2020-02-13 03:53:21 佚名

用戶1498432766945

打開今天的疫情報告，突然看到今天的確診病例比昨天猛增了15153例，這到底是怎麼一回事，難道我看錯了還是數據出錯了？前天還是幾千例，怎麼突然增加那麼多呢？但是後來一經瞭解，最終還是明白了這次病例猛增的原因。原來是診斷病例標準有所改變。如果你也有同樣的疑問，不妨跟著我一起來了解一下。

今天2月13日增加的這個確診病例15153例，湖北新增確診為14840例，佔了98%的新增病例。在湖北的確診感染數據中我們可以發現，湖北的是臨床診斷病例，與之前的確診病例有所不同。可能許多人不瞭解臨床診斷病例與確診病例有什麼不一樣，下面我也跟大家說一下。

我們先來看看《新型冠狀病毒的肺炎診療方案（試用第五版）》中關於湖北省的診斷標準的內容。

一.疑似病例：

就是結合流行病學史和臨床表現綜合分析，就是說流有流行病學史中的任何一條或無流行病學史，且同時符合臨床表現中2條就可以診斷為疑似病例。而臨床表現就是①發熱和/或呼吸道症狀；②發病早期白細胞總數正常或減少,或淋巴細胞計數減少。

二.臨床診斷病例

疑似病例並且具有肺炎影像學特徵者，可以劃分為臨床診斷病例

三.確診病例

臨床診斷病例或疑似病例,具備以下病原學證據之一者：

1.呼吸道標本或血液標本實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；
2.呼吸道標本或血液標本病毒基因測序,與已知的新型冠狀病毒高度同源。

在前天，湖北一直按照確診病例報告每天的感染人數。但是從昨天開始，就按照臨床診斷病例報告每一天感染的病例，是將診斷標準放寬了。所以一下子就確診人數猛增。這一批新增的臨床診斷病例都是來源於疑似病例中的患者。

只要符合①發熱和/或呼吸道症狀(包括髮熱、咳嗽、咳痰等)；②發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少這兩條臨床表現，便可考慮為疑似病例。

再從這些疑似病例中，只要具有肺炎影像學特徵者，就可診斷為臨床診斷病例，劃入確診感染人數行列。因此，總的來說，只是診斷標準放寬，從而是診斷人數增加，並不是真的出現爆發式增長，我們也不需要過於恐慌。

這樣在湖北放寬標準，無疑於加大排查力度，排查出來的越多，隔離的就越多，傳染源就減少，得到及時治療的人就越多。對控制整個疫情發展是有利的，並不意味著新增病例會大幅增長。

純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊、點個關注唄，如有疑問可在下方留言……

醫者良言

今天早上，也就是13號，總的病例接近59885人，昨天增加病例是15153，而之前只是幾千幾千的增長，就今天以萬來計算，確實是讓人感到驚訝。

那麼，2月13日確診病例猛增是怎麼回事呢？

原來是從今天開始，湖北省將臨床診斷病例納入確診病例了，也就是說之前實驗室還沒確診的，還沒查到核酸檢測陽性的患者，在今天都將他們納入確診病例，只有這樣才能更好的將疫情控制好，直接切斷了傳播的可能性。

我們來看下網友們對今天爆增的確診人數的看法:

1.英子: 確診人數多不見得就是壞消息，只能說工作做得更細緻了，病人也就能夠好好的治療了。

2.大街輝哥: 不要用不正確的目光看待一線工作者，不漏掉一個患者，報告真實數據才最有效，一線工作者是值得我們學習的。

3.網友藝術家: 確診病例增加，疑似病例減少，這是個好事。

4.網遊小王子: 敢爆出來證明很努力，不辱使命，報喜不報憂的早已習慣，希望這場戰疫早點結束。

5.用戶300: 臨床診斷的確診了，這是有擔當的表現，這是真正的救大家於水火，表揚！

我們來看看其他省市2月13號新增的病例！

浙江14例、廣東22例、河南34例、湖南22例、安徽22例、江西28例、江蘇27例、重慶13例、山東9例、四川15例、黑龍江17例、北京14例、上海7例、福建7例、海南12例、天津6例、貴州4例等。

加油！

慧說育兒

大家好，我是波波醫生，目前戰鬥在抗擊疫情的一線，我來回答一下！

這個春節乃至這個春天顯得那麼的不平凡，大家宅在家，我想很多人每天早上醒來都要第一時間打開手機關注最新的疫情變化，看看新增的確診病人是不是較前一日有所減少，也希望疫情早日被控制，早日結束，這樣大家就就可以恢復正常的生活和工作，社會也會恢復應有的秩序。

但是2月13日早晨，大家醒來看到數據的時候，估計都驚呆了了，為啥確診病人數一下子增加了一萬多？估計大家都下巴掉了吧。

其實大家不必驚慌，我們一起來分析一下這個數據：

相比於2月12日，2月13日的數據增加了15153人。是不是很嚇人？其實不是的。我們再來看看湖北的數據：

湖北增加了14840人。數字很大，其實不必害怕，這與最新的診療指南改變有關，以前都是以咽拭子核酸檢測陽性為確診，但是我們在工作中遇到了很多案例，有流行病學史，有典型的臨床表現，有典型的CT影像學改變，但是咽拭子核酸檢測多次陰性，這對我們的診斷帶來了巨大的挑戰。

因此湖北的最新診療指南是，只有要有流行病學史，有臨床表現和CT影像學改變就可確診，我們把這樣的確診叫做“臨床診斷”，臨床診斷在肺結核的診斷中很常見。

其實這樣對我們疫情防控有非常大的好處。因為咽拭子核酸檢測有一個靈敏度的問題，比如有一個閾值，病人本來會向空氣中排毒，但是採集咽拭子的時候值很低，低於閾值，我們判定為陰性，這就使我們失去了對病人採取隔離治療的措施和機會，加大的人群感染新型冠狀病毒肺炎的危險性。

雖然今天的數據看起來很嚇人，但是我相信明天的數據就會下去，所以大家還是好好的保護自己，我們一起努力，爭取早日戰勝疫情。

最後，我想說一下，我們在一線工作有很多難度，有些病人不配合我們醫生的工作，比如“臨床診斷”為新冠肺炎，但是核酸陰性，病人說想回家等等。我希望大家配合我們的工作，只有這樣我們才能一心一意的去撲滅疫情，但是我們工作中還要花費很多時間去給病人磨嘴皮子，解釋，希望他們配合我們工作，增加了工作量，也浪費時間。

我們一起努力，戰勝疫情，大家相互鼓勵，加油！

評論區“加油”為我們加油打氣！

波波醫生說健康

今早，打開手機一看，新增了1.5萬的確診病例，我還特意看了好幾遍，確認沒有看錯，這是怎麼回事呢？一下子就突然爆發了呢？趕緊查相關資料，瞭解了一下。

臨床診斷確診

湖北放寬了確診條件，將臨床診斷病例納入了確診病例，而不僅僅以核酸檢測為依據。因為醫療資源等各方面原因，很多出現症狀的病人，還未接收核酸檢測，甚至出現了“假陽性”。

什麼是臨床診斷呢？如果患者出現了發燒、咳嗽、氣喘、CT檢查肺部出現了感染，那麼就可以確診了，不用等待核酸檢測或者核酸檢測呈陰性。

臨床診斷有別於實驗診斷，後者需要從病人身上抽取樣本，比如唾液，然後到實驗室化驗得出結構，判斷病人患上了什麼病，予以確診。複雜的病症需要同時涉及臨床診斷和實驗診斷，但是實驗診斷需要不少時間和資源，為了使患者儘快得到醫治，不得不依靠臨床診斷。

如何看待確診數“猛增”？

由於放寬了確診條件，只要臨床表現有肺部感染、發燒等症狀，就確診為新型肺炎，所以出現了確診數猛然增加。將臨床診斷病例數加入確診病例，意味著疑似病例的減少，篩查排查更加深入，收治起來，進一步控制。

數據漲了，我們要清楚為什麼漲，漲在哪裡了，看明白了，自然就沒有必要慌張。數據背後是國家“應收盡收、應治早治”政策的落實，讓有症狀的患者及時得到有效正規的治療，防止病情延誤，將臨床診斷病例納入確診病例，必然對疫情防控有積極的作用。

如果覺得對你有幫助，可以多多點贊哦，也可以隨手點個關注哦，謝謝。

Geek視界

今早打開手機，我跟大家一樣恐慌，連著7天下降的新增確診人數怎麼突然驟增1萬五千多，仔細一看主要是湖北新增了14840例，難道湖北失控了嗎？再一看，原來是新增臨床診斷病例13332例。原來不是病人增加了，只是診斷標準變了！對此，交完班後，我們幾位同事擊掌歡呼，戰疫成功在望了！

1.病人不是增加了，而是診斷標準變了！

2月8日，國家衛健委發佈第5版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》診斷標準把湖北省單列出來，只要有發熱/或呼吸道症狀+白細胞總數正常或減少或淋巴細胞數減少+CT肺炎影像=臨床診斷，也就是說只要臨床醫生覺得“像”，不需要核酸檢測就可以診斷為新冠肺炎，直接納入新冠肺炎的診治和隔離。這是與第4版最大的改變。然後，湖北省根據該方案，對既往的疑似病例開展了排查，並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按新的診斷標準分類進行診斷。所以，大家放心好了，實際上新增確診病人並沒有明顯增加，14840例病人裡大多數是既往病人。

2.臨床醫學回歸“臨床”本質，不再完全由“檢查”定性。

2月7日，湖北省醫療救治組專家、同濟醫院呼吸與危重症學科主任趙建平表示，目前核酸檢測陽性率為30~40%，即使多次核酸檢測為陰性，也不能排除。而中央指導組專家，北京朝陽醫院副院長童朝輝表示，“看病診斷肺炎時，能夠拿得到的病原學檢查也就20~30%，剩下70~80%要靠臨床診斷”。很高興，醫學回歸到“臨床”本質，而不是完全依賴檢查。很高興，國家領導層聽取一線臨床醫生的意見，及時作出政策調整。

3.臨床診斷病例大幅增加，是好事！

對病人而言，臨床診斷確診的那些病人已經存在，只是診斷標準變了，特別是那些多次核酸檢測陰性臨床卻高度懷疑的病人，確診使他們得到及時救治，提高了救治成功率。自此，應該不會再看到敲鑼求救，發貼求救等等，可以做到應收盡收，應治應治。

對社會而言，臨床診斷可以及時隔離病人，減少社會擴散，堵塞了一個傳播漏洞。我很不厚道在想，如果時光可以倒流，這樣舉措該救了多少人。

小結：2月12日湖北確診病人大增不要恐慌，不是病人增加了，只是診斷標準變了。而且，這個改變有利於新冠肺炎的救治及疫情遏止，對疫情控制和有效救治意義重大。

不要擔心，這是一個“好的現象”！

首先我們要明白，這個新增確診14840例，含臨床診斷13332例，並且主要集中在湖北武漢！！

其次，要知道此次的疫情是突如其來的，所以之前湖北武漢並沒有足夠的物資、人力、床位等應對，所以並沒有加入臨床診斷的數據。

並且由於檢測設備的限制，人員的精力有限，再加上對於病毒的臨床表現並沒有太多經驗和數據積累，所以確認的難度是很大的。

但是！！！

如今來看，全國的物資和人力都已經第一時間支援到了湖北、武漢，並且在短短一個月的時間裡，我們看到了兩座醫院的拔地而起。給予了武漢、湖北更多的資源空間，人力空間，以及檢測設配空間。

再加上我們與病毒對抗已經有一個多月的時間了，其實已經或多或少掌握了一些病毒的特徵和表現。

所以，只要符合有臨床確診的現象，目前都會被納入確認範圍，才會導致數據爆發式地增加！！

這說明了什麼呢？

說明黎明要來了！

越早發現病情，讓越多的人能夠接受到醫療系統、全面的照顧和檢測；

對於患者康復的概率更高，死亡率降低得更多；

甚至貫徹了“應收盡收”的原則；

疫情防控已經到了最關鍵的階段，不能有一絲一毫的鬆懈。

還是那句話，干係重大，敷衍不得、懈怠不得、退縮不得。

如果你從這幾個角度去考慮，是不是就會認定，這其實是一個好的現象呢？？

關注張大仙，投資不迷路，感謝你的點贊和支持。

琅琊榜首張大仙

實際上不是2月13日確診病例，而是2月13日公佈的2月12日統計確診病例。

2月12日確診病例，一下子增加了15,000多人，大大超出很多人的意外。2月11日確診病例只有2000多，大家還以為2月12日病例數會大幅下降呢。這是什麼原因呢？

實際上，根據《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》對於湖北省診斷標準中，提出了臨床診斷病例的要求，一般是指疑似病例中具有肺炎影像學特徵者。

我們過去的確診病人，一般是需要進行核酸或者基因測序檢驗出具體結果以後，才能確診為病人。這樣確診病人數量就會由於隨著檢驗能力的限制而增加有限。比如最初的確診病人，結論需要到國家疾病預防控制中心進行判斷。後來國家逐漸放開有關檢驗的標準和權限，大家的檢測能力才迅速提升，確診病人的數量也在不斷增加。

但是從臨床醫學角度講，實際上很多病例完全可以根據流行病學史、臨床症狀、CT影像，進行一個基本可靠的判斷。這就是臨床診斷。

增加了臨床診斷病例以後，當然需要進一步的核算檢驗，不過有關治療手段和防控都可以按照確診病人的方式來進行的。這對大量疑似病人是一個好處，也有利於疫情的控制。

這次一下子增加15,000人，說明大量的疑似病人已經被診斷為新冠肺炎了。明天肯定就不會有這樣大的數量。這說明了國家新冠肺炎的防控更加嚴謹，手段更加可靠。相信，通過這種有效的措施，我們戰勝新冠病毒的日期指日可待了。

鍾南山表示4月底會結束新冠肺炎疫情，相信是非常有可能。

暖心人社

首先，希望提問者嚴謹一點，不要這麼隨意。

2月13的數據國家衛健委還沒有公佈，你看到的其實是2月12日全天的數據。

出現猛漲的原因在於統計口徑有所變化而已，實際上確診人數同比是逐漸下降。以前統計是疑是和確診兩組數據，換言之之前的確診是實實在在的感染上病毒患者數據，沒有包括臨床高疑是感染患者。而昨天的數據是包括了高度疑是患者。

高度疑是患者的意思為可能是，也可能不是，臨床症狀懷疑是而已。因為確診最核心的指標是核酸檢測，由於核酸檢測較慢，為了進一步將強防控，將其一併納入確診收治。

另一個原因在於兄弟省市的支援，在此時顯現了明細的效果。

看待疫情，不要驚訝數據，要綜合起來看，實際上從2月8號之後，疑是人數和確證人數就背向而行，這證明部分疑是病例被確診，但是兩者的總數並沒有增加。這是疫情防控取得階段性勝利的標誌。

現在的關鍵是企業、學校等陸續復工、復課帶來的新的人口遷移，其漏網之魚會帶來新的傳染源，這也是最近疫緩解的情況下，各地防控力度更強的原因。

從2月9日計算，接下來的15天才是關鍵期，只有這個15天數據上不增加，我們才有可能長舒一口氣。所以鍾南山院士在再次呼籲大家：防控疫情，從我做起，儘量少外出，勤洗手等等。

我是溯源歸一，極簡投資踐行者！

溯源歸一

大家好，我是一名內科醫生，眾所周知，我國現在正在進行著一場沒有硝煙的戰爭，全民動員，全民參戰，指的就是“防疫戰”，由於全國各地疫情程度的不同，有的疫情嚴重的地方已經封城處理。相信不論是湖北或者不是湖北人，現在很多人早上起來都習慣性的打開手機看看新增的數據，今天咋這一看，新增確診病例15153人，我在查閱了相關數據，證實準確性後，今天我就來為大家解讀一下這是怎麼回事。

根源:確診標準放鬆了

針對於湖北地區（由於疫情是先從湖北開始，其它省份基本都是輸入型病例為主，所以湖北省和其它身份是有所不同的），國家的新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版.修正版）是這麼要求的:

疑似病例的診斷:

①流行病學史

發病前2周內有武漢以及武漢周邊地區或者其它有病例報告的社區的旅行史或居住史（通俗的講就是看看你這兩週內有沒有可能接觸到新型冠狀病毒肺炎）
發病前2周內與新型冠狀病毒感染者有接觸史（通俗的講就是2周內你有沒有接觸過通過核酸檢測陽性並確診的新型冠狀病毒感染的人）
發病前2周內曾接觸過來自武漢市及周邊地區，或來自有病例報告社區的發熱或有呼吸道症狀的患者（通俗的講，就是2周內你的活動範圍內你所接觸過的人有沒有來自疫區的，這些人有沒有發熱或者呼吸道症狀的情況）
聚集性發病（通俗的講就是和密切接觸的人是不是一起或者先後發病的，而其中就很有可能有新型冠狀病毒感染的人，比如一起打麻將，一起聊天等等）

②臨床表現

有沒有新型冠狀病毒感染的那幾個典型症狀，如發熱、咳嗽、咽痛、肌肉痠痛、寒戰、流涕、鼻塞等
發病早期化驗血常規白細胞總數是不是正常或者減少，有沒有淋巴細胞減低的情況

小結:如果在以上的①、②兩大點裡面，①中有任何一條或者沒有流行病學史，而且同時有②裡面的這幾個情況，那就是“疑似病例”。

臨床診斷病例

說白了，整個湖北那麼多人口，疑似的這麼多情況下，那不可能每個人都做核酸檢測，這時候就有臨床診斷病例，也就是說還要再篩查一遍，怎麼篩查，由於新型冠狀病毒感染很多都會累及肺部。這時候這些疑似病人如果做肺部CT有典型的影像學表現（雙肺斑片樣影、肺間質改變或者雙肺磨玻璃影、浸潤影），那就說是“臨床診斷病例”

確診病例

不論是我上面講到的疑似病例還是臨床診斷病例，只需具備下面這兩條病原學證據之一，就可以上報上去，你是一個新聞冠狀病毒感染患者。

呼吸道標本或血液標本實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性。
呼吸道標本或血液標本病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。

小結

大家可以仔細琢磨一下以上幾大點，條條框框是比較多的，由於疑似病人或者臨床診斷病例的人實在是太多，核酸檢測能力有限，而且有些人還需要反覆複查，這就造成了一個實際感染人群大，但是卻不能全部完成確診的尷尬局面，既然不能及時確診，有的人就住不進醫院，病情越拖越重，為緩解這種被動局面，國家衛健委組織相關專家反覆斟酌，把診斷條件放寬了一點，只需在疑似病例基礎上如果有肺炎影像學特徵就可以診斷為“新型冠狀病毒肺炎”，而不需要再等待核酸檢測，就這樣大量疑似病人經過篩選，就入選到了確診病例裡面了。

為什麼在之前不按照影像學的特徵來定奪？

醫學其實是嚴謹的，我為大家舉一個例子，一個人因為反覆咳嗽、咯血、消瘦去醫院看病，通過拍CT發現肺部有一個腫塊，不論是放射科醫生也好，胸外科醫生也好，90%以上覺得這是一個肺癌，但是卻不能告訴你這就是肺癌，只能說憑經驗看這是肺癌八九不離十了，因為確診“肺癌”必須要有病理證據，就如同之前要診斷新型冠狀病毒肺炎需要核酸檢測陽性一樣，下面回到這個新型冠狀病毒的話題來，由於武漢以及湖北其它地區疑似病人太多，為防止交叉感染，讓更多人得到確診和治療，只要疑似病人有典型的肺部影像學特徵，那就是確診病例，這也就是2月13為何確診病例猛增的根本原因！！

作者寄語:疫情來臨，很多普通人由於沒有專業的醫學知識，不瞭解這種病毒，也不懂怎麼去保護自己，為消除知識的不平等，所以每天我都會抽出一點時間為大家進行健康科普，如仍有疑問，可以評論區留言，歡迎大家關注、轉發，如果有幫助，就幫我點個贊，謝謝大家支持！

張壘醫生

說到今天是的數據，確實是嚇了我們一跳，昨日新增15153例確診病例？不過看了專家的介紹就明白了，只是把臨床診斷都納入了確診病例。

什麼是臨床診斷？什麼是確診病例？

我們知道新冠肺炎的確診主要依靠病毒核酸檢測結果判斷，但之前聽終南山院士在採訪的時候也聽到過曾經有人7次核酸檢測都是陰性，直到第8次才檢查出陽性結果。所以實際上臨床上還是有很多核酸檢測呈陰性，但血常規和肺部CT都存在新冠肺炎的特徵性改變的患者。因為符合新冠肺炎的多數臨床表現和血常規，生化，以及影像學改變所以我們稱之為臨床診斷。

之前一直以核酸檢測結果為準，所以有很多核酸檢測一直為陰性的患者沒有計算在內，但畢竟還是新冠肺炎，還是有傳染性，還是需要隔離治療。這次等於更改了確診標準，將臨床表現納入確診病例標準，所以也就出現了一天激增15153人確診病例。並不是新發感染，不要過分恐慌。

其實詳細數據有確診病例和疑似病例的變化曲線，在這上面很容易看出與激增的確診病例相對應的是疑似病例的變化，可以說這其中的變化還是很明顯的，一個激增，一個激降。如果讓我說，我覺得這反倒是好事情，因為我們怕的不是確診病例，我們怕的是在家自己隔離不受控制的疑似病例，確診病例一定已經入院治療，當然會得到及時的救治，也當然會儘快好起來了。