山東淄博的陳先生，今年67歲，現退休在家。陳先生退休前一直在事業單位工作。工作環境很幽靜，但居住環境周圍汙染嚴重。陳先生是一個性子比較急的人，也是一個行動派，幹啥都是刻不容緩的那種。然而他愛人的性格卻跟他恰恰相反，幹啥都是慢悠悠的，為此夫妻倆年輕時沒少拌嘴鬧彆扭，不過經過歲月的打磨，兩人這些年磨合的還挺相敬如賓，夫唱婦隨的。
陳先生之前的工作經常有飯局酒局，為了應酬常常喝到深更半夜，以至於在他40多歲的時候就診斷出來有高血壓、高血脂、咽喉炎，每天得吃好幾種藥。因為一直按時吃著藥，加上退休後作息和飲食的調整，血壓和血脂控制的都還行。
2019年李先生突然斷斷續續的咳嗽了起來，以為咽喉炎犯了，但吃了藥也不管事兒，而且這一咳就是3個多月，也不見消停。後於2019年6月21日李先生在其家人的陪伴下到醫院檢查，結果發現：右肺葉及下葉見結節影，較大者直徑約為7mm，邊緣光滑，左肺纖維灶，主動脈及冠狀動脈粥樣硬化，脂肪肝。醫生建議繼續觀察，定期隨訪。
6月21檢查
2019年9月18日李先生去醫院複查：發現雙肺多發微小結節，右肺下葉結節較之前變大，直徑約10mm，腦內多發缺血灶，腦動脈及冠狀動脈粥樣硬化並多動脈狹窄，甲狀腺兩側葉結節樣病灶，甲狀腺右側葉中部1*0.7cm，甲狀腺左側葉下部結節1.5*1.1cm（3級）。
9月18日複查
9月18複查
醫生建議手術切除大的結節，小的結節可以再繼續觀察，定期隨訪。患者考慮與其手術切除後繼續觀察而擔心受怕，不如嘗試中醫藥保守治療，便四處打聽治療結節的名醫。後來患者聽之前一個單位的老同事說，北京有三甲中醫院的呼吸病專家定期去濟南坐診，便跟其要了我在濟南坐診的聯繫方式，提前約了看診時間。
2019年10月9日初診，患者自訴咳嗽、天明時胸痛，咽癢、近一月頭暈、性子急、納可，大便每日一次，不幹、睡眠一般。為其查體號脈時，患者脈沉細，舌暗苔薄黃，舌下淤血嚴重。
診斷：氣虛血瘀
治法：益氣活血，疏肝通絡。
經3個月的中醫調方治療，患者身體狀況不斷改善。2019年12月17日患者上當地醫院複查，提示結節明顯縮小 。當時為其做檢查的醫生通過電腦測得患者的結節已縮小至0.1cm。患者感慨幸好當時堅持不手術，沉重的心情也豁然開朗了，對接下來的治療也更有信心。目前該患者仍在服用中藥繼續鞏固治療當中。
治療思路：結合患者的舌苔脈象及症狀，考慮患者的結節形成原因為肝氣不舒，氣滯血瘀，遂用白芍、鬱金等疏肝解鬱；用丹參、莪術活血通絡。綜合考慮病人年齡及身體狀況，再加用黃芪、當歸、黃精等調和氣血，補益肝腎，方獲良效。
我是張永生，中醫三人行主持人，呼吸熱病科主任醫師，醫學博士，英國劍橋大學訪問學者，擅長肺結節、急慢性支氣管炎等呼吸系統疾病的診療與調養。歡迎關注本賬號，如有相關問題諮詢，可留言或私信，出診之餘我會盡量為大家解答。
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