率先“四個集中”實現多個第一——懷化市第一人民醫院抗擊新冠肺炎疫情紀實

實現懷化市首例新冠肺炎確診患者治癒出院,治癒全省首例危重型新冠肺炎確診患者,全市第一個採用中西醫結合治療,第一個將醫學觀察隔離患者全部集中,第一個做到篩查關口前移……

在懷化市委、市政府的堅強領導和科學決策下,懷化市第一人民醫院在新冠肺炎疫情阻擊戰中,充分發揮火線上的戰鬥堡壘和中流砥柱作用,在全省率先落實“四個集中”,實現多個第一,極大鼓舞了全市奪取疫情防控阻擊戰最後勝利的信心。

及時響應 迅速行動

內防擴散、外防輸入,是疫情防控的重要手段。切斷病毒傳播途徑,是疫情防控的根本和關鍵。懷化市第一人民醫院率先落實早發現、早隔離、早診斷、早治療,在第一時間控制源頭,有效阻斷傳播途徑。

1月16日,全省新冠肺炎疫情防控電視電話會議後,醫院及時響應,迅速行動,將會議精神傳達到相關科室。當天,醫院就收治了第一名新冠肺炎疑似患者,並馬上進行隔離治療。

高度重視疫情變化,防控救治工作全面展開。1月17日,醫院召開全院調度會,成立疫情防控領導小組,制定責任清單和具體措施,會議重點要求,疑似患者集中收治到感染病中心四樓隔離病房,一人一間,防止交叉感染。

1月22日,該醫院成為懷化市定點救治醫院。為充分發揮黨員先鋒模範帶頭作用,醫院黨委率先發布集結令,全院黨員幹部積極響應,77名黨員醫務人員衝鋒在抗疫一線。1月24日,醫院宣佈取消休假,全院投入到疫情防控工作中。

1月26日,懷化市委書記、市疫情防控指揮部第一指揮長彭國甫現場調研,決定將全市疑似和確診患者集中收治到第一人民醫院。醫院根據要求,迅速行動,分別兩次用半天時間將感染病中心二三樓、住院部D區全部騰空,建成懷化版“小湯山”醫院,分為重症、確診、疑似、排查四個病區,人員、設施、物資全部到位。

1月28日,醫院開始集中接收全市及13個縣市區的患者在隔離區分類治療。作為全省首批新型冠狀病毒核酸檢測的定點醫療機構,檢驗科於當晚加班完成了首批新型冠狀病毒核酸檢測工作,為臨床診斷提供了確診依據。

篩查前移,不漏一人。醫院設立發熱預檢分診處,在院內主要關口設立體溫測量點,對入院人員逐一詢查;對返懷工作人員做好信息登記,對重點人群逐一摸排。

超前研判 充分應對

疫情擴散快,傳播廣,易感染。超前研判對整個戰“疫”起著關鍵作用。醫院準確、超前研判,自收治第一名疑似患者後,就已經做好各項應對措施。

當時第一版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》還未發佈,沒有判定標準。感染病中心醫務人員憑藉職業敏感,高度懷疑患者為新冠肺炎疑似患者。收治的另一名患者三次核酸檢測結果顯示陰性,但其症狀和CT檢查結果,不排除患新冠肺炎的可能。醫院將兩人隔離治療,後證實兩人均是新冠肺炎患者。

做好醫院感染管理工作,防止院內感染。醫院第一時間根據國家診療指南制定各項標準流程,分批次對全院醫護人員、保潔人員、後勤部門進行醫院感染管理培訓,指導重點部門醫務人員分級進行自我防護、合理使用防護用品。

關注醫護人員心理狀態。醫院心理諮詢團隊及早為醫護人員進行心理危機干預和心理疏導,提高了自我心理調適能力,開通24小時心理諮詢微信熱線,有效緩解一線醫護人員的心理壓力。

“兵馬未動,糧草先行”。充足、及時的物資供給是發揮戰鬥力的重要保證。醫院黨委與疫情防控領導小組準確研判疫情形勢,做好物資儲備預案,想方設法採購一切防控物資。在疫情初期第一時間成倍採購醫用N95口罩、外科口罩、防護服等25種防護物資。對外積極採購,對內開源節流。自戰“疫”開始以來,醫院防護物資從未斷供,有力保障了前方供應。

醫院疫情防控領導小組每日聽取、收集專家意見,統籌協調各個科室、部門,建立救治工作預警機制,層層壓實責任,打好整體救治人才框架,填好局部防控工作細節。

為保障每一位患者得到有效治療,醫院組建了雙線MDT(多學科診療模式)團隊。一線團隊由重症醫學科、呼吸內科、感染病學科等與新冠肺炎緊密關聯的醫療專家組成,每天集體大會診,討論治療方案。二線團隊由心血管科、腦血管病科、老年科等關聯科室組成大MDT團隊,實行預案制,每人做了“替補”計劃,防止出現專家空位。

1月26日,新晃新冠肺炎患者彭某某病情危急。醫院醫療管理、感染病中心、重症醫學科、呼吸內科等專家連夜趕赴新晃搶救患者。患者病情發展迅速,當地治療條件有限,專家組在穩定患者病情,做好各項保護措施後,果斷決定用醫院的負壓救護車,在專家組的護送下,連夜將患者安全接回醫院救治,為後續治療爭取了有效時間。2月17日,該患者成功治癒出院。

精準診療 多管齊下

做好篩查關口前移、治療關口前移、隔離關口前移、發熱病人管理關口前移,嚴格排查“四類人群”。全市疑似和確診患者在醫院集中留觀、集中治療,有效控制了疫情擴散。

醫院重症醫學科進駐感染病中心,床旁超聲動態觀察肺部情況,從呼吸機參數調節、氣道管理、序貫化脫機、動態評估尋找最佳拔管時機到後期肺康復治療,呼吸治療師全程參與其中。

臨床藥學部幕後監測血藥濃度,助力個體化精準用藥,打破陳規按需“開方”,把握藥物作用規律,及時更換藥物,合理規範化使用抗生素類藥物。

在治療疾病的同時,重視患者的心理治療,安排專業的心理諮詢師進行床旁心理疏導,不斷增強患者戰勝“新冠肺炎”的信心。

最早在全市採用中西醫結合防治。西醫“對症治療”和中醫“辯證施治”相得益彰取得良好效果。中藥對於治未病、輕症的效果尤其明顯,對於疑似病例、醫學觀察對象一律提前採用中藥預防。

率先實施了《新冠肺炎診療方案(試行第五版)》,不斷提升治療效果。該院聯合省市專家群策群力,對每一例患者進行專家大會診,因人而異對確診病例實行個體化管理,制定多學科、綜合化的診療方案,實行每天一會診,“一人一天一方案”,精準施策,有的放矢,有效提高治癒率。

74歲的易某被確診為重症新冠肺炎,因還患有其他基礎性疾病,出現胸悶、氣促、口乾等症狀。專家會診後,運用中西醫結合治療,患者症狀明顯改善,精神狀態良好,目前已經治癒出院。

作為懷化市抗擊疫情的主戰場,懷化市第一人民醫院承擔了全市五分之四確診患者的救治任務。截至目前,醫院已經治癒出院新冠肺炎患者29人,治癒率達90.6%。

防控疫情是一場硬仗,也是一場大仗。在懷化市委、市政府的堅強領導下,懷化市第一人民醫院全面貫徹“堅定信心、同舟共濟、科學防治、精準施策”要求,交出了令人滿意的戰“疫”成績。抗擊疫情的戰鬥仍在繼續,我們有信心一定能打贏疫情防控阻擊戰。(李夏濤 曾悅 何松錦)


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