卡託普利、依那普利（ACEI類藥物）和纈沙坦、厄貝沙坦（ARB）類藥物有什麼區別？
很多患者都選擇纈沙坦、厄貝沙坦（ARB）類藥物來控制血壓，那是因為ACEI 類藥物可能出現乾咳症狀，最後不得已會選擇ARB 類藥物；
藥物指南也說明了：當 ACEI 類藥物不能耐受後可以換成 ARB 類藥物，那是不是可以直接使用ARB類藥物？
並不是的，首先要知道相關研究：美國心臟病協會（AHA）以及美國心臟學會（ACC）公佈的高血壓指南中強調 ACEI 類藥物推薦用於伴有冠心病、心肌梗死、心力衰竭、慢性腎病、腦卒中等高血壓患者中，而 ARB 類藥物未被推薦。
對於高血壓的治療來講，並不是單純降高血壓的數值那麼簡單，重要的是預防心腦血管疾病的發生以及降低死亡率。
2005 年在歐洲高血壓學會上公佈的薈萃分析表明，ACEI 類藥物可使心肌梗死及心血管死亡風險降低 9%，而 ARB 類藥物不但沒有相同作用，反而使心肌梗死發生率上升 8%。
瞭解一下ACEI類藥物和ARB類藥物的降壓機制：
ACEI：可以阻止血管緊張素 II（AngII）的生成，另外可以抑制緩激肽的降解。所以抑制 RAAS 系統的同時，還發揮緩激肽系統的效應，也就是可以抗血小板聚集、促進纖溶等。
ARB：抑制 AT1 受體發揮抑制 RAAS 系統活性作用，同時有學者認為抑制 AT1 後可以激活 AT2 發揮保護心血管作用。
對於ARB，有相關研究顯示 AT2 的激活對心血管系統並不完全是有益的，有研究顯示 AT2 激活與冠狀動脈斑塊破裂相關，這也可能是 ARB 類藥物導致心肌梗死發病率增加的原因之一吧
但是對於降血壓藥物的選擇是個體化的，不同的降壓藥物對人體敏感程度是不一樣的，選擇也不一樣，降壓藥物的選擇也是基於降壓的程度。所以用藥只能權衡利弊。
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