閆孫
高鉀血癥是一種常見的電解質紊亂，高鉀血癥是指血清鉀>5.5mmol/L。
高鉀血癥發生的原因大多和腎功能減退，不能有效地從尿內排出鉀有關。一般發生於急性腎功能衰竭，重症溶血，大量組織破壞，酸中毒或從靜脈輸入鉀鹽過多過快及輸入大量陳舊庫血而引起。
高鉀血癥的症狀可輕可重，主要表現在神經肌肉和心血管系統改變，出現肌肉乏力、麻木、軟癱等，從軀幹發展到四肢，並可影響呼吸運動，嚴重者出現心律紊亂，甚至心搏停止而突然死亡。典型心電圖改變為T波高而尖、Q-T間期延長、QRS增寬等。
高鉀血癥的處理：
1.停用一切含鉀的藥物或溶液，避免進食含鉀量高的食物，如牛奶、水果等。
2.為了使K離子暫時轉入細胞內，可以靜滴25%葡萄糖液加胰島素(1u/3g~ lu/4g糖)；靜滴乳酸鈉或碳酸氫鈉溶液，鹼化細胞外液，可增加腎小管的排鉀作用，並使K離子轉入細胞內而降低血鉀。
3補鈣：用10%葡萄糖酸鈣10ml~20ml靜注可與鉀相拮抗，在輸入後數分鐘內會立即發揮作用。
4.嚴重者可以進行腹膜或血液透析，會迅速降低高血鉀緩解症狀。
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小克大夫
高鉀血癥對心臟的毒性最大，可以導致患者心臟停跳。
導致急危重症患者的高鉀血癥最常見的原因是腎功能障礙，另外靜脈切開術後繼發的溶血也誘發高鉀血癥，其他可以造成高鉀的原因有使用螺內酯等保鉀藥物、依那普利等ACEI抑制藥、燒傷、創傷擠壓造成細胞破壞和壞死，橫紋肌或者腫瘤溶解、酸中毒，發生溶血以及鉀攝取過量。
如何處理高鉀血癥?
1、識別和進一步明確診斷是關鍵
2、去除和治療造成高鉀血癥的病因和誘因
3、限制鉀的攝取，同時停用導致高鉀的藥物，最常見的是保鉀利尿藥螺內酯
4、糾正酸中毒和電解質失衡
處理高鉀血癥的緊迫性，主要取決於患者有無心動過緩、四肢和呼吸肌無力、感覺異常以及有無異常心電圖表現。
血鉀的濃度>6mmol/L都要進行降鉀治療
而血鉀濃度>6.5mmol/L則需要緊急降鉀治療，迅速的將血鉀降到正常範圍之內。
在降鉀治療的過程中，要注意評估，並觀察患者臨床表現和監測血鉀以及動態監測心電圖。
如果患者有明顯的心慌胸悶而且伴心電圖異常
首要的處理是在5~10分鐘之內靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或者10%氯化鈣對抗高鉀對心臟的毒性,目的是穩定心肌細胞膜和降低惡性心律失常的發生，若醫療單位只有葡萄糖酸鈣，因其鈣含量低，一般需要靜脈注射10%的葡萄糖酸鈣10~20ML,治療效果僅能維持半個小時到一小時，故而強調要重複靜推葡萄糖酸鈣。
促進血鉀排除體外
①利用呋塞米等袢利尿劑和5%葡萄糖等等滲液增加尿量而達到排鉀之目的
②口服山梨醇
促進鉀的人體內重新分佈
①、使用葡萄糖+胰島素，使用過程中要監測血糖，防止發生低血糖
②使用碳酸氫鈉，對於尿毒症造成的高鉀血癥，降鉀效果沒有葡萄糖+胰島素好
如果通過以上的這些措施都無法緩解患者的臨床表現和把血鉀降下來了的活，只能開始透析了。
（圖片來源於網絡，不作為商業用途！本文內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請及時就醫。）
佳園道
高鉀血癥的原因一般來說主要是攝入過多、排出過少、代謝障礙等，知道了原因，我們就可以對因處理。一般急診主要的治療包括：1.使用鈣劑：緊急措施為立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml，於5～10分鐘注完，如果需要，可在1～2分鐘後再靜注1次。 2.可靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素，促進鉀離子外移。如遇心衰或腎臟患者，輸注速度宜慢。3、如果合併代謝性酸中毒，可靜脈推注5%重碳酸氫鈉溶液。4、使用排鉀類利尿劑。5、使用陽離子交換樹脂促排鉀。6、血鉀非常高且藥物降鉀不理想，可以進行血液淨化治療。
再者，治療過程中一定要定時監測血鉀，加強心臟保護，注意控制飲食等。
醫道有德
我是蔣小生，希望通過普及醫學知識的機會讓人們更好預防疾病，瞭解疾病，擁有健康快樂的生活習慣。感興趣的朋友可以關注我。關於這個問題我來回答一下。
首先我們要知道什麼是高鉀血癥？
高鉀血癥的定義：血清鉀 >5.5 mmol/L 稱為高鉀血癥。
高鉀血癥有什麼樣的表現？
高鉀血癥最常見的症狀有：心悸、乏力、噁心、肌肉刺痛、感覺異常、嚴重可至肌無力和麻痺，甚至呼吸肌麻痺，有時甚至可能出現心跳驟停。
1、去除能引起血鉀繼續升高的因素：停止食用含鉀食物和藥物。包括：香蕉、橘子、橙子、土豆和保鉀利尿劑和 ACEI 類藥物。
2、控制感染，減少細胞分解產生的鉀。立刻提供高糖高脂飲食，或採用靜脈營養，以確保足夠熱量，減少體內分解代謝釋放的鉀。
3、使用降鉀藥物：抗毒藥物－鈣劑，減少鉀的釋放。
4、促進鉀向細胞內轉移藥物 ：（1）短效胰島素+葡萄糖：可以暫時降低血液中的鉀離子的濃度。（2）β2 受體激動劑： 促進鉀離子轉運進細胞內。（3）鹼劑： 促使 鉀進入細胞內，增加尿鉀排出量。
5、促進鉀排洩藥物：（1）利尿劑，（2）鈉型交換樹脂。
6、透析治療：嚴重高鉀血癥伴有明顯功能損害時，可進行透析治療。血液透析為最快最有效的方法，1~2 小時後即可使高K＋血癥恢復到正常。
以上就是高鉀血癥的降鉀方法，但要注意不能降鉀過快，過低，以免又發生低鉀血癥，實時監測鉀濃度。
以上就是我的回答。我是蔣小生，感興趣的朋友可以關注我，也可以點個贊再走唄。如果有什麼問題可以直接邀請我回答，見必回，回必快。謝謝你的支持。
怪醫J小生
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波波扣602685553
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