電影也不好看

這個問題雕龍醫生開始就收藏了，但一直沒有回答，之所以這樣，是因為屍檢報告還沒有出來，相關問題不好回答，但今天我覺得可以了，這是因為相關的檢查報告已經陸續出來了，通過這些報告，我們發現了非常有價值的東西，比如這次新型冠狀病毒和2003年的非典高度同源，但致病強度卻有所差別，比如新冠肺炎患者雖然咳痰很少，但痰液又黏又稠，不易咳出。

新型冠狀病毒肺炎竟是非典的親戚

最近《柳葉刀》雜誌發表了全球首份基於屍檢樣本完成的新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）病理特徵報告，該報告來自解放軍總醫院第五醫學中心，包括代表中國臨床研究最高水平的“國家感染性疾病臨床醫學研究中心，2019年11月1日，“國家感染性疾病臨床醫學研究中心”落戶解放軍總醫院第五醫學中心，是軍隊成立的首個國家感染性疾病臨床研究中心。報告作者包括中科院院士兼中心研究主任王福生教授。

報告中寫道：“COVID-19（新型冠狀病毒）的病理特徵與SARS和MERS感染者的病理特徵極其相似（greatly resemble）”，該報告的研究病例為一名50歲的男性患者，該患者於2020年1月8日至12日曾赴武漢旅行，1月14日患者開始出現輕微的寒戰和乾咳症狀，但未立即就醫，並持續工作到1月21日，1月21日，該患者出現發燒、發冷、咳嗽、疲勞和呼吸急促的症狀，1月22日確診感染COVID-19，確診6天后，該男性患者於1月27日宣告死亡，解放軍總醫院第五醫學中心的研究團隊從該男性患者的肺、肝和心臟組織中採集了活檢樣本，發現COVID-19（新型冠狀病毒）的病理特徵與SARS和MERS感染者的病理特徵極其相似。

新冠肺炎患者的肺部損傷超出想象

通過對逝去患者遺體的解剖，我們發現了和先前預料不大一致的情況，首先是病毒的攻擊範圍，一開始我們以為病毒只會攻擊患者的肺部，但通過屍體解剖，我們發現不僅是肺部，患者的心臟、肝、腎等臟器同樣受到病毒的攻擊，其次，患者的肺泡炎症非常厲害，以前通過患者胸部CT上的磨玻璃影，我們推測患者肺部纖維化的可能，但通過遺體解剖，發現事實並非如此，相反，患者的肺泡往往存在大量的黏液，並且這種黏液非常黏稠，嚴重干擾呼吸機的使用。

以上2點，是我認為目前通過遺體解剖獲得的最有價值的信息，當然了，具體詳盡的解剖病理報告還沒有完全出示，相信在不久的將來，更有價值的信息會被人們發現。

醫心雕龍

醫生，醫生，聽說屍檢報告出來了！

你快去看看，我看不懂，太專業了！

然後你告訴我，有什麼新冠肺炎新進展！

額，這是我大早收到的一個同學發來的信息！

看到這條消息，說實話，我很驚訝！怎麼可能，之前官方已經說了，10以內才出屍體解剖報告，怎麼現在就出來了！

結果他直接給我發了這樣一張圖：

我立馬打開電腦去搜索，結果發現，事實上這不是什麼真正我們大家都在等的那兩例屍體解剖報告，而是一份來至於新冠患者死亡後取下來的微創病理檢查，跟完整的屍檢差遠了！

簡單的來給大家說吧，這其實就像我們醫生平時懷疑一個人身上長了一個惡性腫瘤，然後通過內窺鏡或者其他手段，取出一部分組織進行病理檢驗！

而這一份來至於王福生院士團隊的病例報告，其實也就是這樣類似上面提到的病理檢查。當然，這也是全球首份新冠肺炎患者病理報告，在當地時間2月17日發表在《柳葉刀呼吸醫學》，肯定是有一定的價值的！

具體有哪些價值呢？我大概給大家講講吧！

第一，這份病理報告顯示，心臟組織在病人感染新型肺炎後，沒有很明顯組織變化。這在一定程度上，也許可以說明新冠肺炎可能不會直接對我們的心臟造成損傷；

第二，發現淋巴細胞，外週一些免疫細胞數量下降，但是細胞卻是被過度激活的！這其實可能告訴我們，在病人死亡過程中，有嚴重過度免疫反應，免疫細胞拼死拼活的在殺病毒，可是最後卻可能因為太過度了，引起細胞因子風暴導致患者死亡。

第三，肺部表現為瀰漫性肺泡損傷和肺透明膜形成！這點跟病人在發病過程中出現進行性呼吸困難相符合，病人在感染病毒後出現肺部出現嚴重免疫損傷，出現炎症比較重，大量黏液可能是導致病人呼吸窘迫主要原因之一，這一步我們醫生在救治時候，可能要考慮如何更好給病人通氣上做一些改變！

第四，淋巴細胞減少與病人病情嚴重程度可能非常息息相關，這都是下一步醫生要實時監控的。

當然，這些報告結論，都只是來至於一份局部組織病理報告，這不一定100%準確，哪怕是這2例屍體解剖結果真出來，雖然準確性要高很多，但是也不能否認其中還有可能受到病人個體化差異，曾經接受過的治療手段等等方面影響。

任何準確數據，都要來至於大量實驗數據才能更接近真相，所以大家要正確看待，等官宣是最好的選擇！

醫學小偵探

劉醫生還記得我剛進醫學院的時候就想特別想上解剖課，但是大一上學期只學數理化這種通用科目，人體解剖課是大一下學期才開課。那怎麼辦呢？在一個月黑風高的夜晚，我們寢室幾個爺們決定夜訪解剖樓，去看看屍體。去的時候是興高采烈，結果從窗戶看了一眼以後嚇得扭頭就跑！後來做解剖多了，手術也做多了，再看到屍體也就很淡定從容了。其實這就是一個慢慢熟悉，慢慢解密人體的過程。解剖是醫學的基本課程，外科醫生尤其需要學好解剖。而病理解剖是法醫們、病理醫生們發現患者死亡原因的重要手段。

新冠肺炎剛開始就有不少病理學家自告奮勇要求對死亡病例進行病理解剖，但是有些人擔心死亡病例會把病毒傳染給解剖者，再加上解剖屍體需要有自願捐獻屍體的，所以這個工作一拖再拖。昨天華中科大法醫病理學專家劉良教授團隊完成第一例和第二例死亡病例解剖！

當然，我不是解剖者，不是病理學家，也許他們還能給我們提供更多更專業的信息。讓我們拭目以待吧！

骨科木匠劉醫生

可能部分朋友會感到驚訝，新冠肺炎逝者體內可能殘存不少病毒，常人避之不及，工作人員卻願冒此風險，值得嗎？答案是肯定的，對新冠肺炎逝者遺體的解剖獲益大於風險。那麼，通過對第一、二例新冠肺炎患逝者遺體的解剖，發現了有價值的線索嗎？接下來，醫學莘將為您解析。

之所以要解剖新冠肺炎逝者的遺體，是因為我們對新冠病毒各方面的認識均有待深究，包括它會損害人體哪些器官、損害肺組織的機制與程度、會遺留哪些後遺症等，目前我們均沒有確切的答案。通過解剖逝者的遺體，可獲得病理學資料，從而可獲取以上有價值的線索。此前有報道稱新型冠狀病毒損害的不僅僅是肺，同時會對心臟造成損害，通過對遺體的解剖，我們可以瞭解患者心臟損傷的程度與致病機制，以指導治療，避免病情加重；其次，新冠病毒損傷的是肺泡還是肺間質，為什麼新冠肺炎患者乾咳少痰，通過對遺體的解剖，可進一步瞭解其的致病機制；此前有報道稱，新冠肺炎患者可能會遺留下肺纖維化，重型或危重型患者即使治癒，依然會對生活質量造成不同程度的影響，通過對遺體的解剖，我們可以進一步瞭解患者是否發生了肺纖維化。

解剖工作在2月16日已經完成，目前正對標本進行深入研究，相關結果的公佈尚需時日，不過當前已獲得比較有價值的線索。17年前的非典患者遺留下了肺纖維化，因此有專家推測新冠肺炎也會遺留下肺纖維化，就當前的解剖結果來看，新冠肺炎的肺纖維化並不嚴重，但炎症損害相當嚴重。新冠肺炎患者乾咳少痰，解剖也發現患者痰少但有大量粘液，可能會阻礙通氣，影響呼吸機的治療效果，因此這一發現有利於調整治療方案，緩解通氣困難。當然，更多有價值的線索會在接下來的時間裡陸續公佈，可更好指導新冠肺炎的防治。受傳統觀念的影響，“入土為安”這一觀念已深入人心，而逝者家屬願意為“新冠肺炎的研究”捐獻親屬遺體，我們應心存感激，同時也應感激參與解剖的工作人員，希望此次解剖工作可獲得更多有價值的信息。

綜上，對新冠肺炎逝者遺體的解剖已經完成，當前已獲取了部分有價值的線索，比如患者炎症損害嚴重、呼吸道粘液較多等，有利於指導治療，但其它各方面研究正在緊密進行，期望能獲取更多有價值的信息。

感謝大家的閱讀！

若有不妥，敬請斧正！

歡迎評論區諮詢與交流！ 注：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

醫學莘

探討這個問題前，我們應該向兩名逝者和他們的家屬致敬！感謝他們的理解和奉獻！沒有家屬的同意，專業人士是不能強行給死亡患者做屍檢的，家屬能同意屍檢，這是大義！另外我們要向冒著巨大風險，勇於承擔解剖任務的華中科技大學同濟醫學院法醫學系教授，博士生導師劉良致敬！

如果大家關注新聞的話，會知道有些患者在治療過程中會有明顯的症狀反覆，有些患者症狀緩解了一些但是會突然加重，有些患者還會出現嚴重的心臟、腎臟損害，有些患者最終沒有挺住……

而到目前為止，我們知道的都是新冠病毒誘發的各種各樣的疾病臨床表現，為什麼病毒會損傷心臟、腎臟，患新冠肺炎後肺部ct會出現磨玻璃影的具體機制還都不明確，想要解答這些問題，需要更多疾病機制方面的研究，這就需要病理學、組織學、細胞學等更多學科的專家來進一步研究明確。

不明白這個道理的，應該都聽說過腫瘤病人的病理切片，醫生知道患者身上有腫瘤，但是我們不知道它到底是一個什麼樣的性質，所以需要手術取一部分腫瘤組織做病理，在顯微鏡下明確它的分型，這樣就可以針對腫瘤的分型做出精準打擊，更好的治療患者！

通過屍檢進行病理檢查以及其他相關檢查我們可以瞭解到：

到底這個可惡的病毒潛藏在我們身體的哪兒！

只是在我們的肺部嗎，到底是什麼樣的致病機制導致患者在ct出現特殊的肺部表現？
消化道是否存在病毒，

心臟、腎臟受損的原因是什麼，

重症以及危重症患者的死亡原因到底是什麼，

面對狡詐的病毒，我們的身體細胞是如何做出反應的，為什麼死亡患者體內的免疫細胞沒有最終戰勝病毒的傷害。

2月16日，華中科技大學同濟醫學院病理學專家劉良教授團隊已經冒著巨大風險在武漢金銀潭醫院完成了兩例屍體解剖工作，根據報道已經成功取得新冠肺炎病理標本，預計十日後會形成病理報告，我們會獲得更多有價值的信息！

明確了這些機制以後，專家、學者們會更好的結合患者的症狀、檢查結果等信息，制定更好的治療計劃，更好的救治病人，最終戰勝這次疫情！

總結

導致這次疫情的冠狀病毒是新型的，我們對其知之甚少，目前還沒有針對它的特效藥，相信現在全國、全世界的與這次病毒相關的專家、學者、臨床工作人員都在馬不停蹄的研究它，爭取早日把它“幹掉”！

而作為我們普通人，最好的抗疫辦法還是要保持一個良好的心態，積極的面對目前的工作、生活，在日常生活當中，一定要注意個人的防護，要戴口罩，勤洗手，要做到不聚集，注意工作環境以及家庭環境的通風和清潔消毒工作。

最後，再次向逝者和家屬以及劉良教授致敬！

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，謝謝了！

想好好做醫生的胖子

下午18點45分，全國第2例新冠肺炎逝世患者的遺體解剖工作也在金銀潭醫院順利完成，這兩具解剖病理目前已被送檢。

這兩例由解剖獲得的新冠肺炎病理，對於探索新冠肺炎患者臨床的病理改變，疾病機制等有重大幫助，並能從根本上尋找新冠肺炎的致病性、致死性，給未來臨床治療危重症患者提供依據。

十分感謝感謝病人家屬的大公無私和奉獻精神，感謝他們為了醫學事業所做出的特殊貢獻，在中國，去世後，十分講究遺體完整和體面的離開，為了探索新冠肺炎患者的的病理，他們忍痛捐獻親人遺體，為醫學事業發展作出貢獻！

感謝我們最可愛的白衣天使們，感謝他們不辭辛勞救人於水火感謝恢復期患者貢獻血漿，他們的血漿中有大量保護性抗體，可用於重症患者治療！希望疫情早日過去，患者都能治癒平安回家！

煙花句

一，第一，二例新冠患者遺體解剖。

昨天華中科技大學附屬同濟醫學院的病理學專家劉良教授率領其團隊先後完成了第一例和第二例新冠患者的遺體解剖。這標誌著新冠肺炎的遺體解剖實現了零的突破，意義重大！事實上遺體解剖是病理學專家、法醫們發現患者死因的重要方法。有些離奇的死亡案件就是法醫們通過解剖屍體破案的。患者就是最好教材，而通過解剖屍體，專家們可以更深入的瞭解病毒！另外，必須告訴大家，解剖屍體是一個體力活！這一次劉教授和他的團隊為了防止被病毒感染，他們是穿著防護服進行解剖的，據說解剖過程中劉教授由於出汗出的太厲害，出現了頭暈、心慌等症狀。這真是太不容易了！感謝劉教授的團隊冒著生命危險為我們“解密病毒”。

二，能從中發現更多有價值的線索嗎？

肯定可以的！但是，我們還需要再等十天左右。為什麼？因為大體解剖很快，兩三個小時就做完，但是解剖後這些組織還需要進行一系列的病理學檢查，分子生物學檢查，這都需要較長的時間。根據以往的經常，病理解剖可以揭視示病毒在人體的分佈狀態。比如，哪些器官裡病毒最多？受到病毒的侵害最嚴重。這就指導我們以後要注意保護這些器官。可以知道患者是因為什麼原因死的？是病毒直接引起的還是因為病毒引發了其他的致死原因？可以知道每一例死亡病例之間有什麼區別，它們體內的病毒和治癒患者或者輕症者又有什麼不一樣？當然肯定還有很多其他有價值的線索！

總之，病理解剖意義重大，我們期待劉教授團隊的結果，希望它能指導臨床實踐！

腫瘤探索者

吳醫生覺得，中醫跟西醫方向不同就是因為一個選擇了走解剖、另外一個選擇了走辯證，在這裡我就不爭論誰好誰壞了，因為“白貓黑貓，會抓老鼠的都是好貓”，這沒有什麼值得爭論的。

西醫是在解剖學上逐漸發展完善的，疾病的病理改變、疾病機制等很多情況下都要靠解剖才能得以發現。自從新型冠狀病毒疫情發生以來，因為這是一個全新的病毒，我們至今還對它有很多疑問，比如說：它是從哪來的、它導致人體發病的機制是什麼等等。為了更好地瞭解這個病毒，並且瞭解病毒導致人體發病的機制，這時候我們還是得依靠解剖，如果不解剖單單靠猜測是不準確的。

在國家法律政策允許下，並徵得患者家屬同意，2月16日全國第1例、第2例新冠肺炎逝世患者的遺體解剖工作在武漢金銀潭醫院完成，併成功拿到新冠肺炎病理，這兩具解剖病理目前已被送檢。我們醫學界有一句話：病理診斷是診斷疾病的“金標準”，解剖獲得的病理標本可以用顯微鏡放大數十倍來觀察病變組織發生了什麼改變，從而發現新型冠狀病毒到底是如何導致人體發病的，對於瞭解疾病的發病機制有巨大的幫助。只有更好地瞭解疾病，我們今後治療疾病的時候才有更多依據，如果你對疾病都沒有完全瞭解，這時候治療效果就沒那麼好了。

那麼，目前發現了什麼線索了沒？

不像抽血化驗那樣儀器會自動幫助分析結果，一般很快就能得結果，病理檢查沒有大家想象那麼簡單。解剖取得病理標本後，樣本並不是能直接觀察的，還需要進行處理，比如說要進行固定、脫水、透明、浸蠟、切片染色等一些列處理後才能在顯微鏡下進行觀察分析，單單這個過程都要幾天時間。所以說大家不要心急，我們要耐心等待專家團隊公佈的結果，預計10天內可以得出結論。

最後，吳醫生要向捐贈遺體的患者以及患者家屬致敬，正是因為有他們的奉獻，我們才能有機會對疾病有更深一步的認識。另外，吳醫生也要想參與解剖工作的團隊致敬，據說解剖每例耗時將近3個小時，因為需要預防被患者體內的病毒傳染，他們還得穿著厚重的隔離服進行操作，這其中的辛苦不言而喻，這是因為他們的付出，我們才有希望攻克疾病。

全科吳醫生

今天“新冠肺炎病理送檢”登上熱搜榜，我國第一例和第二例新型冠狀病毒肺炎患者的遺體被用於醫學解剖（在徵得患者家屬同意並在法律和倫理允許下），所得到的病例組織正在進行相關的檢驗。

那麼為什麼要進行解剖，其意義在哪裡呢？

疫情爆發以來，人們已經獲得了一些關於新型冠狀病毒的資料，但是這些資料還遠遠不夠，還不能讓人們從根本上了解新型冠狀病毒的致病機理。這次新型冠狀病毒肺炎的一些資料，多數都是通過臨床觀察得到的，比如發熱，乾咳，乏力，白肺等。但是，這些都是這種疾病的表象，其根本是什麼呢？

除了肺部的損傷外，其他組織和器官有沒有也收受到損害？這裡就體現出瞭解剖的重要性。在得到患者的病理組織後，可以從肉眼和顯微鏡觀察受損的組織、細胞，從而瞭解新型冠狀病毒是如何損傷人體器官和組織的，瞭解其致病過程是怎樣的，也就是研究其發病機制。

對這些過程進行充分了解後，可以為以後的藥物研發，疾病的治療提供一定的基礎，為疾病的攻克提供了可能性。 新型冠狀病毒肺炎患者的遺體解剖並不是一個簡單的工程，這裡需要大量的專業人員、多學科的專家，包括法醫，臨床醫生，病理學專家，傳染病專家等等。

而且解剖還有很大的風險，因為患者是因為感染了新型冠狀病毒而去世的，那麼他們的體內一定存在大量的病毒，這些病毒對於解剖操作者和在場的其他人來說是一個極大的安全隱患。所有的參與者雖然穿著隔離防護服，但這種防護服高度密閉，再加上心理緊張，操作者的精神高度集中，因此對解剖操作者來說是一個巨大的挑戰。

就像劉良教授說的解剖過程中滿頭大汗，心慌，頭暈，呼吸困難，有低血糖表現。在此向劉良教授及其團隊致敬！ 遺體解剖僅僅是一個開始，後續的病理學研究才是重點，其研究結果會給臨床救治新冠肺炎患者提供一些建設性的東西。

最後總結：對第一例和第二例新冠肺炎患者遺體解剖肯定會發現一些非常有價值的線索，對研究新冠肺炎患者的病理學改變，發病機制等有很大的幫助。此次解剖的順利進行離不開患者家屬的支持，在此也對兩位逝世患者表示由衷的敬意！

醫者良言

你好，全國第1粒和第2例新型冠狀病毒逝世患者的遺體解剖工作分別於2月16日凌晨3點左右、下午18點45分在金銀潭醫院完成，解剖病理也已經被送檢，勿用質疑，解剖病理結果對我們瞭解患者的死因、疾病的發展經過、在哪些器官病毒量大等等都有幫助。

1、解剖病例肯定能夠提供更多關於新型冠狀病毒的有價值的線索。

自從疫情發展以來，我看到了幾篇關於醫務人員忽然間病情惡化、搶救無效逝世的報道，對此我們表示很痛心，但是是什麼原因導致病情忽然惡化，出現呼吸衰竭、休克等其他情況，尚未能明確。我們知道新型冠狀病毒主要影響呼吸系統，侵襲肺部，但是有些人也會有腹瀉、噁心、食慾不佳的消化道症狀，那麼病毒在消化道的病毒量多少？其他器官上還有沒有分佈？可能還有什麼傳播途徑？這些通過解剖病理，能幫我我們進一步瞭解，從而指導我們的臨床治療方案甚至給我們的防護措施提供更好的建議。這是我能瞭解到的解剖病理的重要作用，病理專家肯定有他們豐富的專業知識去了解這個病毒，為控制疫情提供幫助。

2、感謝家屬和醫務人員

本來失去親人是一件悲痛的事情，經過醫生的溝通，患者家屬願意籤知情同意書，為後繼更多新型冠狀病毒患者的治療做貢獻，他們是深明大義的，我們應該向他們表示感謝。做解剖病理的工作人員也有被傳染的風險，但他們還是站在了自己的工作崗位上。

小結：解剖病理對我們瞭解患者的死因、疾病的發展、病毒容易損害的器官、傳播途徑等等都有很重要的作用，為我們的臨床治療方案甚至防護措施都能做出更好的引導，最後，向在抗擊疫情的道路上做出貢獻的家屬和醫務人員致敬。

關鍵字: 冠狀病毒 健康 新冠