Justlee

由于年前疫情发生至今，大家都一直在家里等待疫情的结束，也很关注疫情的发展情况。然而就在19号湖北新增确诊病例349例，其中：武汉新增615例，仙桃等4市新增13例。有很多人都糊涂了，怎么武汉新增病例比湖北的多？武汉市不属于湖北省吗？

大家还记得12号全国新增确诊增加了15152例，湖北新增确诊14840例，临床诊断病例13332例。

临床诊断病例的诊断标准并不是通过核酸检测来的，主要通过以下三个临床表现进行人为经验诊断：①发热和/或呼吸道症状。②发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。③具有肺炎影像学特征。湖北为了快速控制发展，以及各种因素限制需要一线的医生进行经验诊断，然而这种人为经验诊断多多少少会出现误诊。

19日湖北新增确诊病例349例（其中：武汉新增615例，仙桃等4市新增13例，荆门、咸宁等10市州对确诊病例中来源于原“临床诊断病例”者进行核酸检测，通过综合分析，将核酸检测结果为阴性的病例从确诊病例中核减，共订正核减279例），由于国家和社会严格管控的措施，以及一线工作者努力战斗，疫情已经有所好转，以至于有足够的精力和时间再次细筛，所以之前人为经验诊断的确诊病例再次进行核酸检测，核酸检测阴性的就退出了确诊病例。

2月19日新增治愈出院病例1209例（武汉553例），新增死亡病例108例（武汉88例），现有确诊病例49665例（武汉37994例），其中重症病例11178例（武汉9689例）。累计治愈出院病例10337例（武汉5448例），累计死亡病例2029例（武汉1585例），累计确诊病例62031例（武汉45027例）。新增疑似病例880例（武汉483例），现有疑似病例3456例（武汉1940例）。

总结：数字的增加和减少是最直观的判断疫情的好坏，表示大家都很关注这次疫情。通过数据我们也清楚疫情在逐渐好转，但是仍不能掉以轻心，不知道什么时候疫情会回头。我们现在还需要继续努力，因为还有几万的确诊病例、几千的疑似病例没有解救。

医疗工作者张

20号湖北省的新增病例统计统计确实让很多朋友“一头雾水”，不知所云，说实话刘医生也是反应了一阵才搞明白。要想搞清楚这个问题，你需要明白一个核心的问题：临床诊断和病原学诊断的区别，也就是新冠肺炎的胸部CT诊断和核酸检测的问题。
大家看这个图⏫

新冠的临床诊断是结合患者的流行病学史、临床表现加胸部CT，而病原学诊断主要就是核酸检测。大家知道新冠是一个传染病，传染病就肯定有传染的病原体，而新型冠状病毒就是它的病原体，因此病原学诊断说白了就是在人体内找到这个病毒。

怎么做到明确诊断呢？那就是临床诊断加病原学诊断。这也就是目前所做的“核减工作”的意义所在！

骨科木匠刘医生

湖北全省新增新冠肺炎确诊病例349例，但其中仅武汉市就有615例确诊病例。

啊，这一看，怎么感觉湖北卫健委公布的2月19日0-24时数据出问题了？写错了？

这武汉还不属于湖北了吗？

当然不是，其实这数据一点都没有错！

回答这个问题之前，我想让大家再来回顾下，是不是在2月12日，湖北省有一天突然新增新冠肺炎病例14840例，其中说含有临床诊断病例13332例！

这个数据我想大家一定不陌生，因为那时候所有人都惊呆了，觉得有点严重！

事实上，如果当时了解过其中真正原因的朋友都知道，这含有临床诊断病例13332例是什么意思？也就知道为什么19号数据是对的了！

前段时间，湖北地区医生主要依靠病毒核酸检测进行确诊新冠病例，这种只要出现阳性，基本上可以确诊是感染新型冠状病毒，因为这是确确实实在我们人身上检测到了冠状病毒的存在！

但是，后来发现核酸检测不仅速度太难，而且病人又多，同时还会出现“假阴性”，有的明明是感染者，竟然是阴性，不提示感染。因此，当时由于各种特殊原因，防止疫情进一步扩散，加快病人收治，推出了临床诊断病例直接作为确诊病例收治！

只要符合以下三个特点的，纳入临床诊断病例，暂时计入确诊病例

第一，病人在湖北或者在武汉地区，有流行病学史；

第二，有发热、呼吸道咳嗽、憋气等临床症状的；

第三，临床有体征，查体检查有异常，CT影像发现有肺炎影像学特征的

都纳入临床诊断病例收入院隔离治疗！因此，一夜之间湖北突然就多了一万多的新冠确诊病例！

而这当中，虽然有大部分后来也确诊了，是新冠肺炎病例，但是大家也都知道，其中有一部分是普通感冒或者是流感等原因引起的，不属于感染者，是由于特殊时期当做新冠患者收进去的！

这不，刚好，经过一系列检查治疗，最后综合分析，将核酸检测结果为阴性的病例从确诊病例中核减，也就有了湖北确诊病例还不如武汉多的事情发生了（如下图：各地核减具体人数）

简单来讲就是数学题：615+5+3+3+2-5-5-5-13-15-16-16-31-66-107=349

医学小侦探

19日，湖北省新增确诊病例在349例左右，但光武汉就有615例新增，因此很多人看糊涂了，这个数学是怎么算的，难道算错了？

其实19日的数据和上次一天增加一万多例的确诊有类似的情况。

上次是把所有的临床有新冠肺炎特征但并没有进行核酸检测的病例，全部计入了“新冠肺炎确诊”病例中。

但即便“临床”的在形式上计入了“确诊中”，但进行核酸检测还是最为适当的方式。

因此，在上次把“临床”的计入“确诊”后，在这么多天，对这类“临床”的人进行了2次“核酸”检测，发现有一部分人“2次核酸检测均为阴性”，并不是“新冠肺炎”

因此，湖北大部分县市对“误诊”的这些人进行了“核减”

而“核减”的人数需要在“总确诊人数”中进行扣除。因此，在19号的数据中，先把确诊的进行了统计，然后又扣除了“误诊核减”人数，所以才得出了湖北349例这个数字。

虽然真实的19号确诊并非“349”，但也可以看出全国新增的数据确实下降了很多，这也算是一个很好的信息吧。

看守所资深体验工程师

2月19号湖北省全省新增确诊病例是349人，而其中武汉市就确诊615人，为什么整个湖北省的新增病例比武汉市还少？很多人非常疑惑，但是其实很简单，这就是一道数学题。615+5+3+3+2-5-5-5-13-15-16-16-31-66-107=349（湖北省新增总数）

下面我们来具体算算：先看下湖北省在19号的数据（国家卫健委权威公布）

这其中有一个词是核减，非常关键，就是武汉市新增了615，可是湖北其他地区，比如荆门市核减了107，而349是湖北全省一天，新增与“核减”后的总数据，因此就是：615+5+3+3+2-5-5-5-13-15-16-16-31-66-107=349

所以，湖北19号一天最终的确诊数据就是349人。

那为什么会出现这样的情况，为什么要核减呢？

这还与诊断标准的变化有关。此前的诊断主要依据核算检测，而在2月12日，湖北改变了诊断标准，除去核算检测外，有临床诊断符合的也会算入新增确诊病例里来，因此我们印象非常深刻的是，2月12号这一天湖北新增确诊病例就达到了14840人。而19号的数据如此“反常”，其实就是这其中很多病人，收治到医院后发现是普通的流感或者感冒，根据第6版诊疗方案，排除了患新肺炎的可能，因此要把这类人员核减出去。于是出现了全省确诊病例（349人）小于武汉市病例（615人）的“迷惑”现象。

格格斗爱baby

初看2月19日的更新数据，我也觉得纳闷，也认为是不是数据出现问题了，怎么湖北全省新增新冠肺炎确诊病例349例，但其中仅武汉市就有615例确诊病例。这样看数据明显就存在问题，武汉也是属于湖北省的，而且武汉一个市的确诊人数都比湖北全省新增确诊人数还高，明眼人一看就知道有问题了。

要想明白这个问题，我们就需要结合2月12日那天更新的数据，当天更新的数据新增确诊感染人数是1万多人，但是当天统计的新增确诊人数是根据临床诊断病例来计数的。湖北根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。所以，当天确诊人数包括临床诊断病例在内。

什么是临床诊断病例？

临床诊断病例就是指在疑似病例中如果拍CT符合症状，即使没有核酸检测也确定为临床诊断病例。

并且，只要符合“发热和/或呼吸道症状”、“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这两条临床表现， 便可考虑为疑似病例 。而疑似病例只要具有肺炎影像学特征者，就可以判断为临床诊断病例。

临床诊断病例当作确诊病例计数存在什么问题？

虽然说临床诊断病例可以避免一部分人漏诊，从而造成不能及时治疗，但是同样也会造成一部分不是感染患者被划入了感染病例的行列。因为当时核酸检测的试剂本身就不是很足够，只有将临床诊断病例当作确诊病例治疗，同时这样经过几天的核酸检测，这一批新增患者中的那些核酸阴性者自然会被检测出来，从而排除，所以到最后还需要减去这一部分的数量。

349例的数据是怎样来的？

对于这个问题，其实国家卫健委已经对当天的数据作出了一个明确的解释。国家卫健委官网消息指出，2月19日湖北新增确诊病例349例（其中：武汉新增615例，仙桃等4市新增13例，荆门、咸宁等10市州对确诊病例中来源于原“临床诊断病例”者进行核酸检测，通过综合分析，将核酸检测结果为阴性的病例从确诊病例中核减，共订正核减279例）。 经过加减法我们就可以算出当天的数据：615例+13例-279例=349例。

总的来说，这是对当初临床诊断病例纳入确诊病例的数据进行一些更加，通过核酸检测后将那部分核酸检测结果为阴性的病例从确诊病例中进行核减。

纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞、点个关注呗，如有疑问可在下方留言……

医者良言

湖北省新冠新增病例给我的感觉如同坐过山车🎢，雷人视觉，的确是让人满头雾水。

2月13日早上起来，我习惯性打开手机查看新冠疫情图，发现2月12日湖北新增确诊病例人数为1.4109万人，感觉心跳加速，赶忙查阅很多报道，原来是2月12日统计方式是：确诊病例＝核酸检测阳性+临床病例人数，所以出现暴涨。而2月11日及以前的新增确诊病例只统计了核酸检测阳性的患者。

2月20日早上起来，我又习惯性打开手机，查看新冠疫情图，内心狂喜：湖北2月19日新增确诊病例人数只有349人了，真是发生了天翻地覆的变化！我又查阅报道，原来是统计方式又方式变化了，回归到只统计了核酸检测阳性者为确诊病例，与全国其他省统计方式相同。

不过，从湖北新增确诊病例和新增疑似病例趋势图来看，疫情已经出现拐点。我们要有信心，同时我们不能掉以轻心，听疫情防控权威部门的指导。相信我们一定会很快取得疫情防控阻击战的胜利！

平淡是真oymlq

2020年2月19日，全国新增确诊病例只有392人，确实会让众人感觉一头雾水。

实际情况是，2020年2月19日，因为湖北省核减了原来多计入的一部分确诊病例数据，才导致这样的结果。

大家都知道，2020年2月13日，湖北省因为调整了确诊病例的统计方案，把临床诊断的确诊病例，也纳入到新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例当中去；结果导致2020年2月13日，全国的新增确诊病例人数达到了史无前例的15152人:

这是湖北省新增病例人数的整体走势:

看看这根幅度特别大的脉冲，直接指向14840的地方。那就是2020年2月13日，湖北省新增确诊病例人数是14840人。

其实，这14840人中，虽然临床上是诊断为新型冠状病毒感染的肺炎，但核酸检测却证实不是新型冠状病毒感染的肺炎。这样，这一部分经过核酸检测证明并不是新型冠状病毒感染的肺炎病人，就必须从14840人的确诊病例中剔除。

举个例子，2020年2月19日，假如本来真正的新增病例是1000人；但因为前期调整确诊病例统计方案时，临床诊断的确诊病例中，有651人经过核酸检测证实不是新型冠状病毒感染的肺炎，那么，2020年2月19日的确诊病例人数就变为:1000-651＝349（人）。

真实情况是这样的:

我解释得够清楚了吗？

感动时代

这是一个计算方式与思维逻辑的问题。其实我们看了下图基本可以理解过来：

其实按我们的正常逻辑新增就是增加的，减少就是减少的！我们在平时行事的过程中把原来的数据和新增是切割开来了。从这里的表格来看是计算的方式做了改变，它把原来数据减少的给算进去了。如果我们没有细看，可能由于定向思维会觉得很奇怪。在我们的思维习惯里新增的就是撇开了原来的数据。原来数据的变化不会对新增的数据产生任何影响。只是在总数上做了一些改变。

老王一开始看的就是一脸懵逼，思维没有转变过来。其实如果数学的角度去看，这里的描述是有一些错误的。新增的数据不应该把之前确诊数据减少的给剔除。这样违背我们的数学逻辑。这也同时造成了大家疑惑，在一定程度上也是对公信力的一种损害！

还有一个可能是我们对医疗行业的统计方式比较陌生形成的疑惑，我们可以看下图：

之前我们也看到过一些奇怪的现象，比如12号的数据异动。

这里突然的增长与疑似病例的存量中转化为确诊有关系。如果不细心的朋友还以为又在搞什么幺蛾子。总的来说大体还是在我们所能承受的范围之内，同时也希望更多的朋友关注这些信息，让我一起监督它们，不让他们搞事情！

一起奋斗，一起成长！

江右老王

19号是因为在基础数据上有一个核减。我举一个例子来说明一下这个问题，这个例子里面的数据是我随便说的。

假如19号新增确诊是1000例，在这之前的几天有600新增病例其实并没有被感染，实际上这600人只是普通的感冒发烧或者肺炎而已，并不是被新冠病毒感染，于是这600人就要被减去，刚好是19号这一天的数据里面减掉了。1000人-600人就是400人。新增就是400。

为什么19号这一天要有核减？但是在以前并没有核减呢？

这是因为我们的统计方式在2月13日这一天发生了变化。有大家还记得2月13号有一天湖北省内新增确诊病例一下涨了好多，一天内新增病例1万多人吗？图中画圈这天。

一下增加这么多确诊，是因为以前必须是通过核酸检测结果为阳性才能确诊。

2月13日开始，加上了临床诊断，也就是说通过医生的经验来判断这个人大概率是新冠肺炎那就可以确诊了。所以2月13日那一天数据有迅猛的增长。

但是增长了这么多人医生凭经验判断。确实也有不是完全准确的地方。通过13号到18号，这一段时间对这1万多人都进行了核算检测之后，发现有一些人并没有感染性关肺炎病毒。所以需要把他们从这些人数里面减去。

于是乎，在2月19号这天里把这部分人的数量就减去了。这就带来了2月19日的新增确诊人数下降很多。而且算法里面还有核减的这个人数。

祝福湖北，天佑中华！

愿疫情早日结束！

關鍵字: 疫情 健康 新增