Justlee

由於年前疫情發生至今，大家都一直在家裡等待疫情的結束，也很關注疫情的發展情況。然而就在19號湖北新增確診病例349例，其中：武漢新增615例，仙桃等4市新增13例。有很多人都糊塗了，怎麼武漢新增病例比湖北的多？武漢市不屬於湖北省嗎？

大家還記得12號全國新增確診增加了15152例，湖北新增確診14840例，臨床診斷病例13332例。

臨床診斷病例的診斷標準並不是通過核酸檢測來的，主要通過以下三個臨床表現進行人為經驗診斷：①發熱和/或呼吸道症狀。②發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少。③具有肺炎影像學特徵。湖北為了快速控制發展，以及各種因素限制需要一線的醫生進行經驗診斷，然而這種人為經驗診斷多多少少會出現誤診。

19日湖北新增確診病例349例（其中：武漢新增615例，仙桃等4市新增13例，荊門、咸寧等10市州對確診病例中來源於原“臨床診斷病例”者進行核酸檢測，通過綜合分析，將核酸檢測結果為陰性的病例從確診病例中核減，共訂正核減279例），由於國家和社會嚴格管控的措施，以及一線工作者努力戰鬥，疫情已經有所好轉，以至於有足夠的精力和時間再次細篩，所以之前人為經驗診斷的確診病例再次進行核酸檢測，核酸檢測陰性的就退出了確診病例。

2月19日新增治癒出院病例1209例（武漢553例），新增死亡病例108例（武漢88例），現有確診病例49665例（武漢37994例），其中重症病例11178例（武漢9689例）。累計治癒出院病例10337例（武漢5448例），累計死亡病例2029例（武漢1585例），累計確診病例62031例（武漢45027例）。新增疑似病例880例（武漢483例），現有疑似病例3456例（武漢1940例）。

總結：數字的增加和減少是最直觀的判斷疫情的好壞，表示大家都很關注這次疫情。通過數據我們也清楚疫情在逐漸好轉，但是仍不能掉以輕心，不知道什麼時候疫情會回頭。我們現在還需要繼續努力，因為還有幾萬的確診病例、幾千的疑似病例沒有解救。

醫療工作者張

20號湖北省的新增病例統計統計確實讓很多朋友“一頭霧水”，不知所云，說實話劉醫生也是反應了一陣才搞明白。要想搞清楚這個問題，你需要明白一個核心的問題：臨床診斷和病原學診斷的區別，也就是新冠肺炎的胸部CT診斷和核酸檢測的問題。
大家看這個圖⏫

新冠的臨床診斷是結合患者的流行病學史、臨床表現加胸部CT，而病原學診斷主要就是核酸檢測。大家知道新冠是一個傳染病，傳染病就肯定有傳染的病原體，而新型冠狀病毒就是它的病原體，因此病原學診斷說白了就是在人體內找到這個病毒。

怎麼做到明確診斷呢？那就是臨床診斷加病原學診斷。這也就是目前所做的“核減工作”的意義所在！

骨科木匠劉醫生

湖北全省新增新冠肺炎確診病例349例，但其中僅武漢市就有615例確診病例。

啊，這一看，怎麼感覺湖北衛健委公佈的2月19日0-24時數據出問題了？寫錯了？

這武漢還不屬於湖北了嗎？

當然不是，其實這數據一點都沒有錯！

回答這個問題之前，我想讓大家再來回顧下，是不是在2月12日，湖北省有一天突然新增新冠肺炎病例14840例，其中說含有臨床診斷病例13332例！

這個數據我想大家一定不陌生，因為那時候所有人都驚呆了，覺得有點嚴重！

事實上，如果當時瞭解過其中真正原因的朋友都知道，這含有臨床診斷病例13332例是什麼意思？也就知道為什麼19號數據是對的了！

前段時間，湖北地區醫生主要依靠病毒核酸檢測進行確診新冠病例，這種只要出現陽性，基本上可以確診是感染新型冠狀病毒，因為這是確確實實在我們人身上檢測到了冠狀病毒的存在！

但是，後來發現核酸檢測不僅速度太難，而且病人又多，同時還會出現“假陰性”，有的明明是感染者，竟然是陰性，不提示感染。因此，當時由於各種特殊原因，防止疫情進一步擴散，加快病人收治，推出了臨床診斷病例直接作為確診病例收治！

只要符合以下三個特點的，納入臨床診斷病例，暫時計入確診病例

第一，病人在湖北或者在武漢地區，有流行病學史；

第二，有發熱、呼吸道咳嗽、憋氣等臨床症狀的；

第三，臨床有體徵，查體檢查有異常，CT影像發現有肺炎影像學特徵的

都納入臨床診斷病例收入院隔離治療！因此，一夜之間湖北突然就多了一萬多的新冠確診病例！

而這當中，雖然有大部分後來也確診了，是新冠肺炎病例，但是大家也都知道，其中有一部分是普通感冒或者是流感等原因引起的，不屬於感染者，是由於特殊時期當做新冠患者收進去的！

這不，剛好，經過一系列檢查治療，最後綜合分析，將核酸檢測結果為陰性的病例從確診病例中核減，也就有了湖北確診病例還不如武漢多的事情發生了（如下圖：各地核減具體人數）

簡單來講就是數學題：615+5+3+3+2-5-5-5-13-15-16-16-31-66-107=349

醫學小偵探

19日，湖北省新增確診病例在349例左右，但光武漢就有615例新增，因此很多人看糊塗了，這個數學是怎麼算的，難道算錯了？

其實19日的數據和上次一天增加一萬多例的確診有類似的情況。

上次是把所有的臨床有新冠肺炎特徵但並沒有進行核酸檢測的病例，全部計入了“新冠肺炎確診”病例中。

但即便“臨床”的在形式上計入了“確診中”，但進行核酸檢測還是最為適當的方式。

因此，在上次把“臨床”的計入“確診”後，在這麼多天，對這類“臨床”的人進行了2次“核酸”檢測，發現有一部分人“2次核酸檢測均為陰性”，並不是“新冠肺炎”

因此，湖北大部分縣市對“誤診”的這些人進行了“核減”

而“核減”的人數需要在“總確診人數”中進行扣除。因此，在19號的數據中，先把確診的進行了統計，然後又扣除了“誤診核減”人數，所以才得出了湖北349例這個數字。

雖然真實的19號確診並非“349”，但也可以看出全國新增的數據確實下降了很多，這也算是一個很好的信息吧。

看守所資深體驗工程師

2月19號湖北省全省新增確診病例是349人，而其中武漢市就確診615人，為什麼整個湖北省的新增病例比武漢市還少？很多人非常疑惑，但是其實很簡單，這就是一道數學題。615+5+3+3+2-5-5-5-13-15-16-16-31-66-107=349（湖北省新增總數）

下面我們來具體算算：先看下湖北省在19號的數據（國家衛健委權威公佈）

這其中有一個詞是核減，非常關鍵，就是武漢市新增了615，可是湖北其他地區，比如荊門市核減了107，而349是湖北全省一天，新增與“核減”後的總數據，因此就是：615+5+3+3+2-5-5-5-13-15-16-16-31-66-107=349

所以，湖北19號一天最終的確診數據就是349人。

那為什麼會出現這樣的情況，為什麼要核減呢？

這還與診斷標準的變化有關。此前的診斷主要依據核算檢測，而在2月12日，湖北改變了診斷標準，除去核算檢測外，有臨床診斷符合的也會算入新增確診病例裡來，因此我們印象非常深刻的是，2月12號這一天湖北新增確診病例就達到了14840人。而19號的數據如此“反常”，其實就是這其中很多病人，收治到醫院後發現是普通的流感或者感冒，根據第6版診療方案，排除了患新肺炎的可能，因此要把這類人員核減出去。於是出現了全省確診病例（349人）小於武漢市病例（615人）的“迷惑”現象。

格格鬥愛baby

初看2月19日的更新數據，我也覺得納悶，也認為是不是數據出現問題了，怎麼湖北全省新增新冠肺炎確診病例349例，但其中僅武漢市就有615例確診病例。這樣看數據明顯就存在問題，武漢也是屬於湖北省的，而且武漢一個市的確診人數都比湖北全省新增確診人數還高，明眼人一看就知道有問題了。

要想明白這個問題，我們就需要結合2月12日那天更新的數據，當天更新的數據新增確診感染人數是1萬多人，但是當天統計的新增確診人數是根據臨床診斷病例來計數的。湖北根據《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。所以，當天確診人數包括臨床診斷病例在內。

什麼是臨床診斷病例？

臨床診斷病例就是指在疑似病例中如果拍CT符合症狀，即使沒有核酸檢測也確定為臨床診斷病例。

並且，只要符合“發熱和/或呼吸道症狀”、“發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少”這兩條臨床表現， 便可考慮為疑似病例 。而疑似病例只要具有肺炎影像學特徵者，就可以判斷為臨床診斷病例。

臨床診斷病例當作確診病例計數存在什麼問題？

雖然說臨床診斷病例可以避免一部分人漏診，從而造成不能及時治療，但是同樣也會造成一部分不是感染患者被劃入了感染病例的行列。因為當時核酸檢測的試劑本身就不是很足夠，只有將臨床診斷病例當作確診病例治療，同時這樣經過幾天的核酸檢測，這一批新增患者中的那些核酸陰性者自然會被檢測出來，從而排除，所以到最後還需要減去這一部分的數量。

349例的數據是怎樣來的？

對於這個問題，其實國家衛健委已經對當天的數據作出了一個明確的解釋。國家衛健委官網消息指出，2月19日湖北新增確診病例349例（其中：武漢新增615例，仙桃等4市新增13例，荊門、咸寧等10市州對確診病例中來源於原“臨床診斷病例”者進行核酸檢測，通過綜合分析，將核酸檢測結果為陰性的病例從確診病例中核減，共訂正核減279例）。 經過加減法我們就可以算出當天的數據：615例+13例-279例=349例。

總的來說，這是對當初臨床診斷病例納入確診病例的數據進行一些更加，通過核酸檢測後將那部分核酸檢測結果為陰性的病例從確診病例中進行核減。

純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊、點個關注唄，如有疑問可在下方留言……

醫者良言

湖北省新冠新增病例給我的感覺如同坐過山車🎢，雷人視覺，的確是讓人滿頭霧水。

2月13日早上起來，我習慣性打開手機查看新冠疫情圖，發現2月12日湖北新增確診病例人數為1.4109萬人，感覺心跳加速，趕忙查閱很多報道，原來是2月12日統計方式是：確診病例＝核酸檢測陽性+臨床病例人數，所以出現暴漲。而2月11日及以前的新增確診病例只統計了核酸檢測陽性的患者。

2月20日早上起來，我又習慣性打開手機，查看新冠疫情圖，內心狂喜：湖北2月19日新增確診病例人數只有349人了，真是發生了天翻地覆的變化！我又查閱報道，原來是統計方式又方式變化了，迴歸到只統計了核酸檢測陽性者為確診病例，與全國其他省統計方式相同。

不過，從湖北新增確診病例和新增疑似病例趨勢圖來看，疫情已經出現拐點。我們要有信心，同時我們不能掉以輕心，聽疫情防控權威部門的指導。相信我們一定會很快取得疫情防控阻擊戰的勝利！

平淡是真oymlq

2020年2月19日，全國新增確診病例只有392人，確實會讓眾人感覺一頭霧水。

實際情況是，2020年2月19日，因為湖北省核減了原來多計入的一部分確診病例數據，才導致這樣的結果。

大家都知道，2020年2月13日，湖北省因為調整了確診病例的統計方案，把臨床診斷的確診病例，也納入到新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例當中去；結果導致2020年2月13日，全國的新增確診病例人數達到了史無前例的15152人:

這是湖北省新增病例人數的整體走勢:

看看這根幅度特別大的脈衝，直接指向14840的地方。那就是2020年2月13日，湖北省新增確診病例人數是14840人。

其實，這14840人中，雖然臨床上是診斷為新型冠狀病毒感染的肺炎，但核酸檢測卻證實不是新型冠狀病毒感染的肺炎。這樣，這一部分經過核酸檢測證明並不是新型冠狀病毒感染的肺炎病人，就必須從14840人的確診病例中剔除。

舉個例子，2020年2月19日，假如本來真正的新增病例是1000人；但因為前期調整確診病例統計方案時，臨床診斷的確診病例中，有651人經過核酸檢測證實不是新型冠狀病毒感染的肺炎，那麼，2020年2月19日的確診病例人數就變為:1000-651＝349（人）。

真實情況是這樣的:

我解釋得夠清楚了嗎？

感動時代

這是一個計算方式與思維邏輯的問題。其實我們看了下圖基本可以理解過來：

其實按我們的正常邏輯新增就是增加的，減少就是減少的！我們在平時行事的過程中把原來的數據和新增是切割開來了。從這裡的表格來看是計算的方式做了改變，它把原來數據減少的給算進去了。如果我們沒有細看，可能由於定向思維會覺得很奇怪。在我們的思維習慣裡新增的就是撇開了原來的數據。原來數據的變化不會對新增的數據產生任何影響。只是在總數上做了一些改變。

老王一開始看的就是一臉懵逼，思維沒有轉變過來。其實如果數學的角度去看，這裡的描述是有一些錯誤的。新增的數據不應該把之前確診數據減少的給剔除。這樣違揹我們的數學邏輯。這也同時造成了大家疑惑，在一定程度上也是對公信力的一種損害！

還有一個可能是我們對醫療行業的統計方式比較陌生形成的疑惑，我們可以看下圖：

之前我們也看到過一些奇怪的現象，比如12號的數據異動。

這裡突然的增長與疑似病例的存量中轉化為確診有關係。如果不細心的朋友還以為又在搞什麼么蛾子。總的來說大體還是在我們所能承受的範圍之內，同時也希望更多的朋友關注這些信息，讓我一起監督它們，不讓他們搞事情！

一起奮鬥，一起成長！

江右老王

19號是因為在基礎數據上有一個核減。我舉一個例子來說明一下這個問題，這個例子裡面的數據是我隨便說的。

假如19號新增確診是1000例，在這之前的幾天有600新增病例其實並沒有被感染，實際上這600人只是普通的感冒發燒或者肺炎而已，並不是被新冠病毒感染，於是這600人就要被減去，剛好是19號這一天的數據裡面減掉了。1000人-600人就是400人。新增就是400。

為什麼19號這一天要有核減？但是在以前並沒有核減呢？

這是因為我們的統計方式在2月13日這一天發生了變化。有大家還記得2月13號有一天湖北省內新增確診病例一下漲了好多，一天內新增病例1萬多人嗎？圖中畫圈這天。

一下增加這麼多確診，是因為以前必須是通過核酸檢測結果為陽性才能確診。

2月13日開始，加上了臨床診斷，也就是說通過醫生的經驗來判斷這個人大概率是新冠肺炎那就可以確診了。所以2月13日那一天數據有迅猛的增長。

但是增長了這麼多人醫生憑經驗判斷。確實也有不是完全準確的地方。通過13號到18號，這一段時間對這1萬多人都進行了核算檢測之後，發現有一些人並沒有感染性關肺炎病毒。所以需要把他們從這些人數里面減去。

於是乎，在2月19號這天裡把這部分人的數量就減去了。這就帶來了2月19日的新增確診人數下降很多。而且算法裡面還有核減的這個人數。

祝福湖北，天佑中華！

願疫情早日結束！

關鍵字: 健康 疫情 新增