變細。

3.痔瘡

痔瘡是在肛門附近出現的血管團，痔瘡大，會引起糞便排出變細或者排便困難，還會伴發痔瘡脫出，可以自行回納。部分還會合並鮮血便。

4.炎性狹窄

做過結直腸手術的朋友，有可能會出現吻合口的炎性狹窄，導致管腔狹窄，出現大便變細。

如果連續一個月出現大便變細，建議去正規醫院就診。目前結直腸癌高發，其實最害怕的就是腸癌。另外還需要結合其他的臨床症狀。

小影大夫

大便由食物殘渣和水分組成，由於大便中一些黏蛋白的作用，能夠像大便保持一定的形狀，再通過直腸的塑形，最終排出的大便，稱“香蕉”便，是正常的大便形狀。

大便的形狀，受圓柱形的肛管的影響，和水分的多少有一定的關係，排便的間隔時間長短有一定的關係。規律的大便，水分適中；如果長期不排大便，裡面的水分會被重吸收，導致大便乾燥、硬結，呈“羊屎”狀。

由於直腸肛管空間的影響，如果相關的疾病是空間變狹窄，比如在腫瘤、痔瘡、炎症等因素的作用下，可以導致大便變細，有別於平常的大便性狀。

細條狀的大便多半是由於管腔變小所致，但有一部分健康人，偶爾也會出現細條狀大便，這是什麼原因呢。

龍大夫以前有一個同學，上學的時候非常注意保健，對自己的大便非常敏感。

有一次，發現他好幾天愁眉不展，問他是什麼原因，他說自己的大便非常細，好像很難排除的樣子。

同學擔心是直腸癌，但又不敢去檢測。我們當時同學之間的關係都非常好，我說既然害怕就去查一下吧。

那時候正好學外科學，我們在圖書館找了好多書看，書上說做一下肛門指檢，就基本上能夠知道有沒有問題了。

於是，就和同學一起去醫院看病，做了檢查，結果沒有發現什麼問題，讓多吃蔬菜和粗糧，同學這才放心。

幾天以後，同學大便恢復正常了。

有時候，大便變細跟飲食有很大的關係，飲食中如果缺乏纖維素，都是吃一些精細的食品，消化、吸收得比較充分，大便量會變少，這樣的話大便也有可能比較細。

不過，如果是有炎症性腸病、大腸息肉病、大腸腺瘤等疾病史，和遺傳性非息肉病性結直腸癌、家族性腺瘤性息肉疾病、幼年性息肉病、黑斑息肉綜合徵等疾病家族史的患者，出現以下的情況、要去醫院做結直腸癌的篩查。

1.排便習慣的改變；

2.大便變細、血便、粘液便；

3.伴有腹痛和腹部不適；

4.腹部可以摸到腫塊；

5.出現腸梗阻的相關症狀；

6.有貧血、消瘦、乏力、低熱等症狀的患者，要醫院做常規的肛門直腸檢查，以及CT和磁共振等檢查，以明確診斷。

龍大夫的肝病課堂

正常的大便呈黃色，柱狀，質軟，沒有惡臭或腥臭味；正常的排便次數是每天1-3次，隨進食量多少而有所不同，但整體來說，不會出現明顯的大便變細情況。發現大便變細，還需提高警惕，進一步排除嚴重問題。

引起大便變細的原因，可以總結為以下幾種：

一、結直腸炎或腸結核

結直腸炎或腸結核，都是腸道的炎症感染，做腸鏡可以明確診斷。有炎症後，腸管分泌大量粘液，會對糞便的堆積造成一定影響，大便不成型、變細等都有可能發生。

二、胃腸道消化不良

比如萎縮性胃炎引起的胃酸分泌不足或者是胰腺疾病引起的消化酶分泌不足，都會引起消化不良，食物消化不好，腸道吸收困難，會造成糞便不成型。

三、神經功能紊亂

如腸易激綜合徵，會有腹瀉與便秘交替症狀，如果病情不嚴重，大便也會不成型，變軟、變爛、變細很正常。

四、代謝性疾病

如甲亢會引起腸道亢奮，胃腸排空增速，大便性狀和次數都會改變；其次糖尿病性腸病，也會引起腸道局部水腫。

五、腸道狹窄性病變

如結直腸腫瘤（包括癌症、息肉）、反覆肛裂後引發的肛門狹窄、痔瘡發作、肛門脫垂等，這些疾病都會引起腸腔狹窄，軟便經過這些狹窄會變細。除了給醫生檢查，還建議繼續做腸鏡明確診斷。

六：腸外腫瘤壓迫結直腸

如較大的子宮肌瘤、畸胎瘤、附件腫瘤、膀胱腫瘤、腸間質瘤等，會壓迫結直腸，糞便通過這些狹窄地段，會引起大便變細。

以上林林總總，都有可能造成大便變細，本著嚴謹的態度，建議到醫院詳細諮詢，同時做腸鏡檢查，也要做婦科彩超、泌尿系彩超檢查，以排除相關疾病。

胃腸肝膽外科曾醫生

首先大便是人體食物殘渣，經過口腔、食管、胃、大腸小腸，在經直腸排洩出人體，而食物在腸道內是經過消化液分解過的，所以是呈軟性的，因此容易因為腸道病變、結構異常等各種因素導致大便變型。

1、腸管部位的病變，小腸的作用主要是吸收食物中的營養物質，而且也是人體腸道中最長的，而大腸主要是起到排洩作用，主要腸道病變有腸息肉、腸道炎症反應、腸道腫瘤等病變，但是息肉及腫瘤會逐漸發展，到了一定程度會堵塞腸道，容易導致出現大便變、腹脹等症狀。

2、腸道炎症改變，主要是一些腸道感染容易導致腸粘膜出現水腫充血及腫脹，而且腸道敏感性增高，容易導致出現腹瀉、腹痛及大便不成型的症狀，大便主要呈模糊狀、浠水樣及粘液膿血便等症狀。

3、還有就是肛管部位的病變，主要是肛門結構異常，病變主要是痔瘡（內痔、外痔、混合痔)，這些病變也是一些異常出現的靜脈團快，這些團快容易導致肛門部位堵塞，出現大便變細及便血等症狀。

因此出了腸道里肛管部位的異常病變之外，還有就是一些飲食等因素所導致的，但是絕大多數還是由消化道病變所導致的。

關注小克，為大家普及更多健康知識，謝謝！

小克大夫

這是一道專挑的大便問題，之前我回答過一道關於便秘幾天的人體內的大便都去哪裡了？得到了大家非常好的反饋，閱讀量一百多萬，但也從側面反映出大家經常被自己大便所困擾，如圖

為回饋粉絲一直的支持，現特意挑選了困擾大家比較大的一個問題：大便變細是怎麼回事？

首先，不要慌！陳醫生特別忌諱那些恐嚇科普，動不動就說再不去醫院就會怎麼怎麼樣，缺乏一些客觀中肯的建議！

實際上，我們一個人的大便性狀跟他或她的飲食結構，腸道內氣體的含量，胃腸道的蠕動，腸道和肛門的結構都有一定的關係，所以，大便變細的原因是有很多的，換句話說，不是那些嚇人的結直腸癌才會導致大便變細，確實有器質性的問題，但別忘記了還有功能性的問題。

先來看看大便的大致形成過程，糞便是我們人體消化系統的最終產物，食物從我們的口腔進去人體後，經過胃酸、膽汁、胰液、小腸液等消化液消化作用，一部分會作為營養物質供我們組織器官吸收和利用，沒有被吸收和利用的食物殘渣和廢物從小腸進入大腸。

而我們的大腸又分為盲腸、結腸和直腸，這從小腸過來的食物殘渣會在大腸被吸收掉一部分水分、鹽類等物質，在大腸的細菌和分泌的黏液作用下形成我們的糞便，儲存在我們的結腸的下部，當積累到一定程度時，會刺激我們的直腸，產生便意，便從結腸移向直腸，從我們人體的肛門排出！

（如圖：糞便在大腸中形成的形態變化過程）

所以，我們可以看到，大便變細主要還是我們的大腸（即結直腸）和肛門密切相關，跟我們小腸以上的消化系統並沒有多大的關係，因為那時候只是一個食物殘渣，並沒有形成真正的糞便！

因此，像我們平時生活中大便變細，我們除了想想我們最近的飲食有沒有大的變化以外，第一時間就應該往往自己的結直腸和肛門處去想，去懷疑，其中，又以腸道收縮或者肛門狹窄最為常見。

我們正常人的大便是香蕉狀的，顏色是金黃色或棕黃色，粗細是適中的。但如果我們長期處於一種壓力緊張的狀態下，或很容易引起腸易激的話，就容易出現過敏性腸應激綜合症而導致大便變細，注意這種是屬於功能性問題，並不是我們的腸道出現了器質性的疾病，改善生活習慣和調節情緒是治療的關鍵！

而肛門處狹窄引起大便變細，最常見的病因就是痔瘡！十人九痔，痔瘡在人群中的發病率極高，所以它也是我們出現大便變細最最為常見的病因。主要是因為痔瘡在肛門直腸底部及肛門周圍黏膜的靜脈叢發生了曲張而形成的一個或者多個柔軟的靜脈團，如果這個痔核增大，就會導致肛門直腸位置狹窄而導致我們的大便變細，其實就跟我們的水管堵了一部分水變細了一樣的意思。

（如圖：痔瘡擋道了）

同時跟痔瘡非常相似的，會導致大便變細的就是來至於我們直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變——結直腸息肉了，像腺瘤，炎症，息肉以及息肉病等都會導致我們的大便變細！ 還有就是像痔瘡切除手術、肛瘻、肛門手術等可能會導致肛門狹窄的手術後，也會出現大便變細的情況！

當然，出現大便變細，最讓人擔心的就是怕是因結直腸癌引起的。 沒錯，臨床上，確實存在有結腸癌患者出現大便變細，但這種變細往往不是突然性的，而是有一段持續時間的，尤其是那種逐漸逐漸的變細的大便，本來我們正常的大便是香蕉狀的，而這時候本來這個位置的大便形狀應該是圓的，突然出現了一些凹槽，這時候我們就要多注意了，確實存在結腸癌的風險，完全有可能因腫瘤擠壓引起！

最後，陳醫生建議：大便變細，不要慌，在排除一些飲食習慣改變引起的原因後，主要還是要看這種變細持續的時間，是不是不明原因引起的，尤其是是否為持續不能恢復正常的，又自己沒辦法正常解釋的，需要到醫院及時檢查。

關鍵字: 變細 健康 腸道