心臟瓣膜病該“換瓣”還是“修復”?手術風險大嗎?

人類的心臟內共有四組瓣膜,即主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。每組瓣膜均由二至三個瓣葉組成,瓣葉菲薄光滑而富有彈性,它們具有單向閥門作用,隨心動週期交替開放關閉,保證心臟向正常方向排血,維持人體的血液循環。


倘若瓣膜出現了病變狹窄

瓣膜口在開放時不能充分張開,血流就會出現梗阻,造成血流通過障礙。血液“憋”在心臟裡面,使得心臟慢慢增大。


心臟的壓力高了、增大了,對身體的許多臟器都有影響。


比如二尖瓣狹窄可能引起肺內壓力升高,病人出現咯血、氣短;三尖瓣關閉不全,會引起肝臟的增大,晚期出現肝臟硬化、黃疸等,還會引起腎臟的淤血,出現尿少、腿腫、脖子腫、臉腫等。此外血憋在哪個地方,時間長了哪個地方容易凝固,形成血栓,“憋”得時間太長了,心房被“憋大”增生,還容易形成房顫。

心臟瓣膜病該“換瓣”還是“修復”?手術風險大嗎?

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總之,心臟瓣膜病如果不能及時採取有效治療措施,瓣膜將進一步受損,長此以往會引起急性肺水腫、房顫、血栓栓塞、心力衰竭等併發症,患者輕則喪失勞動力,重則心力衰竭而亡。

心臟瓣膜病該“換瓣”還是“修復”?手術風險大嗎?


心臟瓣膜壞了就要及時修補甚至更換!


手術是目前臨床上主要的治療方法之一。就治療技術而言,瓣膜病的外科手術治療主要分兩種方法:


(1)心臟瓣膜成形術,即對損害的瓣膜進行修復;

(2)心臟瓣膜置換術,用人工機械瓣或生物瓣進行替換。


心臟瓣膜成形手術的目的不僅是為了單純恢復心臟瓣膜或瓣環的解剖形態,而更重要的目的是為了改善和恢復瓣膜以及心臟的正常功能,使心臟能夠正常健康運作。


心臟瓣膜置換手術是採用由合成材料製成的人工機械瓣膜或用生物組織製成的人工生物瓣膜替換的手術,簡稱換瓣。


是換瓣還是修復,是有一定的適應症的

瓣膜成形術通常用於病變輕微的二尖瓣或三尖瓣,而對於嚴重的心臟瓣膜病變,特別是風溼性心臟瓣膜病,多選擇瓣膜置換術。換句話說,瓣膜還有修復的價值,可以考慮瓣膜修復或者成型。如果說這個瓣膜已經完全壞掉了,那麼只能瓣膜置換了。


心臟瓣膜病該“換瓣”還是“修復”?手術風險大嗎?

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現在患心臟瓣膜病、風溼性心臟病的患者越來越多。到醫院檢查,很多患者醫生都建議及時換瓣膜或手術修復。但心臟方面的手術都是有一定的風險的,所以建議一定要選擇正規的大醫院或心臟專科醫院進行手術,下面就來看一下具體的手術方式。


從手術切口的大小和創傷程度上來講,分為微創和開胸手術兩種


開胸心臟瓣膜手術:


多采用胸骨正中切口(長約20釐米),手術結束時用鋼絲合攏固定胸骨;該手術顯露心臟病變好,操作方便。但這種手術方法創傷較大,且皮膚疤痕位於胸前正中,給患者特別是女性患者的美觀、社交與心理帶來了嚴重的不良影響。但此類手術適應症廣泛。


心臟瓣膜病胸腔鏡下微創:


是在胸壁上打3個1.5cm的小孔,將醫用微攝像頭深入患者體內,醫生看著電視胸腔鏡觀察器官和病灶,利用特製的微創手術器械完成手術操作。該手術創傷小、恢復快、住院時間短,受到廣大瓣膜病患者,尤其是老年及女性患者的青睞。


瓣膜病小切口下微創:


分為胸骨正中小切口和右前胸小切口下瓣膜手術,該手術不損傷胸骨,切口美觀隱蔽、創傷小、疤痕較小,迎合了人們對於美觀的追求。


提醒:無論是哪一種手術方式,都有各自的適應症,一定要根據病情及醫生的意見慎重選擇。對於需要手術的患者,一般不建議拖。時間拖的越長到時心功能會變得越差,手術的風險也會越大。

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