母親今年48歲,一年前體檢查出來有乳腺結節,在網上買保險以後生病了會被拒保嗎?

羅昕楠


我想題主問的是不是,在網上買保險以後生病了會不會被保險公司拒賠吧?

默認題主購買的是健康類(醫療險或重大疾病保險),只有這類保險和被保險人的健康情況相關。

首先,如果在購買保險之前就已經檢查出來有乳腺結節,那麼在購買健康類保險的時候,應該如實告知的。保險公司拒賠最多的原因就是未如實告知被保險人的健康狀況。

其次,如果沒有如實告知,已經購買了健康類保險,怎麼辦?

建議進行補充告知。

根據本人所瞭解到的健康類保險產品的健康告知,基本都會問到“結節”類的健康狀況,沒有如實告知的話,保險公司大概率的是會拒賠的。即使乳腺結節沒有達到分級的標準,那也給保險公司以拒賠的口實。

先看一下乳腺結節分級是怎麼回事?

乳腺結節分級比較常見的是1-4級的情況,一般情況下在體檢報告中會明確級別的。

乳腺結節的分級:

補充告知會有哪些可能性呢?

下圖是根據本人從業經驗以及對不同保險公司針對乳腺結節分級的不同處理情況進行的總結。

不同的乳腺結節分級情況對應可能產生的結果,其中,紅色的標誌為可能性較大的結果。

從圖中可以看出,如果是醫療險的話,被拒保的可能性更大些,如果是重大疾病保險的話,除外或加費承保的可能性更大一些。


鑑於題主是在網上購買的保險,不知道屬於那個保險公司或者渠道,應該是沒有專屬的代理人或者經紀人的,可以諮詢客服或者直接撥打保險公司的熱線電話,尋求幫助,如實進行健康補充告知,充分保障自己的利益。


如果覺得我的回答有用的話,或者有更進一步的與乳腺結節相關的問題的話,歡迎留言或者私信作者。


誠馨保


首先,醫療險和重疾險,對於投保前“結節”很敏感,如實告知和核保都會很嚴格

甲狀腺結節核保主要參考就是TI—RADS分級(甲狀腺影像報告和數據系統)

0級:無結節,惡性風險0,正常承保

1級:囊性為主,有聲暈,惡性風險0%-7%,一般也會正常承保

2級:囊腫、腺瘤,惡性風險7%-23%,正常承保的公司已經很少,一般會被【責任除外】

3級:實質結節,不確定良/惡,惡性風險24%-50%,醫生一般建議3-6個月檢查一次,商業保險一般責任除外,開始有公司會出現拒保

4級:結節顯示鈣化,且邊緣不規則,可能惡性,拒保

5級:高度惡性風險,拒保

可以參考這些,再看看被保人的結節檢查報告,如果屬於比較高的分級,現在補充告知,起碼會被責任除外,嚴重的會被結束合同,很有可能保費都不會退。

如果選擇繼續隱瞞不告知,如果出險正好是甲狀腺癌,那麼,保險拒賠是一定的。

如果確診重疾和甲狀結節無關,拒賠糾紛也會有,但可以爭取理賠的機會也會有!



保而易見


人的一生,會有很多坎坷,保險只是給自己的一個心安。

保險再好也不如養生,我曾經也買過保險,是九九鴻福的,那是八九年左右,買的保險,三年交一千,我們交了兩份,我的交了兩年再沒交,結果賠了好多,只拿回不足三百,另一份交了十年,到十五年就取出來了,保險公司說可惜了,裡面有好幾千,我問什麼時候可以取?人家說等我們死了,孩子可以領。


試問我活到九十歲,他們可以賺多少錢?

我們把錢取了出來,比本錢只多幾百元。

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知足常樂273298521


這個問題我在發表的圖文中有詳細的說明。問答裡又看到這個問題,就簡單的回答一下,想要更詳細的答案可以看我發佈的圖文。

我是一名核保員,日常工作中遇到乳腺疾病的核保非常常見。首先我們對您的問題進行分析。

問題分析

  • 體檢出乳腺結節
  • 網上買的保險
  • 生病了是否會被拒保

首先您提的問題不全面

  1. 乳腺結節的性質不明確
  2. 網上購買的險種不清楚?壽險?重疾?還是醫療險?
  3. 生病了是否會被拒保?這個是個病句,拒保是在投保前做出的核保結論,您提問的意思應該是申請理賠時是否會被拒賠。

由於問題的不全面,所以無法針對性的回答,只能把各種情況給您分析一下,您對號入座。下面我們對您結節的性質進行分析:

疾病分析

結節是有分級的,核保是根據理解的分級不同核保結論不同。

乳腺結節的分級

BI-RADS分級:即美國放射學會推薦的“乳腺影像報告和數據系統。

  • I級:未見異常。
  • II級:考慮良性改變,建議定期隨訪(每年一次)。
  • III級:98%的良性疾病可能,但需要縮短隨訪週期(3~6個月一次)。這一級惡性的比例小於2%。
  • IV級:有異常,不能完全排除惡性病變可能,需要活檢明確。
  • IVa級:傾向惡性可能性低。(3%-30%惡性的可能)。
  • IVb級:傾向惡性可能性中等(31%-60%惡性的可能)。
  • IVc級:傾向惡性可能性高(61%-94%惡性的可能)

接下來我們分險種來分析一下乳腺結節的核保規則

重疾險核保

  • 乳腺結節BI-RADS1-3級,無不良描述-----除外承保
  • 乳腺結節BI-RADS1-3級,伴有低迴聲,邊界不清或形狀不規則-----延期承保
  • 乳腺結節BI-RADS4級及以上,無論描述如何------延期承保
  • 乳腺癌,無論哪一種性質的乳腺癌-----拒保
  • 乳腺結節手術過後,病理良性,複查無乳腺結節-----標準承保
  • 乳腺結節手術後,病理良性,複查有乳腺結節-----按乳腺結節處理

醫療險

  • 乳腺結節BI-RADS1-3級,無不良描述-----除外承保
  • 乳腺結節BI-RADS1-3級,伴有低迴聲,邊界不清或形狀不規則-----拒保
  • 乳腺結節BI-RADS4級及以上,無論描述如何------拒保
  • 乳腺癌,無論哪一種性質的乳腺癌-----拒保
  • 乳腺結節手術過後,病理良性,複查無乳腺結節-----標準承保
  • 乳腺結節手術後,病理良性,複查有乳腺結節-----按乳腺結節處理

所以您住院生病了是否能夠得到理賠我們需要分析兩個方面

  1. 您乳腺結節的性質
  2. 您因何種疾病申請理賠

我們這對這兩種問題進行假設

假設因為乳腺癌申請理賠

那麼無論是重疾險還是醫療險,最終都是拒賠的結果。因為投保前的乳腺結節與乳腺癌的發生有直接的關係。

假設因為乳腺良性疾病進行理賠

  • 重疾險達不到理賠標準,所以也不存在理賠
  • 醫療險拒賠

假設因為乳腺疾病以為的疾病申請理賠

這種情況是最複雜的,這個理賠主要考慮的因素就是結節的性質。

  1. 結節的分級是BI-RADS1-3級,這種情況一般情況下是可以理賠乳腺疾病以外的疾病的,醫療險和重疾險均可理賠。
  2. 結節的分級是BI-RADS4級及以上,除非有證據證明結節的性質是良性的,比如活檢結果或者術後病理結果,否則無論重疾還是醫療均會拒賠。

我把我能想到的情況基本都列舉了,希望能夠對您有所幫助,如果仍有不清楚的可以點擊關注,私信諮詢。

我是一名核保員,專注核保領域,為您的保單健康保駕護航,歡迎關注


核小保


需要如實告知,不如實告知一般會拒賠。


你的問題基本會涉及兩類保險,重疾險和醫療險。


購買重疾險


大多數的重疾險乳腺結節是除外承保的,即以後出現乳腺癌以及其轉移癌是不賠的。個別保險公司可以承保BI-RADS分級1-2級的,如果是這種情況,您也如實告知保險公司,保險公司正常承保,那麼未來發生問題,保險公司是一定賠的。


購買醫療險


保險公司都會將乳腺癌及轉移癌除外不保的,治療乳腺結節的費用更不會給報銷,因為這會歸結為既往症。


以上是如實告知的情況。如果不如實告知,那保險公司不但乳腺疾病保險公司不會承擔責任,甚至與乳腺無關的疾病也不會承擔責任。


所以,綜合判斷一下是否要買,核保的結果是否能承受,如果買建議一定如實告知。別僥倖,也別思考保險公司能不能查得到體檢告別,很多情況下保險公司根本就不用去查,自己就會露餡的。


侯會軍


不會被拒保,但有沒有得報銷或賠付就不一定了,如下幾個建議供參考:

一、首先保險是隻保在買保險之前是健康的,但其他方面還是可以保的,比如說你母親以前有乳腺結節,萬一以後得的病跟這個乳腺結節根本沒有關係的是可以理賠的。

二、建議你對這份保單進行補充告知,聯繫保險公司進行補充告知,補充告知後有幾種結果:

1、加費承包有關乳腺結節相關疾病;

2、責任免除有關乳腺結節相關疾病;

所以買保險時一定要如實告知,並且對所購買的險種要進行詳細瞭解。

希望我的回答對你有幫助。


農村保險人


查出乳腺結節的時間點是在買保險前還是買保險以後?買的什麼保險或者說準備買什麼保險?

像重疾險、醫療險都會有健康告知,如果僅僅是乳腺結節沒有其他問題,大部分重疾險除外乳腺方面疾病承保,若做分級,≤2級有希望在開門紅期間標體;醫療險大部分是除外、延期的結果。

如實告知,若標體或加費承保,後續理賠保險公司不會拒賠;若除外乳腺方面疾病承保,後續理賠若不是乳腺方面疾病可賠;若延期,則看後續情況而定。


若術後無結節,也可以正常投保。


保險經紀人木子


在購買保險時,如果如實告知了,那麼會根據核保結果進行理賠,比如除外。這要看保險的具體的條款。

網上購買的保險也好,業務員推薦的保險也好,所有的保險都會有核保環節。對於乳腺結節,根據分級也是有不同的核保結果的。一切以合同為準。


育兒嘚啵嘚


你問清楚乳腺癌保不保?之前好像聽人說乳腺癌是什麼原位癌,保險不保原位癌。不懂。


GZ大雁


保險方面的不專業,但是乳腺結節我為別人調理過,可以調理的,用艾灸或者隔藥灸。建議試試。


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