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給大家分享一個治療胃及十二指腸潰瘍的潰瘍散，個人覺得這個藥方搭配得當，大部分的藥物我使用過，臨床觀察對潰瘍都有良好的修復作用，可供臨床參考。

配方來源於《中醫雜誌》(3)1989年，巫君玉。藥物組成有：黃芪、黨參、白芍、元胡索各3克、白芨2克、三七1.5克、煅瓦楞子、川棟子、象貝母各3克。藥方用法：上藥共研極細末，過籮混和備用。每次服6克，日服3次,溫開水送服。亦可將藥末放入膠囊吞服。主要功用：養胃止痛，生肌醫瘍。

方解：方用黃芪、黨參補益中氣；白芍、甘草、川楝、元胡解痙緩痛；瓦楞子、象貝制酸和中；三七活血化瘀瘀；白芨護膜生肌，共奏養胃止痛、生肌醫瘍之功。此方主要用於潰瘍病疼痛，吐酸基本控制或緩解後，解決患者常服煎藥之不便，以及潰瘍癒合非短期所能奏效之矛盾。且散劑可加大藥物對潰瘍面的附著作用,有利於更好地發揮藥效。

主治：胃及十二指腸潰瘍。

療效：治療觀察16例,並連續服用2個月以上後,經X線攝片複查,其中癒合者10例,潰瘍縮小者3例,控制症狀者2例。

中醫養生鄭芝環

胃潰瘍是消化系統常見的一種疾病，和十二指腸潰瘍統稱為消化性潰瘍，造成胃潰瘍的主要原因就是胃酸、胃蛋白酶對於胃腸的直接刺激導致。此病較好發於年齡在45歲以上的中老年患者。

胃潰瘍的臨床主要表現有：上腹部的疼痛（以飯後半小時較多發生），疼痛性質多呈現為燒灼性的疼痛，其餘的正傳那個主要會有反酸、噯氣、腹部不適等。

關於胃潰瘍的治療，目前臨床上在前期多使用四聯藥物方案，後期則抗潰瘍方案來進行胃潰瘍的治療。

四聯療法主要是由質子泵抑制劑、胃黏膜保護劑、抗生素來構成，臨床上常用的主要藥物種類有奧美拉唑、雷貝拉唑（質子泵抑制劑），阿莫西林、呋喃唑酮（抗生素），果膠鉍、鋁碳酸鎂（胃黏膜保護劑）。

四聯藥物方案的療程主要在10-14天，1個療程結束後需要再繼續單獨使用奧美拉唑2周，甚至更長時間。

後期的維持治療適用於疾病和症狀反覆發作的患者，可以選擇西咪替丁或者雷尼替丁，在睡前服用1次，也可以服用硫糖鋁1克，每日2次。正規的維持時間大概要在1-2年左右，對於老年患者，預期潰瘍復發產生嚴重後果的患者，可以持續的維持治療。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。

小克大夫

（2018年10月11日 曾醫生有問必答）

胃潰瘍是非常常見的消化道疾病，發病率高，同時治癒率高，一般經過正規的治療，是可以治癒的。

胃潰瘍最常見的症狀就是慢性上腹痛，節律性痛，飯後痛，多於進食後半小時左右出現疼痛，持續1-2小時後疼痛可緩解。胃鏡是確診胃潰瘍最重要最好的檢查。我國的胃潰瘍一般是由於幽門螺桿菌感染、服用非甾體抗炎藥如阿司匹林等導致，所以胃潰瘍的治療主要就是病因及潰瘍的治療。

1、幽門螺桿菌導致的胃潰瘍：主張四聯藥物抗幽門螺桿菌治療2周+抗潰瘍治療6周，我比較常用的方案是：阿莫西林+克拉黴素+奧美拉唑+膠體果膠鉍，抗幽門螺桿菌2周，再奧美拉唑抗潰瘍6周。

2、藥物導致的胃潰瘍：首先就是停用可疑藥物，比如阿司匹林、去痛片等，可以改用氯吡格雷代替，同時使用袢托拉唑抗潰瘍治療6周。如果必須服用阿司匹林的患者，不建議合用奧美拉唑，奧美拉唑會影響阿司匹林的作用效果，推薦袢托拉唑。

胃潰瘍的治療方法有很多，對於這種比較診斷明確的疾病，還是推薦這些成熟的，經過循證醫學證明的治療方法，胃潰瘍的治療時間長，堅持按時服藥，是可以治癒的。

胃腸肝膽外科曾醫生

胃潰瘍是由於胃酸、胃蛋白酶的侵襲作用與黏膜的防禦能力間失衡導致。主要病因包括幽門螺桿菌感染、藥物作用、遺傳易感性以及胃排空障礙。

胃潰瘍的主要的治療方式就是藥物治療，但應根據病因選擇有效的藥物，以保證潰瘍癒合率。

常見的藥物分幾類：

一、抑制胃酸藥

抑制分泌藥，如H2受體拮抗劑，如法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁等；

質子泵抑制劑，如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等；

鹼性制酸藥，僅作為緩解疼痛的輔助藥物，如氫氧化鋁。

二、根除幽門螺桿菌藥

幽門螺桿菌感染是消化道潰瘍的主要病因，根除幽門螺旋桿菌可加速潰瘍的癒合，可將抗生素與果膠鉍和質子泵抑制劑等聯合使用。

三、保護胃黏膜藥

鉍劑，如三鉀二枸櫞酸鉍、次碳酸鉍等；

弱鹼性抗酸劑，常用硫碳酸鎂、硫酸鋁、硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠等。

四、胃腸動力藥

如多潘立酮枸櫞酸莫沙必利片等。

治療胃潰瘍時不建議自行使用藥物，應諮詢專業醫師，在醫師的指導下根據具體病因進行藥物選擇。

純鈞LHGR

胃潰瘍是一種常見的消化系統疾病，主要指胃部慢性潰瘍。主要表現為飽脹、噯氣、反酸、腹痛、黑便、嘔血，嚴重的會導致出現胃部大出血、胃穿孔或者幽門梗塞，甚至會發展成胃癌。

症狀表現特點

患病人群以中青年為主。症狀表現以腹痛、出血為主，而且症狀發作一段時間後會緩解，但之後會再次發作。也就是說，胃潰瘍的病程較長，症狀會呈現出明顯的典型性、週期性、規律性。

致病因素

使用非甾體類藥物(例如阿司匹林)，抗凝藥物會導致胃出血；

胃酸分泌異常，胃酸分泌過多會造成胃黏膜腐蝕和消化，不利於潰瘍癒合；

幽門螺桿菌感染，毒株菌體中含有細胞毒相關基因A（CagA）和空泡毒素（VacA）是胃潰瘍發生過程中的致病因素；

自由基，主要是氧自由基，在致病因素的影響下，氧自由基的產生和消除失衡，在組織中大量積聚，產生MDA等脂質過氧化物，破壞胃細胞溶酶體膜和線粒體。

長期不良習慣等。飲食結構混亂、進食時間不規律、吸菸、飲酒等。

心理因素：壓力、焦慮等；

診斷檢查

胃鏡檢查是診斷胃潰瘍最有效且常用的手段。在胃鏡下，可以看到在胃部圓形或橢圓形的潰瘍，這些潰瘍一般呈現出底部平整、邊緣整齊的特點。

臨床推薦使用奧美拉唑+克拉黴素+阿莫西林治療由幽門螺桿菌感染引起的胃潰瘍；

用促進胃動力類藥物（快力®枸櫞酸莫沙必利）促進胃排空，治療由胃酸分泌過多引起的胃潰瘍。

此外，要改善飲食結果、合理膳食，按時進餐，養成良好的飲食習慣，拒絕菸酒，合理釋放壓力。

健康之初消化一科

胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，也是最常見的一種疾病，消化性潰瘍還包括十二指腸潰瘍。所有的胃潰瘍都需要進行抑制胃酸的治療，在合併幽門螺旋桿菌感染的患者中，通常採用質子泵抑制劑合併抗生素治療。

如果並非由幽門螺旋桿菌引起的胃潰瘍，應當充分去除誘發胃潰瘍的潛在的有害或者促發因素。比如使用長期非災體體抗炎藥、糖皮質激素、吸菸、酗酒、胃酸分泌過多等等。

對於幽門螺旋桿菌誘發的胃潰瘍，通常採用一下的三聯療法。

對於非幽門螺桿菌引起的胃潰瘍。去除誘因的同時應當給予抑制胃酸的治療，通常情況下可以選擇替丁類或者拉唑類抑制胃酸。在藥物選擇上，奧美拉唑比標準的劑量下的替丁類更具有優勢。但是奧美拉唑藥物相互作用較多，應當注意與其他藥物合用時的相互作用，必要時可換用雷貝拉唑或泮托拉唑。一般情況下，無併發症的無症狀胃潰瘍患者在4~6周後可以停用抑制胃酸藥。

對於某些患者，應當進行抑制胃酸的維持治療。比如，有併發症史、潰瘍頻繁複發的患者、或者長期使用糖皮質激素、抗凝藥物、非甾體抗炎藥的患者。對於長期使用PPI（拉唑類）維持治療的患者，停藥時應當逐漸減量，避免反彈性胃酸分泌過多。

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小叨健康匯

明確是潰瘍的話，制酸劑服用2個月，如果有幽門螺旋桿菌感染，那麼再加半個月的四聯方案。不反對吃中藥，但是這種明確的疾病，也有明確的治療方案的，建議服用西藥。

七通亂碼

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作為一個消化科醫生來回答一下這個問題！

以前貌似有科普過類似的問題。

我是西醫醫生，我只談一下治療潰瘍的西藥，目前治療胃潰瘍的西藥已經更新換代很多次了，好好規律吃一個月西藥配合好好保養90%人都會好轉或者治癒的。

首先要明白的是潰瘍有輕有重、有大有小，大的胃潰瘍、比較深的潰瘍肯定沒小的潰瘍來的好治療，這個應該比較容易理解。

臨床上目前治療潰瘍的藥最主要就是抑制胃酸的藥物。以前臨床常常有一句話叫無酸無潰瘍，大概意思就是把胃酸減少了，潰瘍就會好起來。

潰瘍可以治療好的，但找出潰瘍的病因和預防潰瘍比治療潰瘍跟重要，如果傷害因素沒有去除即使治療好了，以後還會再得潰瘍的概率也會很高。比如長期有吃激素、吃止痛藥、吃阿司匹林、氯吡格雷、巴氯芬、布洛芬等藥物的都要找消化科醫生諮詢一下怎麼配合保胃藥一起吃。有潰瘍合併有幽門螺桿菌的要一起根除。根除幽門螺桿菌找正規消化科醫生開藥，吃四種藥、連續吃14天。

首先要有戰勝潰瘍的信心，單純的胃潰瘍並不是什麼惡性疾病，前面說過規律吃藥治療配合好好保養90%以上潰瘍都可以完全癒合的。治療過程中要配合好好保養，比如戒菸、戒酒忌辛辣、麻辣飲食，三餐規律、睡眠充足、防寒、保暖。

關於治療，以前也有科普過，目前治療潰瘍的藥物分為三類：

第一類是抑制胃酸的藥物：如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、艾普拉唑、還有各種替丁類的藥物，如雷尼替丁、法莫替丁等。

第二類就是吃進去後會在胃表面形成一層保護膜的藥物：臨床上常見的如鋁碳酸鎂、磷酸鋁凝膠、硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等

第三類也是保護胃黏膜的：臨床上常見的有替普瑞酮、瑞巴派特、聚普瑞鋅等。

如果比較嚴重潰瘍三類藥各選一種吃1-2個月配合好好保養基本一個月就可以治癒。但如果潰瘍並嘔血、排黑便、反覆腹痛要及時去看醫生，要查血、掛瓶治療。

具體潰瘍嚴重程度怎麼判斷以前也有視頻科普過，有潰瘍還是去找醫生開藥吃，個體化治療最重要。我上面寫出來僅僅是為了科普用的。不要自己亂買藥吃。

最後祝大家的胃都能被這時間溫柔以待。

消化內科葉醫生

很多原因一起作用下才導致的胃潰瘍，比如幽門螺桿菌感染，另外還有一句話，無酸不潰瘍，也就是說胃潰瘍的時候胃酸分泌是增加的。

所以要治療胃潰瘍，就需要這樣的四個藥：

1、抑制胃酸分泌的藥物：比如質子泵抑制劑，奧美拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑等等，這些藥物能夠抑制胃酸分泌，只要減少胃酸，胃潰瘍就能緩解。

2、根除幽門螺桿菌：幽門螺桿菌是一個細菌，目前認為要殺掉它，需要2種抗生素聯合用，比如甲硝唑+克林黴素，一般用1-2周就可以了。

3、保護胃黏膜的藥物：比如鉍劑，如果膠鉍，還有硫糖鋁等等。胃潰瘍的時候用這些胃黏膜保護劑是很有幫助的。

上述藥物要用4-6周，其中抗生素用1-2周就行了。一般都能使得胃潰瘍癒合，癒合率超過90%。但要切記，絕對不要再喝酒、吸菸了，也不要熬夜，減輕精神壓力，才能加速病情康復。

關鍵字: 藥物 健康 臨床