藍色傾情922
上午看了一個非常有意思的患者，男性48歲，打眼一看，就是個三高胚子，那叫一個胖呀！
進門一問，果然是三高，今天來的目的就是血壓血脂調的不好，尤其甘油三酯吃了一年藥，前兩天覆查還是12，比正常值1.7高出了好多倍。
我看了一下他的治療藥物，沒錯，吃的就是正規的降甘油三酯的藥物，同時還吃著比較昂貴的深海魚油。可是一年前甘油三酯15，吃了一年藥，現在還是12，不知道為什麼甘油三酯降不下來。
我問他平時生活怎麼樣？
他說：生活挺好的，沒啥不舒服，該吃吃該喝喝。
我說不是這個意思，我意思除了吃藥，有沒有通過健康生活方式來一起控制甘油三酯呀？
他說:啥健康生活方式？沒人說過。
我再問:那您平時吃飯注意嗎？平時還運動嗎？抽菸喝酒嗎？體重沒想辦法減減嗎？
問的他一臉懵圈，雖然他有三高，但他把降三高的任務全部交給了藥物，他覺得吃藥打針才能降三高。
可是他忘記了，降低三高，尤其降低甘油三酯，我們必須雙管齊下，一方面是健康生活，一方面才是藥物，而不能把降三高的任務全部交給藥物。他平時吃飯不控制油炸肥膩食品一樣不少，抽菸愛喝酒，體重長期超標，從不運動。
您說這樣的生活，吃再多的藥物，估計也很難把三高控制理想，道理很簡單，這些不健康生活會導致三高升高，藥物理論上是降三高的，一邊吃藥降甘油三酯，一邊吃吃喝喝繼續產生更多的甘油三酯，這就導致了他雖然吃著降甘油三酯的藥物，但是甘油三酯依然很高。
我給他說了這個道理，可是他說那為啥血糖還有血壓基本能正常呢？
我告訴他血糖高可以加胰島素，血壓高可以加降壓藥，可是血脂高我們總不能使勁加降脂藥吧？這樣會發生嚴重副作用。你看看你的降糖針和降壓藥已經用到多大量了。
這樣說完後，他明白了很多，他說:那是不是從今天開始就不能吃肉，不能喝酒，堅持運動，甘油三酯就正常了？
我說:健康生活肯定能降低甘油三酯，但是不是一定能保證正常，還得繼續觀察。當也不是不能吃肉，健康飲食是低鹽低糖低油，減少肥肉動物內臟、油炸食品等等，加大粗糧雜糧蔬菜水果比例，肉類以魚肉、去皮禽類等等為主。根據自己的情況，控制體重，堅持運動，減減肥，別抽菸喝酒了。
這才不到50歲，隨便出來一個心腦血管疾病，到時候可咋辦？就這身板，別人伺候你都不方便。
他也想明白了，決定從今天開始按照我說的做，半年後再複查甘油三酯。
當然甘油三酯升高主要是飲食不健康引起的，但甘油三酯的代謝異常與其他疾病也有關係，比如甲狀腺功能低下、糖尿病、腎病綜合徵、脂肪肝、透析、膽道阻塞等疾病問題，也會導致甘油三酯的升高，對於甘油三酯升高，而通過普通方法不容易降低的情況，還需要排除這幾種疾病。
但絕大多數甘油三酯升高，都是生活不健康，尤其飲食不健康引起的！
心血管王醫生
本人，不胖，不愛吃肉，也不愛吃內臟，還堅持了鍛鍊了幾年的每天十公里，但體檢時甘油三酯嚴重超標，19.97。
全面體檢，肝、膽、腎、胰腺、甲亢、血糖，全部正常；醫生說也許是家族性吧，大部分都是查不出原因的，也許是代謝出問題了吧，然後，要求我一個月不吃肉，（實際堅持了50天）服藥後降到9.8；後恢復正常飲食，但晚餐堅持七八分飽，服用他汀；降至2.7……
回憶這段降脂的路，真是痛苦啊！原本一點感覺都沒有，只是體檢發現的，降完脂後，血糖低，營養不良啊，總是感到疲憊。
後停藥，調節飲食，一般體檢甘油三酯都在三、四、五之間；但中間半月板損傷了，停止了運動，前年年底，甘油三酯又到7點多。感覺有點高，要求醫生開他汀，醫生看了我的檢查單說我，只是甘油三酯高，膽固醇正常，低密度脂蛋正常，四五年來沒吃藥，就還是不吃藥，先自己注意一下飲食。然後，繼續堅持每晚不吃飽，後來偶爾聽說服用魚油好，試了一瓶，果然，效果很明顯。堅持一年下來，現在甘油三酯3.8。
貪戀翡翠的老太陽
【專業醫生為您做解答】
現如今體檢發現甘油三酯有升高的人非常多，由於它是導致動脈粥樣硬化發生最終引起心腦血管病的一大危險因素，且升高的幅度較大時比如超過了5.63mmol/L還有引起可致命的急性胰島素的可能，因此把甘油三酯及時控制下來是必須要做到的。
但很多人採取的很多措施，比如管住嘴、邁開腿等等之後，發現甘油三酯總是升升降降的變化，很難控制到正常水平，即便是服用了降脂藥後也會有這樣的情況發生，這是什麼原因呢？其實，甘油三酯與日常生活的很多細節密切相關，就比如說管住嘴不是簡單的少吃油，生活習慣上僅僅是多運動也是不夠的，可以從下面幾個方面找原因：
日常吃喝方面
最常見的是不吃肉，沒有控制主食。事實上，甘油三酯不是從肉類食物中攝取的，它是肝臟將脂肪類食物中的脂肪酸，與主食產生的葡萄糖分解後產生的甘油加在一起合成而來的，所以每餐飯主食不能不吃，儘管不吃肉食，但炒菜油總是少不的，食用油就是脂肪酸的來源，甘油三酯合成仍然沒減少。因此控制甘油三酯的難點實際上在對主食量的控制上，合理地吃米麵等主食更重要，建議全天控制在4-6兩。
其次是不吃肉甚至奶蛋也不敢吃，這又是一大誤區，要知道肝臟合成的甘油三酯必須與蛋白結合成脂蛋白後才能隨血液流向全身，才具有活性而被組織細胞所利用，而肉類、牛奶、雞蛋等是優質蛋白的主要來源，缺了這些優質蛋白，甘油三酯不能被有效利用，結果可想而知了。建議每天二肉瘦肉、半斤牛奶、一顆雞蛋。
第三用飲料代替白天水，飲料中含有大量的葡萄糖及果糖，不僅會像主食吃的過多一樣增加甘油三酯的合成原料，最為重要的是大量的葡萄糖會刺激胰島細胞分泌大量的胰島素，會誘發胰島素抵抗的發生，而胰島素抵抗又進一步增強肝臟脂代謝，如此惡性循環，甘油三酯很難控制達標。建議不喝飲料只喝白開水。
生活習慣方面
邁開腿在控制甘油三酯中起著非常重要的作用，因為甘油三酯是供能物質，加強運動對它有很大的消耗，便是要想達到這樣的效果，對運動是有要求的，必須達到一定的強度，因為運動時首先會利用血糖供能，只有運動持續足夠的時間和強度才會動用甘油三酯，因此運動時必須做到持續30-45分鐘，且運動時要持續出汗，最關鍵的是每天堅持、持之以恆。
上面已經說到了肝臟是合成甘油三酯的器官，肝臟合成功能異常了甘油三酯的合成就會受到影響，比如說吸菸飲酒，特別是飲酒後酒精必須在肝臟中分解，分解產生的乙醛是一種強刺激物，不僅會損傷肝細胞，還會刺激肝細胞合成過多的甘油三酯並積存在肝細胞中，脂肪肝發生的主要原因之一即是長期飲酒，因此甘油三酯高的人應當戒除菸酒。
很多人不知道，夜間睡眠中是肝臟脂代謝最旺盛的時候，大多脂肪如甘油三酯、膽固醇等即是在此時被合成，想想看本來這時候肝臟脂代謝就很活躍，如果不按時睡覺長期熬夜，進一步增強的肝臟的活性，甘油三酯想合成少一點都難。
此外，即使是服用了降脂藥，只能對肝臟合成甘油三酯的功能起到一定抑制作用，且這種作用的發揮必須建立在去除上述不良飲食、生活方式的基礎上，很多人往往是在服藥的早期還能注意注意，過不了幾天又管不住自己了，給控制甘油三酯帶來了難度，如此等等都是甘油三酯忽高忽低難以控制的原因。
那麼，你在控制甘油三酯的過程中做得如何呢？檢點一下自己吧！
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天天聽健康
你好，甘油三脂高是指高血脂，嚴重會引起動脈硬化，血管堵塞。若甘油三脂高，反覆都降不下來的話，建議你儘快去醫院請醫生進行治療，切不要自己服用未證實是否有用的藥物，請醫生診斷後在進行治療，看看改如何才能報甘油三脂高的情況降下來，畢竟醫生還是有經驗的。你可以試試一些治療甘油三脂高、膽固醇高的藥品，如果腎功能不好的話，記得藥的劑量減半，服用一段時間看甘油三脂高的情況是不是有所緩解，有所緩解就繼續服藥，同時注意日常習慣。通過飲食的治療，注意食物攝取以清淡為主，不能太甜太鹹，也不能太油膩了，多吃些新鮮的水果啊蔬菜什麼的，比如木耳、冬瓜、西紅柿、玉米等等，重要是最好做運動，減輕體重，甘油三脂自然就降下來了。養成良好的生活習慣，自然什麼病就理你遠去了，貴在堅持。
養生每日說
比起其他的高血脂問題來，我國血脂異常人群中，受到甘油三酯高困擾的朋友比例更多，而有些朋友總是覺得甘油三酯很難調理，很不容易降下來，根據不同的情況，甘油三酯降不下來也有各種各樣的原因，今天我們就和大家來簡單的探討一下。
我們多次談到過，空腹抽血檢查的甘油三酯水平，反映的是我們身體血脂代謝的初級產物的水平，通常甘油三酯會進一步轉化為可供人體利用的低密度脂蛋白膽固醇，如果攝入和產生過多，甘油三酯形成積蓄，或者轉化的渠道受阻或不暢通，都可能會使得甘油三酯出現升高的問題，甘油三酯升高也是受生活因素影響最大的一個血脂指標，飲食、運動等方面，對於甘油三酯的控制都非常重要。
甘油三酯降不下來，不妨先問問自己，我都採取哪些措施去降低甘油三酯了，飲食上控制了嗎？肥胖朋友的體重降下來了嗎？菸酒戒了嗎？加強運動鍛鍊了嗎？有沒有讓自己好好睡覺，不再熬夜？這些生活習慣我改變了多少，又堅持了多久？如果這些方面都沒有針對性的進行調理改善，甘油三酯降不下來，就一點也不奇怪了。
很多朋友發現甘油三酯高，能夠按醫生要求堅持吃藥，但生活上卻從不注意，這樣做，甘油三酯的調節效果也不會好；而有的朋友明明有甘油三酯重度升高的問題，都超過5.6mmol/L了，還是非得不吃藥，光想靠生活調理來把甘油三酯控制下來，這樣做也是不合理的做法，如果不能合理的控制好甘油三酯，甘油三酯控制效果當然就不會太好。
還有一種情況值得注意的就是，過度調理和亂用藥，比如說有的朋友，發現甘油三酯高的問題，為了儘快的把體重降下來，就過度節食，導致身體出現營養缺乏，反而會導致脂肪在肝臟的堆積，影響肝臟功能，導致甘油三酯的升高；而有些朋友，甘油三酯重度升高需要吃藥，卻選擇了有降血脂效果的他汀類藥物，但他汀類藥物對低密度脂蛋白有較好的降低作用，對甘油三酯的調控卻並不明顯，這些情況，都是不合理控制甘油三酯的情況。節食要適度，保證身體營養的前提下節食；用藥要合理，選擇貝特類藥物，煙酸類藥物、高純度的魚油直接來調理甘油三酯，才會獲得更好的效果。
因此，甘油三酯的調理控制，首先還是要強調合理干預控制，比如您的甘油三酯只是輕中度的升高，其他血脂指標也都完全正常，就可以考慮通過加強生活調理的方式來控制甘油三酯，如果您的甘油三酯水平高的比較多，單純通過生活方式改善已經很難降到合格範圍，醫生建議您服用相關藥物來加強調控，就要在生活調理的基礎上，加強用藥。因此，如果出現甘油三酯下不來的問題，不妨先從自身找找原因，是不是沒有合理的控制甘油三酯呢？生活調理做到了什麼程度，有沒有該用藥而堅決不用藥呢？
除此之外，甘油三酯的代謝與身體的多種疾病問題和生活因素有著密切的關係，甲狀腺功能低下、糖尿病、腎病綜合徵、脂肪肝、透析、膽道阻塞等疾病問題，同樣可能會導致甘油三酯的升高，在調理甘油三酯的過程中，除了加強生活上的調理控制以外，也要注意上述疾病問題的排查和控制，如果您有相關的疾病問題，甘油三酯的控制效果又總是不好，不妨看看這些疾病問題有沒有控制好，很多時候，引起甘油三酯的疾病被控制好了，甘油三酯水平也就降下來了。
因此，想要控制好甘油三酯水平，首先要做到甘油三酯的積極合理控制，在生活上嚴格自律，加強飲食調理和運動鍛鍊，避免吸菸喝酒，肥胖，熬夜等不良生活因素的影響，結合情況，該用藥的，合理選擇藥物，在保證用藥安全的前提下，通過用藥加強甘油三酯的調控，有影響甘油三酯的相關疾病問題的朋友，也要對相關疾病進行積極的調理，減少相關疾病對甘油三酯代謝的影響，做到這3點，您的甘油三酯水平，何愁下不來呢？
李藥師談健康
大多數甘油三酯降不下來，都與飲食的不正確有關。在飲食上要減少飽和脂肪酸和碳水化合物的攝入，增加膳食纖維和不飽和脂肪酸的攝入，尤其是補充富含m-3的魚油和美藤果油。每天補充3-4
g，在晚餐兩小時後。持續2-3個月就有效果。
天哥論道
主食吃的多，蔬菜和優質蛋白吃的少，推薦減少主食(大米，白麵)攝入，多吃蔬果和牛奶，蛋和瘦肉！！
浪漫拽拽
主要是鍛鍊不夠，沒有堅持下來，只要快步走肯定能降下來。
馨雲
看了回答，我覺得都不合理，降不下來大多應該是遺傳問題，三高跟遺傳史有很大關係，和尚吃素一樣三高，有些胖了天天吃肉喝酒，血脂血壓都正常，所以，大多三高病人都有家族遺傳史，所以，在注意飲食和鍛鍊的時候，一定要去醫院定期檢查。如果正常鍛鍊和飲食之後還高，就需要吃藥控制。
小孔成像總監
我認為降不下來應從下列說起。
一，管不住嘴，二，邁不開蹆。三，不堅持吃藥。
要想降血脂就該少吃含高脂肪和膽固醇的食物。加強運動量，多出汗和有氧運動，燃燒體內的脂肪。堅持吃藥，如他汀類的降脂藥。
