用户1498432766945

打开今天的疫情报告，突然看到今天的确诊病例比昨天猛增了15153例，这到底是怎么一回事，难道我看错了还是数据出错了？前天还是几千例，怎么突然增加那么多呢？ 但是后来一经了解，最终还是明白了这次病例猛增的原因。原来是诊断病例标准有所改变。如果你也有同样的疑问，不妨跟着我一起来了解一下。

今天2月13日增加的这个确诊病例15153例，湖北新增确诊为14840例，占了98%的新增病例。在湖北的确诊感染数据中我们可以发现，湖北的是临床诊断病例，与之前的确诊病例有所不同。 可能许多人不了解临床诊断病例与确诊病例有什么不一样，下面我也跟大家说一下。

我们先来看看《新型冠状病毒的肺炎诊疗方案（试用第五版）》中关于湖北省的诊断标准的内容。

一.疑似病例 ：

就是结合流行病学史和临床表现综合分析，就是说流有流行病学史中的任何一条或无流行病学史，且同时符合临床表现中2条就可以诊断为疑似病例。而临床表现就是①发热和/或呼吸道症状；②发病早期白细胞总数正常或减少,或淋巴细胞计数减少。

二.临床诊断病例

疑似病例并且具有肺炎影像学特征者，可以划分为临床诊断病例

三.确诊病例

临床诊断病例或疑似病例,具备以下病原学证据之一者：

• 1.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；
• 2.呼吸道标本或血液标本病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。

在前天，湖北一直按照确诊病例报告每天的感染人数。但是从昨天开始，就按照临床诊断病例报告每一天感染的病例，是将诊断标准放宽了。所以一下子就确诊人数猛增。这一批新增的临床诊断病例都是来源于疑似病例中的患者。

再从这些疑似病例中，只要具有肺炎影像学特征者，就可诊断为临床诊断病例，划入确诊感染人数行列。 因此，总的来说，只是诊断标准放宽，从而是诊断人数增加，并不是真的出现爆发式增长，我们也不需要过于恐慌。

这样在湖北放宽标准，无疑于加大排查力度，排查出来的越多，隔离的就越多，传染源就减少，得到及时治疗的人就越多。对控制整个疫情发展是有利的，并不意味着新增病例会大幅增长 。

纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞、点个关注呗，如有疑问可在下方留言……

医者良言

今天早上，也就是13号，总的病例接近59885人，昨天增加病例是15153，而之前只是几千几千的增长，就今天以万来计算，确实是让人感到惊讶。

那么，2月13日确诊病例猛增是怎么回事呢？

原来是从今天开始，湖北省将临床诊断病例纳入确诊病例了，也就是说之前实验室还没确诊的，还没查到核酸检测阳性的患者，在今天都将他们纳入确诊病例，只有这样才能更好的将疫情控制好，直接切断了传播的可能性。

我们来看下网友们对今天爆增的确诊人数的看法:

1.英子: 确诊人数多不见得就是坏消息，只能说工作做得更细致了，病人也就能够好好的治疗了。

2.大街辉哥: 不要用不正确的目光看待一线工作者，不漏掉一个患者，报告真实数据才最有效，一线工作者是值得我们学习的。

3.网友艺术家: 确诊病例增加，疑似病例减少，这是个好事。

4.网游小王子: 敢爆出来证明很努力，不辱使命，报喜不报忧的早已习惯，希望这场战疫早点结束。

5.用户300: 临床诊断的确诊了，这是有担当的表现，这是真正的救大家于水火，表扬！

我们来看看其他省市2月13号新增的病例！

浙江14例、广东22例、河南34例、湖南22例、安徽22例、江西28例、江苏27例、重庆13例、山东9例、四川15例、黑龙江17例、北京14例、上海7例、福建7例、海南12例、天津6例、贵州4例等。

加油！

慧说育儿

大家好，我是波波医生，目前战斗在抗击疫情的一线，我来回答一下！

这个春节乃至这个春天显得那么的不平凡，大家宅在家，我想很多人每天早上醒来都要第一时间打开手机关注最新的疫情变化，看看新增的确诊病人是不是较前一日有所减少，也希望疫情早日被控制，早日结束，这样大家就就可以恢复正常的生活和工作，社会也会恢复应有的秩序。

但是2月13日早晨，大家醒来看到数据的时候，估计都惊呆了了，为啥确诊病人数一下子增加了一万多？估计大家都下巴掉了吧。

其实大家不必惊慌，我们一起来分析一下这个数据：

相比于2月12日，2月13日的数据增加了15153人。是不是很吓人？其实不是的。我们再来看看湖北的数据：

湖北增加了14840人。数字很大，其实不必害怕，这与最新的诊疗指南改变有关，以前都是以咽拭子核酸检测阳性为确诊，但是我们在工作中遇到了很多案例，有流行病学史，有典型的临床表现，有典型的CT影像学改变，但是咽拭子核酸检测多次阴性，这对我们的诊断带来了巨大的挑战。

因此湖北的最新诊疗指南是，只有要有流行病学史，有临床表现和CT影像学改变就可确诊，我们把这样的确诊叫做“临床诊断”，临床诊断在肺结核的诊断中很常见。

其实这样对我们疫情防控有非常大的好处。因为咽拭子核酸检测有一个灵敏度的问题，比如有一个阈值，病人本来会向空气中排毒，但是采集咽拭子的时候值很低，低于阈值，我们判定为阴性，这就使我们失去了对病人采取隔离治疗的措施和机会，加大的人群感染新型冠状病毒肺炎的危险性。

虽然今天的数据看起来很吓人，但是我相信明天的数据就会下去，所以大家还是好好的保护自己，我们一起努力，争取早日战胜疫情。

最后，我想说一下，我们在一线工作有很多难度，有些病人不配合我们医生的工作，比如“临床诊断”为新冠肺炎，但是核酸阴性，病人说想回家等等。我希望大家配合我们的工作，只有这样我们才能一心一意的去扑灭疫情，但是我们工作中还要花费很多时间去给病人磨嘴皮子，解释，希望他们配合我们工作，增加了工作量，也浪费时间。

我们一起努力，战胜疫情，大家相互鼓励，加油！

评论区“加油”为我们加油打气！

波波医生说健康

    今早，打开手机一看，新增了1.5万的确诊病例，我还特意看了好几遍，确认没有看错，这是怎么回事呢？一下子就突然爆发了呢？赶紧查相关资料，了解了一下。

    临床诊断确诊

    湖北放宽了确诊条件，将临床诊断病例纳入了确诊病例，而不仅仅以核酸检测为依据。因为医疗资源等各方面原因，很多出现症状的病人，还未接收核酸检测，甚至出现了“假阳性”。

    什么是临床诊断呢？如果患者出现了发烧、咳嗽、气喘、CT检查肺部出现了感染，那么就可以确诊了，不用等待核酸检测或者核酸检测呈阴性。

    临床诊断有别于实验诊断，后者需要从病人身上抽取样本，比如唾液，然后到实验室化验得出结构，判断病人患上了什么病，予以确诊。复杂的病症需要同时涉及临床诊断和实验诊断，但是实验诊断需要不少时间和资源，为了使患者尽快得到医治，不得不依靠临床诊断。

    如何看待确诊数“猛增”？

    由于放宽了确诊条件，只要临床表现有肺部感染、发烧等症状，就确诊为新型肺炎，所以出现了确诊数猛然增加。将临床诊断病例数加入确诊病例，意味着疑似病例的减少，筛查排查更加深入，收治起来，进一步控制。

    数据涨了，我们要清楚为什么涨，涨在哪里了，看明白了，自然就没有必要慌张。数据背后是国家“应收尽收、应治早治”政策的落实，让有症状的患者及时得到有效正规的治疗，防止病情延误，将临床诊断病例纳入确诊病例，必然对疫情防控有积极的作用。

Geek视界

今早打开手机，我跟大家一样恐慌，连着7天下降的新增确诊人数怎么突然骤增1万五千多，仔细一看主要是湖北新增了14840例，难道湖北失控了吗？再一看，原来是新增临床诊断病例13332例。原来不是病人增加了，只是诊断标准变了！对此，交完班后，我们几位同事击掌欢呼，战疫成功在望了！

2月8日，国家卫健委发布第5版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》诊断标准把湖北省单列出来，只要有发热/或呼吸道症状+白细胞总数正常或减少或淋巴细胞数减少+CT肺炎影像=临床诊断，也就是说只要临床医生觉得“像”，不需要核酸检测就可以诊断为新冠肺炎，直接纳入新冠肺炎的诊治和隔离。这是与第4版最大的改变。然后，湖北省根据该方案，对既往的疑似病例开展了排查，并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按新的诊断标准分类进行诊断。所以，大家放心好了，实际上新增确诊病人并没有明显增加，14840例病人里大多数是既往病人。

2.临床医学回归“临床”本质，不再完全由“检查”定性。

2月7日，湖北省医疗救治组专家、同济医院呼吸与危重症学科主任赵建平表示，目前核酸检测阳性率为30~40%，即使多次核酸检测为阴性，也不能排除。而中央指导组专家，北京朝阳医院副院长童朝辉表示，“看病诊断肺炎时，能够拿得到的病原学检查也就20~30%，剩下70~80%要靠临床诊断”。很高兴，医学回归到“临床”本质，而不是完全依赖检查。很高兴，国家领导层听取一线临床医生的意见，及时作出政策调整。

3.临床诊断病例大幅增加，是好事！

对病人而言，临床诊断确诊的那些病人已经存在，只是诊断标准变了，特别是那些多次核酸检测阴性临床却高度怀疑的病人，确诊使他们得到及时救治，提高了救治成功率。自此，应该不会再看到敲锣求救，发贴求救等等，可以做到应收尽收，应治应治。

对社会而言，临床诊断可以及时隔离病人，减少社会扩散，堵塞了一个传播漏洞。我很不厚道在想，如果时光可以倒流，这样举措该救了多少人。

小结：2月12日湖北确诊病人大增不要恐慌，不是病人增加了，只是诊断标准变了。而且，这个改变有利于新冠肺炎的救治及疫情遏止，对疫情控制和有效救治意义重大。

不要担心，这是一个“好的现象”！

首先我们要明白，这个新增确诊14840例，含临床诊断13332例，并且主要集中在湖北武汉！！

其次，要知道此次的疫情是突如其来的，所以之前湖北武汉并没有足够的物资、人力、床位等应对，所以并没有加入临床诊断的数据。

并且由于检测设备的限制，人员的精力有限，再加上对于病毒的临床表现并没有太多经验和数据积累，所以确认的难度是很大的。

但是！！！

如今来看，全国的物资和人力都已经第一时间支援到了湖北、武汉，并且在短短一个月的时间里，我们看到了两座医院的拔地而起。给予了武汉、湖北更多的资源空间，人力空间，以及检测设配空间。

再加上我们与病毒对抗已经有一个多月的时间了，其实已经或多或少掌握了一些病毒的特征和表现。

所以，只要符合有临床确诊的现象，目前都会被纳入确认范围，才会导致数据爆发式地增加！！

这说明了什么呢？

说明黎明要来了！

越早发现病情，让越多的人能够接受到医疗系统、全面的照顾和检测；

对于患者康复的概率更高，死亡率降低得更多；

甚至贯彻了“应收尽收”的原则；

疫情防控已经到了最关键的阶段，不能有一丝一毫的松懈。

还是那句话，干系重大，敷衍不得、懈怠不得、退缩不得。

如果你从这几个角度去考虑，是不是就会认定，这其实是一个好的现象呢？？

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琅琊榜首张大仙

实际上不是2月13日确诊病例，而是2月13日公布的2月12日统计确诊病例。

2月12日确诊病例，一下子增加了15,000多人，大大超出很多人的意外。2月11日确诊病例只有2000多，大家还以为2月12日病例数会大幅下降呢。这是什么原因呢？

实际上，根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》对于湖北省诊断标准中，提出了临床诊断病例的要求，一般是指疑似病例中具有肺炎影像学特征者。

我们过去的确诊病人，一般是需要进行核酸或者基因测序检验出具体结果以后，才能确诊为病人。这样确诊病人数量就会由于随着检验能力的限制而增加有限。比如最初的确诊病人，结论需要到国家疾病预防控制中心进行判断。后来国家逐渐放开有关检验的标准和权限，大家的检测能力才迅速提升，确诊病人的数量也在不断增加。

但是从临床医学角度讲，实际上很多病例完全可以根据流行病学史、临床症状、CT影像，进行一个基本可靠的判断。这就是临床诊断。

增加了临床诊断病例以后，当然需要进一步的核算检验，不过有关治疗手段和防控都可以按照确诊病人的方式来进行的。这对大量疑似病人是一个好处，也有利于疫情的控制。

这次一下子增加15,000人，说明大量的疑似病人已经被诊断为新冠肺炎了。明天肯定就不会有这样大的数量。这说明了国家新冠肺炎的防控更加严谨，手段更加可靠。相信，通过这种有效的措施，我们战胜新冠病毒的日期指日可待了。

钟南山表示4月底会结束新冠肺炎疫情，相信是非常有可能。

暖心人社

首先，希望提问者严谨一点，不要这么随意。

2月13的数据国家卫健委还没有公布，你看到的其实是2月12日全天的数据。

出现猛涨的原因在于统计口径有所变化而已，实际上确诊人数同比是逐渐下降。以前统计是疑是和确诊两组数据，换言之之前的确诊是实实在在的感染上病毒患者数据，没有包括临床高疑是感染患者。而昨天的数据是包括了高度疑是患者。

高度疑是患者的意思为可能是，也可能不是，临床症状怀疑是而已。因为确诊最核心的指标是核酸检测，由于核酸检测较慢，为了进一步将强防控，将其一并纳入确诊收治。

另一个原因在于兄弟省市的支援，在此时显现了明细的效果。

看待疫情，不要惊讶数据，要综合起来看，实际上从2月8号之后，疑是人数和确证人数就背向而行，这证明部分疑是病例被确诊，但是两者的总数并没有增加。这是疫情防控取得阶段性胜利的标志。

现在的关键是企业、学校等陆续复工、复课带来的新的人口迁移，其漏网之鱼会带来新的传染源，这也是最近疫缓解的情况下，各地防控力度更强的原因。

从2月9日计算，接下来的15天才是关键期，只有这个15天数据上不增加，我们才有可能长舒一口气。所以钟南山院士在再次呼吁大家：防控疫情，从我做起，尽量少外出，勤洗手等等。

溯源归一

大家好，我是一名内科医生，众所周知，我国现在正在进行着一场没有硝烟的战争，全民动员，全民参战，指的就是“防疫战”，由于全国各地疫情程度的不同，有的疫情严重的地方已经封城处理。相信不论是湖北或者不是湖北人，现在很多人早上起来都习惯性的打开手机看看新增的数据，今天咋这一看，新增确诊病例15153人，我在查阅了相关数据，证实准确性后，今天我就来为大家解读一下这是怎么回事。

根源:确诊标准放松了

针对于湖北地区（由于疫情是先从湖北开始，其它省份基本都是输入型病例为主，所以湖北省和其它身份是有所不同的），国家的新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版.修正版）是这么要求的:

疑似病例的诊断:

①流行病学史

• 发病前2周内有武汉以及武汉周边地区或者其它有病例报告的社区的旅行史或居住史（通俗的讲就是看看你这两周内有没有可能接触到新型冠状病毒肺炎）
• 发病前2周内与新型冠状病毒感染者有接触史（通俗的讲就是2周内你有没有接触过通过核酸检测阳性并确诊的新型冠状病毒感染的人）
• 发病前2周内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者（通俗的讲，就是2周内你的活动范围内你所接触过的人有没有来自疫区的，这些人有没有发热或者呼吸道症状的情况）
• 聚集性发病（通俗的讲就是和密切接触的人是不是一起或者先后发病的，而其中就很有可能有新型冠状病毒感染的人，比如一起打麻将，一起聊天等等）
  
  
  

②临床表现

• 有没有新型冠状病毒感染的那几个典型症状，如发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、寒战、流涕、鼻塞等
• 发病早期化验血常规白细胞总数是不是正常或者减少，有没有淋巴细胞减低的情况

小结:如果在以上的①、②两大点里面，①中有任何一条或者没有流行病学史，而且同时有②里面的这几个情况，那就是“疑似病例”。

临床诊断病例

说白了，整个湖北那么多人口，疑似的这么多情况下，那不可能每个人都做核酸检测，这时候就有临床诊断病例，也就是说还要再筛查一遍，怎么筛查，由于新型冠状病毒感染很多都会累及肺部。这时候这些疑似病人如果做肺部CT有典型的影像学表现（双肺斑片样影、肺间质改变或者双肺磨玻璃影、浸润影），那就说是“临床诊断病例”

确诊病例

不论是我上面讲到的疑似病例还是临床诊断病例，只需具备下面这两条病原学证据之一，就可以上报上去，你是一个新闻冠状病毒感染患者。

• 呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性。
• 呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。
  
  

小结

大家可以仔细琢磨一下以上几大点，条条框框是比较多的，由于疑似病人或者临床诊断病例的人实在是太多，核酸检测能力有限，而且有些人还需要反复复查，这就造成了一个实际感染人群大，但是却不能全部完成确诊的尴尬局面，既然不能及时确诊，有的人就住不进医院，病情越拖越重，为缓解这种被动局面，国家卫健委组织相关专家反复斟酌，把诊断条件放宽了一点，只需在疑似病例基础上如果有肺炎影像学特征就可以诊断为“新型冠状病毒肺炎”，而不需要再等待核酸检测，就这样大量疑似病人经过筛选，就入选到了确诊病例里面了。

为什么在之前不按照影像学的特征来定夺？

医学其实是严谨的，我为大家举一个例子，一个人因为反复咳嗽、咯血、消瘦去医院看病，通过拍CT发现肺部有一个肿块，不论是放射科医生也好，胸外科医生也好，90%以上觉得这是一个肺癌，但是却不能告诉你这就是肺癌，只能说凭经验看这是肺癌八九不离十了，因为确诊“肺癌”必须要有病理证据，就如同之前要诊断新型冠状病毒肺炎需要核酸检测阳性一样，下面回到这个新型冠状病毒的话题来，由于武汉以及湖北其它地区疑似病人太多，为防止交叉感染，让更多人得到确诊和治疗，只要疑似病人有典型的肺部影像学特征，那就是确诊病例，这也就是2月13为何确诊病例猛增的根本原因！！

作者寄语:疫情来临，很多普通人由于没有专业的医学知识，不了解这种病毒，也不懂怎么去保护自己，为消除知识的不平等，所以每天我都会抽出一点时间为大家进行健康科普，如仍有疑问，可以评论区留言，欢迎大家关注、转发，如果有帮助，就帮我点个赞，谢谢大家支持！

张垒医生

说到今天是的数据，确实是吓了我们一跳，昨日新增15153例确诊病例？不过看了专家的介绍就明白了，只是把临床诊断都纳入了确诊病例。

什么是临床诊断？什么是确诊病例？

我们知道新冠肺炎的确诊主要依靠病毒核酸检测结果判断，但之前听终南山院士在采访的时候也听到过曾经有人7次核酸检测都是阴性，直到第8次才检查出阳性结果。所以实际上临床上还是有很多核酸检测呈阴性，但血常规和肺部CT都存在新冠肺炎的特征性改变的患者。因为符合新冠肺炎的多数临床表现和血常规，生化，以及影像学改变 所以我们称之为临床诊断。

之前一直以核酸检测结果为准，所以有很多核酸检测一直为阴性的患者没有计算在内，但毕竟还是新冠肺炎，还是有传染性，还是需要隔离治疗。这次等于更改了确诊标准，将临床表现纳入确诊病例标准，所以也就出现了一天激增15153人确诊病例。并不是新发感染，不要过分恐慌。

其实详细数据有确诊病例和疑似病例的变化曲线，在这上面很容易看出与激增的确诊病例相对应的是疑似病例的变化，可以说这其中的变化还是很明显的，一个激增，一个激降。如果让我说，我觉得这反倒是好事情，因为我们怕的不是确诊病例，我们怕的是在家自己隔离不受控制的疑似病例，确诊病例一定已经入院治疗，当然会得到及时的救治，也当然会尽快好起来了。

疫情平稳吗？

在我看来还是很平稳的，而且我也很相信终南山院士2月中下旬疫情达到峰值的说法。但是否拐点还要看恢复生产后的返工潮会不会造成新的聚集性感染，现在还很难说。

其实疫情并没有出现变化，之前不知道大家有没有注意到，有很多临床医生都曾经呼吁过核酸检测的假阴性率过高，认为肺部CT结果确诊比较准确。所以这次也算是尊重医学，尊重临床实践，不是坏事，更没必要恐慌。

请相信国家，相信医学，老老实实在家待着，为了国家睡觉，为了国家继续宅下去，疫情一定会尽快过去得。

關鍵字: 健康 爆发 爆期