肺气肿几乎贯穿了吸烟患者由慢性支气管炎到慢性阻塞性肺病演变的全过程，如果问肺气肿的症状，那么这个过程中不同阶段的症状都可能出现，治疗起来不同的阶段有不同的措施，如慢性支气管炎阶段主要是戒烟对症治疗，慢性阻塞性肺病则需要用支气管舒张药吸入治疗。也就是说肺气肿的症状表现和用药是逐渐演变的。

胡洋

5个信号自测肺气肿

大洋网

肺气肿是很常见的，主要在中老年人，尤其是长期吸烟的患者。

首先我们得了解什么叫肺气肿？如果把我们的肺脏比喻成两个气球，那么肺气肿就是撑大了的气球，气球最美好的样子应该是吹胀到一定程度，而不是吹胀到最大程度，吹胀到极限就容易“磅”一声爆了！如果不吹胀，萎缩萎靡的样子也不好看，所以，气球吹到刚刚好是最合适的。肺脏也一样，当我们吸空气的时候，肺脏扩张到一定程度，刚刚好，由于我们有胸廓的限制，肺脏不会无穷扩张。但如果我们吸烟、吸入污染空气还有一些先天性的因素影响了肺脏的话，那么肺泡（肺脏的最小单元，无数肺泡组成了肺脏）就会扩张，就会失去弹性，就像赘肉一样，松松垮垮，这就是肺气肿。

肺气肿的存在，导致很多气体堆积在肺泡内，由于肺泡结构的异常，导致肺泡丧失了最佳的弹性，肺泡不能充分有效地回缩，也就不能把多余的气体排除体外（呼气），这便是肺气肿。

很多老烟枪一查胸片，医生会说，这是肺气肿啊。因为胸片能看到两个肺的确是肺气肿的征象，整个胸口扩张了，像个水桶一样，所以称之为桶装胸。我们医生一看到病人的胸廓，饱满，结合有吸烟的病史，就会知道这个人可能是肺气肿了。

那么肺气肿会有怎么的临床表现呢？

刚开始的时候，临床表现不会很明显。后来就不行了。

由于肺气肿往往不是单纯存在的，肺气肿只是肺脏的病理学改变，换句通俗的话说，肺气肿就是肺脏的形态学改变、结构性改变。那么这些形态、结构的改变，会带来怎么样的影响？

首先，就是可能同时存在慢性支气管炎。肺气肿的时候，肺泡丧失弹性，结构异常，再有吸烟，难免会有气道的慢性炎症，表现为慢性的咳嗽、咳痰，尤其是天气变化时更加明显。所以慢性支气管炎、肺气肿总是同时存在。

如果单纯是慢性支气管炎、肺气肿那还好，顶多就是咳嗽、咳痰多一些，经过祛痰、止咳治疗还是有疗效的，而且不大影响病人的生活质量。

但是！很多慢性支气管炎、肺气肿的病人，不仅仅是慢性支气管炎，不仅仅是肺气肿，病情可能进展到了慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺肺）这个阶段了。

没错，就是慢性阻塞性肺疾病。

慢性阻塞性肺疾病，比单纯的肺气肿要严重很多。病人早期可能有劳力性呼吸困难，就算是体力活的时候觉得呼吸不畅，如果没有戒烟，没有及时治疗，任由疾病发展，那么这个肺气肿会越来严重，气道阻塞也会越来严重，慢阻肺病情自然也会严重，进而出现稍微活动都会呼吸困难，穿衣服、洗碗、拖地等等都做不来了，到最后，躺在床上都觉得气喘，气不够用，因为可能发生了肺功能衰竭、心力衰竭，这终末期真的是非常难熬。

所以，我们必须在慢阻肺早期就进行治疗，第一要诀就是：戒烟。

戒烟！！！！！

然后是体育锻炼，包括吹气球、游泳、慢跑等，锻炼呼吸功能。

再后就是药物治疗，必要的药物治疗非常重要。目前有一些长效的支气管扩张剂，甚至会用到糖皮质激素（吸入的），都有较好疗效。

最后，可能需要长期用呼吸机维持。

这便是肺气肿、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的一个过程。

我父亲没有吸烟，真好。你父亲呢？

李鸿政医生

有40年烟龄的患者，目前是轻度肺气肿，稍有气喘，在医生和家人的再三劝说下，已经戒烟近半年了。他告诉我，“等（疾病）好一些的话还想抽（烟），保持一天五支”。原因是，戒烟让他感觉到焦虑。

通过对话我发现，真正让他感觉到焦虑的是肺气肿这个疾病，而不是戒烟。他说自己以前很少看病吃药，但在得知生病之后到处寻医问药，一直在通过各种渠道获取疾病信息，并且时刻关注着自身的变化。他从日常锻炼中能明显感觉到自己的体力、耐力大不如前。

所以治疗和控制住肺气肿的继续发展是这位患者目前最应该做的事，而不是重新燃起香烟吞云吐雾。肺气肿患者一定要远离污染源、过敏原，避免急性发作，如生活中的烹调烟油、香烟烟雾、屋尘螨、环境污染、油漆工作、粉尘工作等等。

什么是稳定期

肺气肿的病情绝大部分时间都处在稳定期，咳嗽、咳痰、气促等症状都比较稳定，比较轻，容易被患者忽视。但是患者的气流受限持续存在，病情依然在按照它自己的进度慢慢发展，如果不进行有效治疗，必然导致肺功能的进行性恶化。

排痰：

患者长期咳嗽，排痰不畅，容易引起支气管内痰液堵塞，影响通气换气；也容易滋生细菌，诱发急性加重，加速肺功能恶化。因此日常排痰为第一要务。

排气：

肺气肿患者呼气困难，每一次呼气都会有部分二氧化碳在肺泡潴留，久而久之，导致肺泡增大，像是肿了一样。二氧化碳潴留不仅影响氧气的进入，还可能撑破肺泡，造成自发性气胸；更严重的是，二氧化碳反流进血液中，造成高碳酸血症，引发呼吸衰竭。所以，日常排气工作，也相当紧要。至简清肺仪抽气排痰，帮助患者告别咳喘憋，远离肺气肿，你值得拥有。

药物：

长期使用支气管扩张剂能预防和减轻气喘症状，增加运动耐量。重症患者使用糖皮质激素能减少急性加重次数。可以遵照医嘱，每天按时服用。

运动锻炼：

患者平时的锻炼必不可少，腹式呼吸和缩唇呼吸可以锻炼呼吸肌肌力。散步、跑步、跳舞、太极拳、游泳等运动都可以帮助患者提高体力、耐力和肺功能。

氧疗：

如果患者有低氧血症，坚持家庭氧疗，可以防止和逆转缺氧所致的组织损伤和器官功能衰竭，保持病人的活动能力。

稳定期的治疗属于基础治疗，可以大大缓解急性加重的发生，从而延缓疾病的发展速度。

什么是急性加重期

急性加重期的发生，平均每年2~4次，每次持续时间为数周。急性加重期咳嗽、咳痰、呼吸困难均加剧加重，还可伴有发热，咳脓性或黏液痰，给患者带来严重不适，甚至威胁生命。肺气肿患者反复发病和急性加重是导致疾病快速恶化的重要原因。

急性加重期的治疗与稳定期的治疗措施大致相同。不外乎排痰、排气、平喘、止咳等等，按照病情轻重，对症治疗。

约三分之二的急性加重都与细菌性感染有关。因此，抗感染治疗在急性加重期治疗中占有重要地位。患者在出现细菌感染时，应及时就医，在医师的指导下，合理使用抗生素杀菌消炎。

采用综合防治措施

肺气肿的病程很长，往往伴有全身性的问题，如营养不良导致呼吸肌功能减退，呼吸困难造成患者失眠和疲劳，长期卧床导致心理抑郁等等。因此无论是在稳定期还是在急性加重期，都必须采取综合性的防治措施，结合营养治疗、康复锻炼、药物支持、排痰排气、家庭氧疗，合理安排起居生活，及时进行心理疏导等等。

肺气肿患者大部分都是中老年人，而这类人群往往合并有其他疾病，这也是导致肺气肿不断加重的常见因素，如糖尿病、冠心病、心功能减退等，需要加强防治。

只有全方位地照顾到患者的身心问题，并且根据每阶段的病情，将方案加以调整，更加切合疾病需要，才能最大限度地减轻症状，减缓病情发展，改善活动能力，提高生命质量，延年益寿。

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肺气肿是常见的呼吸系统疾病，对身体的伤害较大，也会影响到病人正常的生活，对于病人的身心健康也极为不利。如果不能加以控制，还是会不断的出现恶化，甚至是诱发其他恶性病变。肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。

肺气肿的症状较多，但是最典型的就是呼吸困难，一旦出现呼吸困难，首先就是需要排除是否是肺气肿，但是仅仅依据呼吸困难是无法确诊的，肺气肿通常还有一些其他症状，如：

一、会出现慢性咳嗽，初期咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。

二、气短或呼吸困难是标志性症状，早期仅在劳力时出现，后逐渐加重，这样下去，是会影响到正常的生活的，甚至在休息时也是会出现气短。

三、咳嗽后通常咳少量粘液性痰，合并感染时痰量增多，常有脓性。咳嗽加上粘痰，出现时不要以为就是普通感冒的因素，要引起注意。

四、部分病人特别是重度病人有喘息、胸部紧闷感，这个情况通常发现在劳动以后，稍微劳累些就是容易出现加重，这与呼气费力、肋间肌等荣幸收缩有关。

肺气肿的这些症状，严重的影响到病人正常的生活，是需要及早就诊的，但是，肺气肿是否能够完全的根治，这也是很多肺气肿病人所关心的问题。不过很遗憾，肺气肿在目前还是不能治愈，因为肺气肿属于慢阻肺的一个阶段，这是一种进行性发展的疾病，是无法治愈的，但是也不要因此而灰心。如果不治疗和控制是会不断恶化，最终是会造成肺心病。

简而言之，疾病以预治为主，患有肺气肿的人，平时最好戒除烟酒，注意保暖，避免受凉，预防感冒。此外，还要改善我们的环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，这样是可以减少症状，有利于肺气肿的控制与治疗的。

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肺胀

肺部疾病，长久性的久治不愈，形成的肺虚，连累心，脾，肾身体多样性的失调，连年受外寒渍浸，逐年加重，形成主要肺部病变，气逆，面浮，目如脱，面色暗，胸胀闷，痰浊涌盛，粘连难咯，唇甲青紫，应辨本质，分虚，实，闭，脱症鉴别。

实症，痰浊阻肺，不能平卧，咳出清稀泡沫白痰，量盛，口干不欲饮，短气无力。痰热壅肺 气粗，痰黄难咯，伴发热微恶寒，溲黄，便干。

虚症，肺肾气虚 喘气难续，张口抬肩，不能卧，动则重，白沫痰盛，心悸出汗，脾肾阳虚胸闷气阻，呼多吸少，四肢不温，畏寒神怯，腹部水胀，咳嗽痰清稀，尿少。

闭症，寒，热内闭，胸中胀满，闷，喉呜难咯，表情恍惚，面色青紫，舌强难言。

脱症，神志不清，胸高气阻，喉间声大，冷汗大流，额汗如珠，四肤冷。

肺胀早期中药干预，效果较好，后期年老者因身质不同，临疟施治方可。可用人参蛤蚧散加减，三生饮加减，涤痰汤加减，四逆加人参汤等药方活用施治，或地方验方，法并施。

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肺气肿，如果为早期阶段，病情较轻，一般患者没有明显症状，只有进行劳作、运动时才出现气短症状。当病情加重后会有以下症状出现。

肺气肿患者症状表现

1，咳嗽、有痰，为白色粘痰;病情减轻时，咳痰减少，合并呼吸道感染，症状加重，出现咳脓痰。

2、身体无力、纳差、体重下降等，在一般年龄大的肺气肿病人比较常见。

3、出现发热，大多合并感染时多见。

4、有嗜睡表现，出现烦躁、神志障碍、头疼、多汗、手颤等。

5、尿少、下肢出现水肿、唇指绀色、心发慌等，多合并有肺心病右心衰竭可能。

肺气肿可以控制病情，一般难彻底治愈，以下为肺气肿患者需注意及治疗方法：

1、肺气肿一般没特效药，注意多休息，多喝水，不可吸烟喝酒，要提高免疫力，防止感冒。吸吸氧治疗。

2、按医嘱使用些舒张支气管类药，如：氨茶碱，β2受体兴奋剂等.若存在过敏,选用皮质激素.

3、按医嘱使用一些有效抗生素。抗生素包括：青霉素类、喹诺酮类、头孢菌素类等，注意患不可私自滥用抗生素。

4、可进行腹式呼吸锻炼，如：缩唇深慢呼吸，来增强呼吸肌活动，提高膈活动力。

5、根据病情进行，如：气功,太极,登梯等锻炼。

6、要进行保暖，不可受凉,保证环境卫生,避免烟雾,粉尘、刺激性气体影响到呼吸道。

7、如果条件允许可以每天在家进行氧疗，一天氧疗12到15小时，可以有利患者延长寿命。

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肺气肿是老年人常见的一种呼吸系统慢性疾病,分为慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿等。老年人的肺气肿以慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿这两种多见。我们平时所说的肺气肿实际上指的是慢性阻塞性肺气肿。支气管小气道（主要为呼吸细支气管）管壁破坏，粘膜肿胀、纤维化或痉挛等，产生不完全阻塞，由于活瓣作用，能吸入空气而不能完全呼出，致使由该支气管所分布的肺泡过度充气而逐渐终至破裂，形成阻塞性肺气肿。

肺气肿是一种不可逆的改变。

慢性阻塞性肺气肿病因：1慢性支气管炎症性损伤引起慢性支气管炎的各种因素如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入,以及过敏因素等均可引起支气管慢性炎症,使管腔狭窄形成不完全阻塞,使吸气时气体容易进入肺泡,而呼气时由于胸膜腔内压力增加,支气管进一步闭合,导致肺泡中残留气体过多和肺泡过度充气。慢性炎症还可损伤小支气管壁软骨组织,使支气管失去正常的支架作用,和呼气时支气管易于陷闭,阻碍气体排出,导致肺泡内气体积聚过多,肺泡内压力升高和过度膨胀。此外,由于肺泡内压的增高,使肺泡壁的毛细血管受压,肺组织血液供应减少和营养障碍,亦可引起肺泡壁弹性减退。因此,慢性支气管炎症性损伤为引起阻塞性肺气肿的重要原因。2蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调目前认为体内的某些蛋白水解酶对肺组织具有损伤破坏的作用,而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制的效能。蛋白酶和抗蛋白酶维持平衡是保证肺组织正常结构免受破坏的重要因素。3遗传因素肺气肿的发生还与遗传因素有关。

慢性阻塞性肺气肿的临床表现：1、气短或呼吸困难，咳嗽、咳痰一般晨起咳嗽较重，排痰较多，痰液多为白色粘液泡沫状，偶可带血丝，白天较轻，夜间睡前有阵咳或排痰。部分患者有喘息，严重时喘息明显，生活不能自理。胸闷感通常于劳力后发生。晚期病人可有乏力、纳差、体重下降、精神抑郁和(或)焦虑等。严重时静息状态亦有气促。持久性的气促是肺气肿重要症状。2、肺气肿病人感染后使通气和换气功能严重不足，出现低氧血症、高碳酸血症、吸功能衰竭。3、肺细小动脉痉挛或毛细血管床显著减少，产生肺动脉高压，逐渐导致右心室增大而产生肺原性心脏病。

肺气肿影像学表现。X线表现①胸腔前后径增大呈圆桶状，肋间隙增宽。②两侧膈顶的位置下降，膈顶变平。③肺透亮度增加，肺纹理稀疏变细、拉长拉直。④透视下，两膈动度减弱。⑤间质性肺气肿常发生纵隔、心包和皮下组织积气。⑥肺大泡破裂可发生局限性气胸和肺不张。

CT特别是HRCT对肺气肿的诊断有很高的敏感性和特异性，可直接显示肺的破坏区，甚至在肺功能发生异常之前即可发现早期的肺气肿。HRCT上根据病变部位和范围可分为4型：全小叶性、小叶中心型、小叶间隔旁型和疤痕旁型。

（吸烟所致的小叶中心型肺气肿）

需要强调的是，很多吸烟者发生了明显的小叶中心型肺气肿，本人并无太多症状，为何？因为人的肺代偿能力够强，早期即使肺气肿破坏了一部分肺功能，也不至于引起明显的症状，但一旦出现症状了，就说明正常的肺已经不够用，不足以代偿人体需求了。

至于治疗，积极预防感冒，感染，消除诱因，除此外，积极去呼吸科就诊，根据病情进展情况，决定后续治疗。

放射科杨大夫

肺气肿属于呼吸道系统疾病，一般多发于吸烟患者、身处环境污染严重的人士身上，也可继发于慢性支气管炎、肺纤维化等疾病。近年来，医学研究更是进一步发现肺气肿与遗传也有一定关系，那么患有肺气肿的人有什么症状，肺气肿能否治愈？

肺气肿患者在早期的症状会有：活动后或快步走后出现呼吸急促（简称气急）的情况，进而再发展到弯腰甚至静息时都会气急的症状，有些若是患有气管炎疾病的话还会伴有咳嗽、咳痰的症状。合并感染后还会出现发热、头疼、神志不清、尿少、嗜睡等状况。

肺气肿不能治愈，肺气肿是一种进行性发展的肺部疾病，属于慢阻肺的一个阶段。一般肺气肿的治疗过程都很漫长，中西医治疗均有利弊，比如西医效果显著，但抗生素类的药物长期食用也容易产生耐药性以及依赖性，一旦停药就很容易复发或加重病情。而中医副作用小，不过起效慢，如果病情来势汹汹，容易耽误最佳治疗时期。

总而言之，不管病情如何，首先还是患者要有平常心态，饮食要清淡，戒烟戒酒，注意休息。另外，要想更好控制肺气肿的进展，关键还是要靠规范化治疗和患者日常做好护理。

胸外科乔贵宾医生

肺气肿的早期症状不是很明显的，但是随着病情的发展，患者呼吸困难会逐渐加重，当感染的时候，就会出现胸闷，气急，头痛，嗜睡，呼吸衰竭的一些症状，特别是到了后期，不但肺气肿的症状会加重，而且相对肺气肿治愈的难度也会增大不少。

症状：

症状一：如果肺气肿是早期的话，是没有症状的，不过在劳动、运动时会感到气短，逐渐就会感觉到难以胜任原来的工作了，以至于到后来呼吸困难，或者是稍一活动就会感觉到气短。

症状二：随着肺气肿病情的不断进展，患者会感觉到乏力，食欲减退，上腹胀满的一些症状。有的患者除此之外还有咳嗽、咳痰等一些症状，甚至有的患者咳痰为色白粘腻或呈泡沫状。

症状三：如果是严重的肺气肿患者，家人就能够感觉到患者的呼吸音也减低了，特别是有的时候还可以听到罗音，这都是肺气肿的一些症状，得了肺气肿这种疾病患者非常难受。

注意事项：肺气肿患者首先是戒烟，并加强自身的锻炼，提高呼吸道的抵抗力，做好个人劳动保护，改善环境卫生，特别是要避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，一定要注意保暖。

肺气肿可防可治，但目前尚不能治愈，环境因素、合并症及是否持续治疗，都会影响到肺气肿的预后。所以最近及时去医院接受治疗。

愿肺气肿患者早日康复（ps：喜欢点赞）

關鍵字: 肺气肿 健康 弥漫性