肺氣腫幾乎貫穿了吸菸患者由慢性支氣管炎到慢性阻塞性肺病演變的全過程，如果問肺氣腫的症狀，那麼這個過程中不同階段的症狀都可能出現，治療起來不同的階段有不同的措施，如慢性支氣管炎階段主要是戒菸對症治療，慢性阻塞性肺病則需要用支氣管舒張藥吸入治療。也就是說肺氣腫的症狀表現和用藥是逐漸演變的。

胡洋

5個信號自測肺氣腫

大洋網

肺氣腫是很常見的，主要在中老年人，尤其是長期吸菸的患者。

首先我們得了解什麼叫肺氣腫？如果把我們的肺臟比喻成兩個氣球，那麼肺氣腫就是撐大了的氣球，氣球最美好的樣子應該是吹脹到一定程度，而不是吹脹到最大程度，吹脹到極限就容易“磅”一聲爆了！如果不吹脹，萎縮萎靡的樣子也不好看，所以，氣球吹到剛剛好是最合適的。肺臟也一樣，當我們吸空氣的時候，肺臟擴張到一定程度，剛剛好，由於我們有胸廓的限制，肺臟不會無窮擴張。但如果我們吸菸、吸入汙染空氣還有一些先天性的因素影響了肺臟的話，那麼肺泡（肺臟的最小單元，無數肺泡組成了肺臟）就會擴張，就會失去彈性，就像贅肉一樣，鬆鬆垮垮，這就是肺氣腫。

肺氣腫的存在，導致很多氣體堆積在肺泡內，由於肺泡結構的異常，導致肺泡喪失了最佳的彈性，肺泡不能充分有效地回縮，也就不能把多餘的氣體排除體外（呼氣），這便是肺氣腫。

很多老煙槍一查胸片，醫生會說，這是肺氣腫啊。因為胸片能看到兩個肺的確是肺氣腫的徵象，整個胸口擴張了，像個水桶一樣，所以稱之為桶裝胸。我們醫生一看到病人的胸廓，飽滿，結合有吸菸的病史，就會知道這個人可能是肺氣腫了。

那麼肺氣腫會有怎麼的臨床表現呢？

剛開始的時候，臨床表現不會很明顯。後來就不行了。

由於肺氣腫往往不是單純存在的，肺氣腫只是肺臟的病理學改變，換句通俗的話說，肺氣腫就是肺臟的形態學改變、結構性改變。那麼這些形態、結構的改變，會帶來怎麼樣的影響？

首先，就是可能同時存在慢性支氣管炎。肺氣腫的時候，肺泡喪失彈性，結構異常，再有吸菸，難免會有氣道的慢性炎症，表現為慢性的咳嗽、咳痰，尤其是天氣變化時更加明顯。所以慢性支氣管炎、肺氣腫總是同時存在。

如果單純是慢性支氣管炎、肺氣腫那還好，頂多就是咳嗽、咳痰多一些，經過祛痰、止咳治療還是有療效的，而且不大影響病人的生活質量。

但是！很多慢性支氣管炎、肺氣腫的病人，不僅僅是慢性支氣管炎，不僅僅是肺氣腫，病情可能進展到了慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺肺）這個階段了。

沒錯，就是慢性阻塞性肺疾病。

慢性阻塞性肺疾病，比單純的肺氣腫要嚴重很多。病人早期可能有勞力性呼吸困難，就算是體力活的時候覺得呼吸不暢，如果沒有戒菸，沒有及時治療，任由疾病發展，那麼這個肺氣腫會越來嚴重，氣道阻塞也會越來嚴重，慢阻肺病情自然也會嚴重，進而出現稍微活動都會呼吸困難，穿衣服、洗碗、拖地等等都做不來了，到最後，躺在床上都覺得氣喘，氣不夠用，因為可能發生了肺功能衰竭、心力衰竭，這終末期真的是非常難熬。

所以，我們必須在慢阻肺早期就進行治療，第一要訣就是：戒菸。

戒菸！！！！！

然後是體育鍛煉，包括吹氣球、游泳、慢跑等，鍛鍊呼吸功能。

再後就是藥物治療，必要的藥物治療非常重要。目前有一些長效的支氣管擴張劑，甚至會用到糖皮質激素（吸入的），都有較好療效。

最後，可能需要長期用呼吸機維持。

這便是肺氣腫、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病的一個過程。

我父親沒有吸菸，真好。你父親呢？

李鴻政醫生

有40年煙齡的患者，目前是輕度肺氣腫，稍有氣喘，在醫生和家人的再三勸說下，已經戒菸近半年了。他告訴我，“等（疾病）好一些的話還想抽（煙），保持一天五支”。原因是，戒菸讓他感覺到焦慮。

通過對話我發現，真正讓他感覺到焦慮的是肺氣腫這個疾病，而不是戒菸。他說自己以前很少看病吃藥，但在得知生病之後到處尋醫問藥，一直在通過各種渠道獲取疾病信息，並且時刻關注著自身的變化。他從日常鍛鍊中能明顯感覺到自己的體力、耐力大不如前。

所以治療和控制住肺氣腫的繼續發展是這位患者目前最應該做的事，而不是重新燃起香菸吞雲吐霧。肺氣腫患者一定要遠離汙染源、過敏原，避免急性發作，如生活中的烹調煙油、香菸煙霧、屋塵蟎、環境汙染、油漆工作、粉塵工作等等。

什麼是穩定期

肺氣腫的病情絕大部分時間都處在穩定期，咳嗽、咳痰、氣促等症狀都比較穩定，比較輕，容易被患者忽視。但是患者的氣流受限持續存在，病情依然在按照它自己的進度慢慢發展，如果不進行有效治療，必然導致肺功能的進行性惡化。

排痰：

患者長期咳嗽，排痰不暢，容易引起支氣管內痰液堵塞，影響通氣換氣；也容易滋生細菌，誘發急性加重，加速肺功能惡化。因此日常排痰為第一要務。

排氣：

肺氣腫患者呼氣困難，每一次呼氣都會有部分二氧化碳在肺泡瀦留，久而久之，導致肺泡增大，像是腫了一樣。二氧化碳瀦留不僅影響氧氣的進入，還可能撐破肺泡，造成自發性氣胸；更嚴重的是，二氧化碳反流進血液中，造成高碳酸血癥，引發呼吸衰竭。所以，日常排氣工作，也相當緊要。至簡清肺儀抽氣排痰，幫助患者告別咳喘憋，遠離肺氣腫，你值得擁有。

藥物：

長期使用支氣管擴張劑能預防和減輕氣喘症狀，增加運動耐量。重症患者使用糖皮質激素能減少急性加重次數。可以遵照醫囑，每天按時服用。

運動鍛鍊：

患者平時的鍛鍊必不可少，腹式呼吸和縮唇呼吸可以鍛鍊呼吸肌肌力。散步、跑步、跳舞、太極拳、游泳等運動都可以幫助患者提高體力、耐力和肺功能。

氧療：

如果患者有低氧血癥，堅持家庭氧療，可以防止和逆轉缺氧所致的組織損傷和器官功能衰竭，保持病人的活動能力。

穩定期的治療屬於基礎治療，可以大大緩解急性加重的發生，從而延緩疾病的發展速度。

什麼是急性加重期

急性加重期的發生，平均每年2~4次，每次持續時間為數週。急性加重期咳嗽、咳痰、呼吸困難均加劇加重，還可伴有發熱，咳膿性或黏液痰，給患者帶來嚴重不適，甚至威脅生命。肺氣腫患者反覆發病和急性加重是導致疾病快速惡化的重要原因。

急性加重期的治療與穩定期的治療措施大致相同。不外乎排痰、排氣、平喘、止咳等等，按照病情輕重，對症治療。

約三分之二的急性加重都與細菌性感染有關。因此，抗感染治療在急性加重期治療中佔有重要地位。患者在出現細菌感染時，應及時就醫，在醫師的指導下，合理使用抗生素殺菌消炎。

採用綜合防治措施

肺氣腫的病程很長，往往伴有全身性的問題，如營養不良導致呼吸肌功能減退，呼吸困難造成患者失眠和疲勞，長期臥床導致心理抑鬱等等。因此無論是在穩定期還是在急性加重期，都必須採取綜合性的防治措施，結合營養治療、康復鍛鍊、藥物支持、排痰排氣、家庭氧療，合理安排起居生活，及時進行心理疏導等等。

肺氣腫患者大部分都是中老年人，而這類人群往往合併有其他疾病，這也是導致肺氣腫不斷加重的常見因素，如糖尿病、冠心病、心功能減退等，需要加強防治。

只有全方位地照顧到患者的身心問題，並且根據每階段的病情，將方案加以調整，更加切合疾病需要，才能最大限度地減輕症狀，減緩病情發展，改善活動能力，提高生命質量，延年益壽。

汽車之翼

肺氣腫是常見的呼吸系統疾病，對身體的傷害較大，也會影響到病人正常的生活，對於病人的身心健康也極為不利。如果不能加以控制，還是會不斷的出現惡化，甚至是誘發其他惡性病變。肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。

肺氣腫的症狀較多，但是最典型的就是呼吸困難，一旦出現呼吸困難，首先就是需要排除是否是肺氣腫，但是僅僅依據呼吸困難是無法確診的，肺氣腫通常還有一些其他症狀，如：

一、會出現慢性咳嗽，初期咳嗽呈間歇性，早晨較重，以後早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽並不顯著。

二、氣短或呼吸困難是標誌性症狀，早期僅在勞力時出現，後逐漸加重，這樣下去，是會影響到正常的生活的，甚至在休息時也是會出現氣短。

三、咳嗽後通常咳少量粘液性痰，合併感染時痰量增多，常有膿性。咳嗽加上粘痰，出現時不要以為就是普通感冒的因素，要引起注意。

四、部分病人特別是重度病人有喘息、胸部緊悶感，這個情況通常發現在勞動以後，稍微勞累些就是容易出現加重，這與呼氣費力、肋間肌等榮幸收縮有關。

肺氣腫的這些症狀，嚴重的影響到病人正常的生活，是需要及早就診的，但是，肺氣腫是否能夠完全的根治，這也是很多肺氣腫病人所關心的問題。不過很遺憾，肺氣腫在目前還是不能治癒，因為肺氣腫屬於慢阻肺的一個階段，這是一種進行性發展的疾病，是無法治癒的，但是也不要因此而灰心。如果不治療和控制是會不斷惡化，最終是會造成肺心病。

簡而言之，疾病以預治為主，患有肺氣腫的人，平時最好戒除菸酒，注意保暖，避免受涼，預防感冒。此外，還要改善我們的環境衛生，做好個人勞動保護，消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響，這樣是可以減少症狀，有利於肺氣腫的控制與治療的。

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家庭醫生在線

肺脹

肺部疾病，長久性的久治不愈，形成的肺虛，連累心，脾，腎身體多樣性的失調，連年受外寒漬浸，逐年加重，形成主要肺部病變，氣逆，面浮，目如脫，面色暗，胸脹悶，痰濁湧盛，粘連難咯，唇甲青紫，應辨本質，分虛，實，閉，脫症鑑別。

實症，痰濁阻肺，不能平臥，咳出清稀泡沫白痰，量盛，口乾不欲飲，短氣無力。痰熱壅肺 氣粗，痰黃難咯，伴發熱微惡寒，溲黃，便幹。

虛症，肺腎氣虛 喘氣難續，張口抬肩，不能臥，動則重，白沫痰盛，心悸出汗，脾腎陽虛胸悶氣阻，呼多吸少，四肢不溫，畏寒神怯，腹部水脹，咳嗽痰清稀，尿少。

閉症，寒，熱內閉，胸中脹滿，悶，喉嗚難咯，表情恍惚，面色青紫，舌強難言。

脫症，神志不清，胸高氣阻，喉間聲大，冷汗大流，額汗如珠，四膚冷。

肺脹早期中藥干預，效果較好，後期年老者因身質不同，臨瘧施治方可。可用人參蛤蚧散加減，三生飲加減，滌痰湯加減，四逆加人參湯等藥方活用施治，或地方驗方，法並施。

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民間傳承9

肺氣腫，如果為早期階段，病情較輕，一般患者沒有明顯症狀，只有進行勞作、運動時才出現氣短症狀。當病情加重後會有以下症狀出現。

肺氣腫患者症狀表現

1，咳嗽、有痰，為白色粘痰;病情減輕時，咳痰減少，合併呼吸道感染，症狀加重，出現咳膿痰。

2、身體無力、納差、體重下降等，在一般年齡大的肺氣腫病人比較常見。

3、出現發熱，大多合併感染時多見。

4、有嗜睡表現，出現煩躁、神志障礙、頭疼、多汗、手顫等。

5、尿少、下肢出現水腫、唇指紺色、心發慌等，多合併有肺心病右心衰竭可能。

肺氣腫可以控制病情，一般難徹底治癒，以下為肺氣腫患者需注意及治療方法：

1、肺氣腫一般沒特效藥，注意多休息，多喝水，不可吸菸喝酒，要提高免疫力，防止感冒。吸吸氧治療。

2、按醫囑使用些舒張支氣管類藥，如：氨茶鹼，β2受體興奮劑等.若存在過敏,選用皮質激素.

3、按醫囑使用一些有效抗生素。抗生素包括：青黴素類、喹諾酮類、頭孢菌素類等，注意患不可私自濫用抗生素。

4、可進行腹式呼吸鍛鍊，如：縮唇深慢呼吸，來增強呼吸肌活動，提高膈活動力。

5、根據病情進行，如：氣功,太極,登梯等鍛鍊。

6、要進行保暖，不可受涼,保證環境衛生,避免煙霧,粉塵、刺激性氣體影響到呼吸道。

7、如果條件允許可以每天在家進行氧療，一天氧療12到15小時，可以有利患者延長壽命。

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肺氣腫是老年人常見的一種呼吸系統慢性疾病,分為慢性阻塞性肺氣腫、老年性肺氣腫、代償性肺氣腫等。老年人的肺氣腫以慢性阻塞性肺氣腫、老年性肺氣腫這兩種多見。我們平時所說的肺氣腫實際上指的是慢性阻塞性肺氣腫。支氣管小氣道（主要為呼吸細支氣管）管壁破壞，粘膜腫脹、纖維化或痙攣等，產生不完全阻塞，由於活瓣作用，能吸入空氣而不能完全呼出，致使由該支氣管所分佈的肺泡過度充氣而逐漸終至破裂，形成阻塞性肺氣腫。

肺氣腫是一種不可逆的改變。

慢性阻塞性肺氣腫病因：1慢性支氣管炎症性損傷引起慢性支氣管炎的各種因素如感染、吸菸、大氣汙染、職業性粉塵和有害氣體的長期吸入,以及過敏因素等均可引起支氣管慢性炎症,使管腔狹窄形成不完全阻塞,使吸氣時氣體容易進入肺泡,而呼氣時由於胸膜腔內壓力增加,支氣管進一步閉合,導致肺泡中殘留氣體過多和肺泡過度充氣。慢性炎症還可損傷小支氣管壁軟骨組織,使支氣管失去正常的支架作用,和呼氣時支氣管易於陷閉,阻礙氣體排出,導致肺泡內氣體積聚過多,肺泡內壓力升高和過度膨脹。此外,由於肺泡內壓的增高,使肺泡壁的毛細血管受壓,肺組織血液供應減少和營養障礙,亦可引起肺泡壁彈性減退。因此,慢性支氣管炎症性損傷為引起阻塞性肺氣腫的重要原因。2蛋白酶-抗蛋白酶平衡失調目前認為體內的某些蛋白水解酶對肺組織具有損傷破壞的作用,而抗蛋白酶對於彈力蛋白酶等多種蛋白酶具有抑制的效能。蛋白酶和抗蛋白酶維持平衡是保證肺組織正常結構免受破壞的重要因素。3遺傳因素肺氣腫的發生還與遺傳因素有關。

慢性阻塞性肺氣腫的臨床表現：1、氣短或呼吸困難，咳嗽、咳痰一般晨起咳嗽較重，排痰較多，痰液多為白色粘液泡沫狀，偶可帶血絲，白天較輕，夜間睡前有陣咳或排痰。部分患者有喘息，嚴重時喘息明顯，生活不能自理。胸悶感通常於勞力後發生。晚期病人可有乏力、納差、體重下降、精神抑鬱和(或)焦慮等。嚴重時靜息狀態亦有氣促。持久性的氣促是肺氣腫重要症狀。2、肺氣腫病人感染後使通氣和換氣功能嚴重不足，出現低氧血癥、高碳酸血癥、吸功能衰竭。3、肺細小動脈痙攣或毛細血管床顯著減少，產生肺動脈高壓，逐漸導致右心室增大而產生肺原性心臟病。

肺氣腫影像學表現。X線表現①胸腔前後徑增大呈圓桶狀，肋間隙增寬。②兩側膈頂的位置下降，膈頂變平。③肺透亮度增加，肺紋理稀疏變細、拉長拉直。④透視下，兩膈動度減弱。⑤間質性肺氣腫常發生縱隔、心包和皮下組織積氣。⑥肺大泡破裂可發生侷限性氣胸和肺不張。

CT特別是HRCT對肺氣腫的診斷有很高的敏感性和特異性，可直接顯示肺的破壞區，甚至在肺功能發生異常之前即可發現早期的肺氣腫。HRCT上根據病變部位和範圍可分為4型：全小葉性、小葉中心型、小葉間隔旁型和疤痕旁型。

（吸菸所致的小葉中心型肺氣腫）

需要強調的是，很多吸菸者發生了明顯的小葉中心型肺氣腫，本人並無太多症狀，為何？因為人的肺代償能力夠強，早期即使肺氣腫破壞了一部分肺功能，也不至於引起明顯的症狀，但一旦出現症狀了，就說明正常的肺已經不夠用，不足以代償人體需求了。

至於治療，積極預防感冒，感染，消除誘因，除此外，積極去呼吸科就診，根據病情進展情況，決定後續治療。

放射科楊大夫

肺氣腫屬於呼吸道系統疾病，一般多發於吸菸患者、身處環境汙染嚴重的人士身上，也可繼發於慢性支氣管炎、肺纖維化等疾病。近年來，醫學研究更是進一步發現肺氣腫與遺傳也有一定關係，那麼患有肺氣腫的人有什麼症狀，肺氣腫能否治癒？

肺氣腫患者在早期的症狀會有：活動後或快步走後出現呼吸急促（簡稱氣急）的情況，進而再發展到彎腰甚至靜息時都會氣急的症狀，有些若是患有氣管炎疾病的話還會伴有咳嗽、咳痰的症狀。合併感染後還會出現發熱、頭疼、神志不清、尿少、嗜睡等狀況。

肺氣腫不能治癒，肺氣腫是一種進行性發展的肺部疾病，屬於慢阻肺的一個階段。一般肺氣腫的治療過程都很漫長，中西醫治療均有利弊，比如西醫效果顯著，但抗生素類的藥物長期食用也容易產生耐藥性以及依賴性，一旦停藥就很容易復發或加重病情。而中醫副作用小，不過起效慢，如果病情來勢洶洶，容易耽誤最佳治療時期。

總而言之，不管病情如何，首先還是患者要有平常心態，飲食要清淡，戒菸戒酒，注意休息。另外，要想更好控制肺氣腫的進展，關鍵還是要靠規範化治療和患者日常做好護理。

胸外科喬貴賓醫生

肺氣腫的早期症狀不是很明顯的，但是隨著病情的發展，患者呼吸困難會逐漸加重，當感染的時候，就會出現胸悶，氣急，頭痛，嗜睡，呼吸衰竭的一些症狀，特別是到了後期，不但肺氣腫的症狀會加重，而且相對肺氣腫治癒的難度也會增大不少。

症狀：

症狀一：如果肺氣腫是早期的話，是沒有症狀的，不過在勞動、運動時會感到氣短，逐漸就會感覺到難以勝任原來的工作了，以至於到後來呼吸困難，或者是稍一活動就會感覺到氣短。

症狀二：隨著肺氣腫病情的不斷進展，患者會感覺到乏力，食慾減退，上腹脹滿的一些症狀。有的患者除此之外還有咳嗽、咳痰等一些症狀，甚至有的患者咳痰為色白粘膩或呈泡沫狀。

症狀三：如果是嚴重的肺氣腫患者，家人就能夠感覺到患者的呼吸音也減低了，特別是有的時候還可以聽到羅音，這都是肺氣腫的一些症狀，得了肺氣腫這種疾病患者非常難受。

注意事項：肺氣腫患者首先是戒菸，並加強自身的鍛鍊，提高呼吸道的抵抗力，做好個人勞動保護，改善環境衛生，特別是要避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響，一定要注意保暖。

肺氣腫可防可治，但目前尚不能治癒，環境因素、合併症及是否持續治療，都會影響到肺氣腫的預後。所以最近及時去醫院接受治療。

願肺氣腫患者早日康復（ps：喜歡點贊）

關鍵字: 瀰漫性 健康 呼吸道疾病