因此，臨床上對有高血壓的人是否需要服用阿司匹林給出了適應症標準，通常是滿足以下條件中的三個及以上時才需要服用，分別是：

• 年齡在40-70之間（如果70歲已經開始服用可繼續服用）
• 血壓控制良好，最高未超過160/90mmHg
• 同時伴有糖尿病
• 戒不了煙
• 體重超重特別是肥胖
• 血脂控制不達標
• 家中真系親屬男性小於55歲、女性小於65歲發生了心腦血管病

有高血壓的人可以根據這幾個條件來判斷一下自己是否需要服用阿司匹林。需要提醒的是：如果需要服用就要長期堅持，且服藥量要足夠，每天服用量需是75-100mg，通常是每天100mg。有些人擔心阿司匹林傷胃怕出血，自行改為每次服半片甚至更少，這樣是起不到預防血栓作用的，當然也不能多服，過量服用並不會增強防血栓作用，反而加大了阿司匹林易導致出血的不良反應。

當然，是否應當服用，還是請醫生做決定，因為高血壓的治療不單純是控制血壓，還要考慮身體多方面的因素，比如有嚴重消化道潰瘍、呼吸道過敏等的人即要全面分析服用阿司匹林的利弊後再做決定。

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天天聽健康

在張大夫的門診上，有病人會問這樣的問題：“張大夫，我和隔壁老王都診斷了原發性高血壓，老王除了在吃降壓藥物，還在吃阿司匹林，據說大夫讓他長期吃，請問，我是不是也需要吃上阿司匹林？”這個問題問的好，其實這個問題主要是問出了高血壓患者使用阿司匹林的適應症。就像題目中所說的，高血壓患者能長期服用阿司匹林嗎？

首先，我們要明確高血壓患者使用阿司匹林的適應症。阿司匹林主要用於心腦血管病的一級預防和二級預防。如果患者具有下述七條中的三條，就應該考慮服用阿司匹林進行一級預防：吸菸、肥胖、年齡大於50歲或女性已經停經者、高血壓、高脂血症、糖尿病、家族遺傳史。如果已經明確診斷了心腦血管疾病的患者（心絞痛、心肌梗死、腦卒中和頸動脈明顯狹窄大於50%者等），只要沒有絕對禁忌症，都應該開始服用阿司匹林進行二級預防。

因此，應該根據上述情況進行阿司匹林的使用。但是，話說回來了，如果沒有阿司匹林的適應症，不能盲目的使用阿司匹林，因為長期阿司匹林，有胃腸道出血和腦出血的風險，這種風險還可能是致命性的。

對於高血壓患者，即使是患者有服用阿司匹林的適應症，也應該把血壓降到安全範圍後再使用阿司匹林，以減少出血的風險。

張之瀛大夫

高血壓患者使用阿司匹林前需要慎重評估，無出血風險的患者，長期服用可預防腦梗死、心肌梗死等動脈粥樣硬化性心血管疾病；有出血風險的患者，長期服用可能會增加腦出血的風險。那麼，高血壓患者如何評估能否長期服用阿司匹林呢？接下來，醫學莘將為您解析。

高血壓患者為什麼需要服用阿司匹林

高血壓可加速動脈粥樣硬化，增加血管狹窄程度，狹窄的血管不能為心臟、大腦、腎臟等重要器官提供充足血供時，可能誘發急性缺血事件，如心絞痛、短暫腦缺血發作、腎缺血；同時，高血壓還可促進動脈斑塊形成，如果動脈斑塊穩定性差，則易發生破裂風險，在破裂斑塊處誘發血小板聚集，形成動脈血栓，導致心肌梗死、腦梗死、腎臟梗死等急性心血管事件的發生。阿司匹林通過抗血小板聚集，可預防血栓形成，從而可降低心肌梗死、腦梗死、腎臟梗死的發生風險。

哪些高血壓患者需要服用阿司匹林

目前我國高血壓患病人數高達三億人，是不是這三億人均需要長期服用阿司匹林呢？當然不是。雖然高血壓可增加缺血性心腦血管事件的發生風險，但只有風險較高的患者，才需要長期服用阿司匹林。主要包括：

• 合併糖尿病或高脂血症的患者。高血壓與糖尿病或高脂血症可協同損害心腦血管、腎臟等器官，同時存在時會顯著增加未來缺血性事件發生風險，因此需要服用阿司匹林予以預防。
  
  
• 合併吸菸、高密度脂蛋白降低、男性超過45歲或女性超過55歲中任意兩項的患者，未來發生缺血性心血管事件的風險也較高，需要長期服用阿司匹林予以預防。
  
• 已經發生心肌梗死、腦梗死的高血壓患者。這些患者通常存在嚴重的冠狀動脈、頭頸部動脈病變，再發梗死的風險較高，需要長期服用阿司匹林預防血栓形成。
  

哪些高血壓患者需要慎重使用阿司匹林

• 血壓控制較差的患者。嚴重高血壓本身可增加腦出血的發生風險，且阿司匹林也有出血不良反應，因此血壓嚴重升高的患者，不能服用阿司匹林，應將血壓控制在150/90mmHg以下方可長期服用。
  
• 出血風險較高的患者。凝血功能異常、血小板減少的患者，出血風險較高，使用阿司匹林可進一步增加出血風險，包括腦出血，導致風險大於獲益，不建議長期使用阿司匹林。
  
• 聯用增加出血風險的藥物。部分高血壓患者可能同時使用其它抗凝藥物，如華法林、達比加群等藥物，這些藥物也可導致出血，與阿司匹林聯用可加重出血風險，因此需要慎重評估。
  
• 消化道出血風險較高的患者。阿司匹林本可增加消化道潰瘍與出血，如果高血壓患者已經發生了消化道潰瘍或出血，或反覆上腹疼痛，屬於消化道出血的高危人群，用藥更需慎重。
  
• 嚴重心、肝、腎功能不全的患者。若高血壓患者合併嚴重心腎功能障礙，服用阿司匹林可能增加腎臟損害的風險；同時阿司匹林可致肝臟損害。因此嚴重心、肝、腎功能不全是的患者禁用阿司匹林。
  

綜上，阿司匹林對高血壓患者而言是一把雙刃劍，在具備使用阿司匹林的指針時，應排除相關危險因素、可能導致的嚴重不良反應，獲益大於風險時才能長期服用，否則只會適得其反。

感謝大家的閱讀！

若有不妥，敬請斧正！歡迎評論區諮詢與交流！

注：文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

醫學莘

是否需要吃阿司匹林？不能單純的根據血壓的高低而定，而是要評估罹患心血管疾病的風險。

評估風險的方法，只要做一個簡單的測試就可以了，可以預測十年內患”動脈粥樣硬化性心血管疾病“的概率，”動脈粥樣硬化性心血管疾病“，簡稱ASCVD，是英文單詞 Atherosclerosis Cardio Vascular Disease的縮寫，是2013年提出的 一個新概念，包括危害人類最嚴重的冠心病、腦卒中、糖尿病、頸動脈、主動脈、腎動脈、四肢動脈等各種常見的動脈粥樣硬化性心血管疾病。

此測試適用於還未發生過ASCVD的成年人，如果您已經明確診斷過ASCVD，直接列為極高危人群，無需再做一下測試了。

此測試的結果分為3種：高危，中危，低危。分別對應的十年內患ASCVD的概率是：大於10%， 5-9%，小於5%。

準備好你的血脂化驗單，測試開始！

第一步，如果滿足以下2個條件，任意之一，直接列為高危人群。 （1）低密度脂蛋白膽固醇 ≥ 4.9mmol/L （2）低密度脂蛋白膽固醇介於1.8-4.9 mmol/L之間，且大於 40 歲的糖尿病患者

第二步，如果第一步的兩個條件都不滿足，那麼來數一數以下三種危險因素，符合幾個？ （1）吸菸；（2）高密度脂蛋白膽固醇低於正常值；（3）男性≥ 45 歲或女性≥ 55 歲

第三步，在圖表中找到自己的位置，確定是否為高危人群。

經過測試，如果你屬於極高危和高危人群，那麼你的十年內患ASCVD的概率高於10%。

如果你同時還滿足以下三種條件，那麼就應該吃阿司匹林了

1，預期壽命大於十年

2，年齡在50到59歲之間

3，願意長期口服阿司匹林超過十年以上

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高血壓屬於心腦血管疾病，大約每十個人中就有3個有高血壓，這不是危言聳聽，是根據我國高血壓調查數據得出的結論，而且每年的高血壓患病率都有上升的趨勢。如果高血壓患者伴有缺血性心腦血管疾病的話，就推薦進行抗血小板治療，而抗血小板最常用的，價廉易得的藥物就是阿司匹林了。阿司匹林是一個經典藥物，有很多的作用，比如抗風溼，退燒，止疼，抗血小板，抗腫瘤等。

1.高血壓合併哪些疾病需要服用阿司匹林呢？

阿司匹林的抗血小板治療在心腦血管疾病的一級預防和二級預防中都有非常重要的作用。根據大量的研究證實，可降低心腦血管疾病的致死率。具體需要服用阿司匹林的高血壓合併疾病有以下幾種： ① 阿司匹林可作為高血壓合併動脈粥樣硬化性心血管疾病的長期二級預防； ② 高血壓合併急性冠狀動脈綜合徵、缺血性 腦卒中或短暫性腦缺血、閉塞性周圍動脈粥樣硬化症，可使用阿司匹林合併另一種P2Y12 受體抑制劑如括氯吡格雷和替格瑞洛。 ③ 高血壓合併糖尿病患者； ④ 高血壓合併慢性腎病患者；

2.服用阿司匹林需要注意的事情有哪些呢？

① 建議將高血壓控制在＜150 / 90 mmHg後開始使用，不然可能會增加 腦出血的風險； ② 如果是服用阿司匹林腸溶片的話，最好是空腹使用，可減少胃腸道反應；

③ 如果有活動性胃潰瘍，嚴重肝病，嚴重腎衰竭，嚴重心功能衰竭和出血性疾病的話，要謹慎使用或者禁用；

④ 同時服用其它的非甾體抗炎藥時，如布洛芬，雙氯芬酸等，要謹慎聯合用藥，因為會增加不良反應。

3.如果高血壓沒有合併其他危險心血管疾病的話，需要服用阿司匹林嗎？

如果僅僅只有高血壓而沒有其他疾病，到底需不需要使用阿司匹林，目前還沒有統一的說法。因為其確切的獲益和風險還沒有相應的臨床試驗證實。 總之：高血壓患者臨床情況各不相同，心血管風險水平相差懸殊。對於高血壓病程較短、不存在其他心血管危險因素的高血壓患者，因為發生心腦血管疾病事件的風險很低，應用 阿司匹林治療很可能弊大於利。

反之，如果同時存在多種心血管危險因素，如糖尿病、血脂異常、吸菸、肥胖等，發生不良心血管事件的風險顯著增高，應用阿司匹林很可能利大於弊。因此高血壓患者是否應用阿司匹林主要取決於其心血管風險評估結果。

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醫者良言

不是所有高血壓病人都需要吃阿司匹林。如果沒有適應證，高血壓病人吃阿司匹林不僅不會預防疾病，反而可能帶來不良後果。

如果高血壓病人已經發生冠心病（包括心梗）、腦梗、頸動脈或者下肢動脈明顯狹窄（血管堵塞超過50%），這樣的病人應該吃阿司匹林預防心梗和腦梗，但前提是首先把血壓控制在150/90 mmHg以下。血壓控制不好的高血壓病人吃阿司匹林容易增加腦出血風險。

如果患者沒有冠心病或腦血管病，但同時合併糖尿病、吸菸、高血脂等危險因素，也可以考慮應用阿司匹林，前提也是首先把血壓控制好。

如果不存在上述情況，高血壓患者不應該吃阿司匹林。阿司匹林是一把雙刃劍，既能夠減少血栓形成的風險，又會增加出血（腦出血或胃腸道出血）的風險。所以判斷該不該用阿司匹林時，最重要的是權衡利弊。只有好處明顯多於壞處才考慮用藥。由於判斷利弊是一個很複雜的過程，所以應該有醫生決定，患者自己不宜盲目用藥。

郭藝芳心前沿

高血壓病人可以長期服用阿司匹林，但並不是所有的高血壓病人都需要服用阿司匹林。阿司匹林的使用必須掌握適應症，且排出禁忌症後用藥。希望高血壓患者正確認識，聽從專業醫生指導，評估病情後決定是否需要使用阿司匹林。藥物使用過程中要注意監測，並定期複查，以長期穩定控制病情。

阿司匹林是臨床上十分常用的藥物，因其對血小板活性有持續性抑制作用，目前主要用於缺血性心腦血管疾病的預防和治療中。阿司匹林的主要用於：①已有冠心病（心絞痛）、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發作、頸動脈不穩定斑塊等缺血性心腦血管疾病者；②有支架手術史、封堵術、射頻消融術等心腦血管手術史者；③雖無缺血性心腦血管疾病，但具備年齡＞50歲、有心血管疾病家族史、吸菸、肥胖、血脂異常、高血壓、糖尿病這些危險因素中三項及以上者，這類人群未來十年發生缺血性心腦血管疾病風險＞10%。

通過前面的講解，相信大家應該知道有高血壓疾病時，在什麼情況下需要使用阿司匹林了。高血壓患者在服用阿司匹林前，應將血壓控制在160/100mmHg以內，以免應血壓過高增加腦出血等心腦血管意外的發生。阿司匹林使用的同時，也要注意監測由於胃腸道不適、出血、過敏、肝腎功能損害等副作用的發生，必要時可減量、停藥或更換藥物。

高血壓治療過程中，也要注意減少鈉鹽的攝入、戒菸限酒、適當運動、控制體重、保持良好的心態和規律的作息，同時在醫生指導下規律服用降壓藥物，並注意監測血壓變化和定期複查，以瞭解病情控制情況，方便醫生做出針對性的處置，達到長期穩定控制病情，減少併發症發生的目的。

全科掃地僧

大家好，我是肛腸科林醫生，秉承“大醫精誠之心”專業醫學科普，為您的健康保駕護航！

阿斯匹林是可謂和青黴素一樣，都是醫學史上最偉大的藥物，因為其藥物作用十分廣泛，每年拯救千千萬萬的心腦血管疾病患者。可是阿司匹林一開始只是一種解熱和鎮痛的藥品，只是近10年來才發現它有許多新的藥效藥理作用。

阿司匹林的其他藥理作用：

1、預防心腦血管疾病：經常服用小劑量腸溶阿斯匹林對心肌梗死和腦血栓的預防效果是肯定的。

這也是我們使用阿司匹林的主要作用，它的抗血小板聚集作用非常好，是心腦血管疾病的一級和二級預防藥物。

2、增強機體免疫力：科學家指出，阿斯匹林能促進免疫分子--干擾素和白細胞介素-1的生成。

3、預防結(直)腸癌：美國癌症協會對50個州和華盛頓特區的調查結果表明，服用阿斯匹林組比未服用組的結腸癌的發病率減低40％以上。

4、對糖尿病的防治：據文獻報告，每日服用阿斯匹林可減少糖尿病微血管併發症的發生，這是由於阿斯匹林具有抗血小板聚集和抗血栓形成的作用。阿斯匹林還能刺激胰島素的分泌，故有降血糖作用。

以上其他作用因為阿司匹林不作為一線藥物使用方案，所以臨床上使用較少，甚至不作為備選方案。因為藥物藥理作用越多，我們一般就會覺得這個藥物很厲害，其實不然，因為作用越多，影響的器官就越多，在治療危重疾病時候反而會影響治療效果。

高血壓患者要長期服用阿司匹林嗎？

長期服用需要滿足一下條件:

如果患者具有下述七條中的三條，就應該考慮服用阿司匹林進行一級預防：吸菸、肥胖、年齡大於50歲或女性已經停經者、高血壓、高脂血症、糖尿病、家族遺傳史。如果已經明確診斷了心腦血管疾病的患者（心絞痛、心肌梗死、腦卒中和頸動脈明顯狹窄大於50%者等），只要沒有絕對禁忌症，都應該開始服用阿司匹林進行二級預防。

高血壓患者降低血壓的目的是保護心血管系統。除了服用降血壓藥以外，也要服用阿司匹林。我們還有明確兩件事。

第一件：明確高血壓的危害是什麼。

高血壓最大的危害在於對血管的損害，舉個例子：血管就像堤壩，如果堤壩鬆散了，一是可能被洪水衝破發生潰堤，二是可能有碎塊脫落下來堵塞河道，阻礙正常的水流。高血壓就是使血管發生鬆散或碎塊脫落的主要原因之一，因此對高血壓的治療最基礎就是要把血壓降下來。

第二件事：阿司匹林作用是什麼。

阿司匹林也屬於高血壓的一級預防，可以有助預防高血壓伴隨的心血管事件，比如心梗腦梗。在高血壓的生理狀態下，血管內血栓形成的風險會比正常人高。因此就要給高血壓患者，服用阿司匹林抗血小板的藥物，使得我們血栓不容易形成，預防中風、腦梗等等的風險。

阿司匹林服用的注意事項：

1、需將高血壓控制在＜150 / 90 mmHg後開始使用，不然可能會增加腦出血的風險；

2、在服用劑量上，一般以每日服用腸溶阿斯匹林100毫克為宜；

3、服用時間在早晨7：00前。因為晨起後血小板聚集力逐漸增加，血液凝固性增強，是心腦血管疾病發病的危險時刻，所以，在早晨起床後要儘早服藥。

4、時刻牢記阿司匹林的出血風險：低劑量阿司匹林長期應用也可致食管、小腸、結直腸的損傷，發生潰瘍、出血、腸腔狹窄和穿孔。出血症狀包括：嘔出鮮紅血（上消化道出血）、嘔血呈暗紅色（上消化道出血減緩或停止）以及黑便（腸道出血）等。出現這些症狀應立即就醫。

綜上所述，經評估屬於心腦血管病高風險的高血壓患者應當服用阿司匹林，但同時還應參考個人是否願意長期服用的意願，建議每日口服75-100mg的小劑量阿司匹林。

如果你是高血壓患者，正在服用或準備開始服用阿司匹林，請參照上面的內容做自我評估，並與你的主治醫生及時溝通，制定出最適合自己的治療方案吧。

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肛腸科林醫生

阿司匹林並不是心腦血管疾病的“神藥”！

阿司匹林的主要作用是：解熱鎮痛、抗風溼。但由於能抑制血小板凝集，防止血栓生成，也成為了心腦血管內科的常規使用藥物。

高血壓患者能服用阿司匹林嗎？

因其成分簡單，價格便宜。對血栓性疾病的治療有較大幫助，如冠心病、心絞痛、急性心肌梗死、腦中風（腦梗和腦血栓）、動脈硬化等。阿司匹林能延緩疾病進展、降低死亡率、預防疾病復發。

阿司匹林成為了心腦血管患者推崇的藥物，但它並不是治病的“萬能藥”！

阿司匹林也並不具備降壓的療效！高血壓患者的首要任務是降血壓，口服降壓藥才能從根源解決問題。單純的高血壓可不必依賴於服用阿司匹林。若患者合併上述血栓性疾病，可在醫生的指導下，使用小劑量的阿司匹林。

阿司匹林不可亂吃，應當合理用藥

心血管內科應用的小劑量阿司匹林是為了預防血栓形成，不合理用藥可能會引起一系列嚴重的副作用：噁心嘔吐、胃潰瘍、腎功能衰竭、胃出血、腦出血！

患者不可抱著“別人吃這個藥療效好，我也吃同樣的藥物”的錯誤心態，每個人的體質、病情都不一樣，吃錯藥的風險也是不可預估的。老年慢性病患者不可盲目服用阿司匹林，尤其是治療期間，藥物使用的品種、劑量都是根據個體化治療而定的。

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健安生活

這是一個誤區:高血壓吃阿司匹林！

單純高血壓肯定沒有必要吃阿司匹林，但如果高血壓合併要吃阿司匹林的疾病，那就需要把血壓降到安全水平再吃阿司匹林。

單純高血壓

如果是單純的高血壓，不管多大年齡，也不管血壓是多少，都無需吃阿司匹林，只要管好血壓即可。

控制高血壓，第一健康生活方式，第二必要的降壓藥。血壓目標，第一目標140/90以下，第二目標130/80以下。

65-79歲的老人，血壓≥150/90，開始服用降壓藥，如能耐受可以降到140/90以下；

＞80歲的老人，血壓≥160，開始服用降壓藥，如能耐受可以降到150/90以下；要結合實際情況。

高血壓合併其他疾病

比如同時有高血壓，同時合併冠心病（心絞痛、心肌梗死、支架術後、搭橋術後），缺血性腦卒中，短暫性腦缺血發作，頸動脈不穩定斑塊等缺血性心腦血管疾病者，都需要長期服用阿司匹林。

具備年齡＞50歲、有心血管疾病家族史、吸菸、肥胖、血脂異常、高血壓、糖尿病這些危險因素中三項及以上者，這類人群未來十年發生缺血性心腦血管疾病風險＞10%，如果合併高血壓也需要長期服用阿司匹林。

合併高血壓要吃阿司匹林注意事項

第一、血壓必須控制在160/100以內後才能服用阿司匹林，否則會加重出血風險。

第二、注意阿司匹林副作用

胃腸道症狀是阿司匹林最常見的不良反應，較常見的症狀有噁心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等，甚至引起消化道出血。

可能造成肢體瘀斑、牙齦出血、鼻出血等外在表現。少數人可能出現哮喘、蕁麻疹、血管神經性水腫或者休克。

總之，單純高血壓肯定不需要服用阿司匹林，服用阿司匹林同時伴有高血壓的人，一定要監測血壓，以免造成出血。

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關鍵字: 健康 阿司匹林 高血壓

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