小亦樂樂
【專業醫生為您做解答】
對糖尿病來說，體重下降是病情發展到一定階段的症狀表現之一，所以當血糖得到有效控制後體重會有所增加是很多糖尿病患者的認知，但實際生活中確實能見到有些患者即使血糖得到良好控制，體重並沒有增加反而還有不斷消瘦的趨勢，給患者帶來的困擾，這又是為什麼呢？主要原因是： 糖尿病最根本的原因是自身胰島細胞不能分泌足量的胰島素，患者都知道胰島素是將血糖運送進細胞中的運輸工具，胰島素缺乏血糖不能進入細胞中被利用，從而導致了血糖的升高；但這只是胰島素的主要作用之一，除此之外胰島素還有一項功能是將血糖轉化為脂肪貯存起來。
正常情況下，當體內血糖過多時，在胰島素的作用下會被轉化成甘油三酯貯存在肝臟及皮下，不僅會導致脂肪肝的發生，也是造成肥胖的主要原因之一，飲食不合理的人會發生肥胖正是因為如此。由於糖尿病人體內胰島素不足，這一過程無法完成，脂肪轉化減少，體重便不斷下降而呈現出了消瘦。
而糖尿病人最主要的干預措施是控制飲食、加強運動，一方面減少了血糖的來源起到降低血糖的作用，另一方面促進機體對血糖的利用，使有限胰島素得到的利用，卻沒有更多的胰島素參與脂肪的轉化，因此皮下脂肪得不到相應的貯存，體重也便不會增加。但如果採取的降糖措施中有增加胰島素水平的方法，則體重有可能會增加，比如：
- 服用促進胰島素分泌的藥物 通過刺激胰島細胞增強分泌功能，提高體內胰島素水平
- 注射胰島素 直接補充機體缺少的胰島素，在滿足血糖利用需要的同時，改善血糖轉化成脂肪的過程
綜上所述，糖尿病人體重的變化與所採取的控制血壓的措施有一定的關係，對於血糖控制較好，但體重仍然下降不斷消瘦的患者，應考慮調整干預治療措施，通過增加體重胰島素水平的方法來增加體重，避免消瘦的不斷進展，要知道對糖尿病人體重的控制也是防治併發症發生的一個方面，因為維持合適的體重有助於提高機體對各種疾病的抵抗能力。
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天天聽健康
糖尿病人血糖恢復正常，人不斷消瘦什麼原因？
大多數糖尿病患者平時說的最多的一句話，是控制血糖，讓血糖保持穩定，所以通過控制飲食，運動等方式控糖，一些自律比較好的人，過一段時間發現血糖平穩了，就認為成功了，只要保持住，管住自己，就不會有問題。
但是一些血糖控制很正常的糖尿病患者，卻不斷的消瘦，不知道哪裡出了問題。我們採用控制飲食、運動等方式控制血糖，血糖能控制住，但是身體缺糖的問題可能進一步嚴重，身體沒糖，就缺少能量，人就表現的無力，但人體是要運轉的，沒有糖，只有用體內儲存的蛋白質等營養代替糖，為人體提供能量，這樣蛋白質不斷地被消耗，但人體的代謝吸收並不好，所以會一點點的消瘦。
針對糖尿病，解決的關鍵是是細胞沒糖和血液糖多的矛盾，只有完成糖的轉化，為身體利用，提供能量，在這種前提下的血糖穩定才是有意義的。
霍體清
這種情況需要做甲亢的檢查，看看是不是有甲亢了。
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不是糖尿病瘦人嗎？我血糖正常了，該長體重了呀？
我為什麼體重還在下降？
這些疑問在臨床可以聽到，是的，是會有一些病人出現這種情況。
通常血糖高的患者血糖控制下來，營養物質得到有效的利用，蛋白質和脂肪分解減少，合成恢復正常，體重會增加。
但是凡事都有例外。我們來看看例外的情況是什麼？
合併出現了一些消耗性疾病，如結核病、腫瘤、甲亢等，這些會導致人變瘦。當你增長的體重低於你消耗的體重時，那你就消瘦了。而糖尿病非常容易合併上述三種疾病。當體重下降併合並有低燒、盜汗、咳嗽、胸痛、咯血、心慌、怕熱等時，要儘快去醫院進行相關檢查，來排除這些疾病的可能。
營養不良，飲食控制過嚴，各種營養素攝入不足。有些人害怕升血糖，這不吃，那不吃，最後骨瘦如柴。這是對飲食治療的誤解。我經常講，要保證營養，否則血糖降下來了，人餓死了！糖尿病不是苦行僧，也是可以享受美食的，否則生活質量從何談起。沒有生活質量，血糖控制好幹什麼？
心理壓力過大會導致體重下降，通常入眠不好、血壓可能會高。
有些藥物也可能出現體重下降，如二甲雙胍、GLP-1類似物也可能導致體重下降，但因這些藥物通常用於肥胖人群，不會引起消瘦出現。
孫醫生講糖
營養師小糖來為大家解答。一般說來，糖尿病人發生消瘦症狀，多半是因為血糖控制不好。過高的血糖會導致機體內環境紊亂，血糖無法被身體消耗利用，隨著尿液大量流失，這就造成了營養浪費。所以，很多糖尿病人在沒有進行治療之前，都是吃得多，血糖升得快，但卻餓得快，也不長肉，反而還掉體重，這些都是血糖失控造成的。
那為什麼血糖已經控制好了，人還是不斷地消瘦呢？
有兩個方面的可能原因。一是藥物不合理，一般消瘦的糖尿病患者醫生會建議使用胰島素治療，因為胰島素的副作用相對較小，又能夠促進營養成分的吸收利用，能夠幫助恢復體重。相反的，有些降糖藥是會促進減重的，比如二甲雙胍，消瘦患者就不適合用二甲雙胍。此外，還有可能是併發有其他類型的疾病，比如甲亢、肝功能異常，也會造成消瘦，所以最好去醫院查一下。
通常，血糖控制穩定一段時間後，消瘦症狀會有明顯緩解。如果血糖控制穩定了還是持續消瘦，請去諮詢醫生，並在營養師等專業人士的指導下進行飲食調理，在兼顧營養的同時兼顧血糖。
希望小糖的回答能夠幫到朋友們，更多糖尿病百科知識我們在後期問答中分享！
