我家的孩子5個月了,去醫院檢查出,有一個3公分的洞,是室缺,要開手術嗎?

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是3mm吧,我女兒也有,說沒事,不用管,大了就像好了,長不好就手術,不影響生活


buLili


我家的孩子5個月了,去醫院檢查出,有一個3CM的洞,是室缺,要開手術嗎?

筆者從事小兒心胸外科專業已經十餘年了,第一次見3CM的室缺,筆者覺得這個洞太大了,所以筆者的第一印象可能是提問者寫錯單位了,把3“mm”誤寫成了3“CM”,當然了也可能提問者沒有寫錯。

假設,室缺真的就是3CM,巨大的室缺一定會引起心室水平大量左向右分流,患者全心增大、肺血增多,極易出現肺部感染、肺動脈高壓、生長髮育受限,所以如果是這種情況,患者應及時至權威的心臟中心就診,及時明確診斷,明確是否合併其它更為嚴重的心臟畸形,並明確下一步治療方案。

假如,室缺是3mm,如果室缺是肺動脈或雙動脈下型以外的室缺,患者沒有症狀和併發症,則可以隨訪至3-5歲,該類型室缺有自愈的可能性;如果室缺是肺動脈或雙動脈下型,則應及時就診並手術,以避免出現主動脈瓣反流和肺動脈高壓。

綜上所述,如果5個月大小的孩子,室缺有3CM,建議及時至權威的心臟中心就診,明確診斷及治療方案。


高波濤


室間隔缺損指室間隔在胚胎時期發育不全,形成異常交通,在心室水平產生左向右分流。室間隔缺損是最常見的先天性心臟病,約佔先心病的20%,可單獨存在,也可與其他畸形並存。缺損常在0.1~3cm,位於膜部者則較大,肌部者則較小,後者又稱Roger病。缺損若<0.5cm則分流量較小,多無臨床症狀。缺損小者心臟大小可正常,缺損大者左心室較右心室增大明顯。

詞條視頻深度解讀

室間隔缺損指室間隔在胚胎時期發育不全,形成異常交通,在心室水平產生左向右分流。室間隔缺損是最常見的先天性心臟病,約佔先心病的20%,可單獨存在,也可與其他畸形並存。缺損常在0.1~3cm,位於膜部者則較大,肌部者則較小,後者又稱Roger病。缺損若<0.5cm則分流量較小,多無臨床症狀。缺損小者心臟大小可正常,缺損大者左心室較右心室增大明顯。

英文名稱

ventricularseptaldefect

就診科室

內科,心血管科

常見病因

先天性心臟病

傳染性

病因

根據缺損的位置,可分為五種類型:

1.室上嵴上缺損

位於右心室流出道、室上嵴上方和主、肺動脈瓣之下,少數病例合併主、肺動脈瓣關閉不全。

2.室上嵴下缺損

位於室間隔膜部,此型最多見,佔60%~70%。

3.隔瓣後缺損

位於右心室流入道,三尖瓣隔瓣後方,約佔20%。

4.肌部缺損

位於心尖部,為肌小梁缺損,收縮期室間隔心肌收縮使缺損變小,所以左向右分流量小。

5.共同心室

室間隔膜部及肌部均未發育,或為多個缺損,較少見。

臨床表現

在心室水平產生左至右的分流,分流量多少取決於缺損大小。

缺損大者,肺循環血流量明顯增多,迴流入左心房室,使左心負荷增加,左心房室增大,長期肺循環血流量增多導致肺動脈壓增加,右心室收縮期負荷也增加,右心室可增大,最終進入阻塞性肺動脈高壓期,可出現雙向或右至左分流。

缺損小者,可無症狀。

缺損大者,症狀出現早且明顯,以致影響發育。有氣促、呼吸困難、多汗、餵養困難、乏力和反覆肺部感染,嚴重時可發生心力衰竭。有明顯肺動脈高壓時可出現發紺。本病易罹患感染性心內膜炎。

所以室間隔缺損3cm已經是最大碼啦,為了寶寶健康成長,還是做手術吧。現在的手術並不可怕,這樣的手術,在x線觀察下,從血管裡就能完成哦。

圖一、二:缺損原理

圖三:封堵器

圖四:血管介入術步驟示意圖

現代醫學一直在進步,在發展,努力對寶寶的損傷降到最低,收益升到最大。






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