喜鵲81911918

子宮肌瘤的治療方法有很多，一般確診子宮肌瘤後，現代醫學會根據患者的情況，採取隨診觀察、藥物療法、手術療法等方法。

隨診觀察，是指不進行任何醫療干預，只是定期觀察隨訪，這種適合肌瘤小無症狀者；

藥物療法，一般是使用各種抗雌激素的藥物用於解決子宮肌瘤，雖然可以從一定程度上控制肌瘤生長，或者使其萎縮，但不能從根本上將肌瘤清除，並且藥物治療副作用明顯，停藥後容易復發；

手術療法，一般是採取子宮肌瘤挖除術和子宮全切術；

但並不是每位患者都需要切除子宮。在治療方法選擇上醫生要依據患者年齡，症狀有無，肌瘤的部位、體積大小、生長速度、數目，造成子宮的變形情況，是否保留生育功能及病人的意願等因素而定。

臨床上將5cm做為手術指徵：

小於5cm，無明顯症狀者3-6個月複查一次，藥物治療即可；目前，大於2cm者也可選用超導消融系統治療。
5~8cm或者用藥物能夠控制在8cm以內者可選用不開腹的微創治療或開腹手術。
8cm以上者只有開腹手術切除肌瘤，甚至切掉子宮。

中醫沒有“子宮肌瘤”這個術語，歸屬於“症瘕”（肚內結塊病）範疇。中醫學認為“症瘕”的形成多與正氣虛弱、氣血失調有關。

中醫學認為子宮肌瘤因臟腑功能失調、氣滯血瘀而成。所以中醫調理子宮肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散結、清熱解毒、疏肝理氣、化瘀止痛為主。

二、子宮肌瘤中醫辨證施治：

1、氣滯辨證：小腹脹滿，積塊不堅，推之可移，或上或下，痛無定處。舌苔薄白而潤，脈沉而弦。治法：行氣導滯，活血消症。

2、血瘀辨證：胞中積塊堅硬，固定不移，疼痛拒按，伴有面色晦暗，肌膚乏潤，月經量多或經期延後，口乾不欲飲。舌質紅，邊有瘀點，脈象沉澀。治法：活血破瘀，消症散結。

3、痰溼辨證：下腹部包塊，時有作痛，按之柔軟，帶下較多。偏寒則帶下色白質粘膩，形體畏寒，胸脘滿悶，小便多，舌苔白膩，舌質暗紫，脈細濡而沉滑。偏熱則帶下色黃質粘膩，有臭味，甚則如膿，胸悶煩躁，發熱口渴，尿少色黃，舌苔黃而膩，舌質紅，脈弦大或滑數。治法：理氣、化痰、消症。

4、氣血疏通療法可通過點按穴位調理子宮肌瘤。

紅杏林學院

首先一個明確的觀點，得了子宮肌瘤不是每一個人都是需要手術的

根據研究的結果，人群中女性有10%的人患有子宮肌瘤，到了快絕經的人群，大概有30%的女性體檢可以發現有子宮肌瘤存在，但是大多數是沒有症狀的，另外一個特點就是子宮肌瘤是一個激素依賴性的疾病，隨著絕經以後雌激素的下降，肌瘤在絕經以後會發生萎縮。

那什麼樣的肌瘤需要手術處理呢？

首先肌瘤要是產生了些症狀，就需要手術處理。主要的症狀會包括月經量過多、繼發貧血、壓迫膀胱產生尿頻症狀或者壓迫直腸產生便秘或排便困難的症狀。一旦要是有症狀了，那還是需要處理的。太大的肌瘤，若是距離絕經還比較遠，在逐漸生長的過程中，到一定階段也可以考慮手術處理。此外，如果肌瘤有懷疑惡性變的可能性，為排除惡性變的可能性，應考慮手術。

我的觀點是手術儘量不要做，一是手術有可能有風險，二是子宮肌瘤剔除術後，往往會發生比較嚴重的粘連，肌瘤與膀胱、腸管以及盆壁發生粘連，這樣的粘連也許會產生腹痛的症狀，也許沒有症狀，但是對二次手術影響較大，粘連有可能會導致手術的副損傷，因為粘連，二次手術往往不能通過腹腔鏡手術來進行處理。因此，如果有可能不進行手術，就不要做手術，如果要手術，有可能一次性解決問題的儘可能一次性手術解決。

最後回到題主的具體情況，47歲沒有很明確症狀的子宮肌瘤，也不想動手術，建議可以繼續觀察的，如果擔心，也可以使用不用開刀的辦法，也就是磁波（聚焦超聲）的方法來進行治療，但不是每個人都適合，需要做一些檢查來評估

龔曉明醫生

概述

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由於子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。簡稱子宮肌瘤。子宮肌瘤是年輕女性常見婦科疾病，發病率高達60%-70%。生育年齡婦女約20%～25%有子宮肌瘤,多見於30—50歲婦女。

子宮肌瘤的臨床表現

1、白帶增多：白帶增多，有時產生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。

2、月經改變：為多發生於粘膜下及肌壁間肌瘤，表現為月經過多、經期延長或不規則陰道流血。引起流血增多的主要原因是：子宮內膜面積增大，因雌激素作用至子宮內膜增生，肌瘤妨礙子宮收縮，並影響血循環而使內膜充血。由於長期流血，患者常有不同程度的貧血。

3、腹塊：腹部脹大，下腹捫及腫物，伴有下墜感。

4、疼痛：一般患者無腹痛，常有下腹墜脹、腰背痠痛等，當漿膜下肌瘤蒂扭轉時，可出現急性腹痛肌瘤紅色變時，腹痛劇烈且伴發熱。

5、繼發性貧血：若患者長期月經過多可導致繼生貧血，出現全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等症狀。

6、不孕：肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床，導致不孕。

7、壓迫症狀：肌瘤向前或向後生長，可壓迫膀胱、尿道或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿瀦留或便秘。當肌瘤向兩側生長，則形成闊韌帶肌瘤，其壓迫輸尿管時，可引起輸尿管或腎盂積水；如壓迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水腫。

8、低糖血癥：子宮肌瘤伴發低糖血癥(hypoglycemia)亦屬罕見。主要表現為空腹血糖低，意識喪失以致休克，經葡萄糖注射後症狀可以完全消失。腫瘤切除後低血糖症狀即完全消失。

9、對妊娠及分娩的影響 ：漿膜下肌瘤一般不影響受孕，當位於子宮角的壁間肌瘤壓迫輸卵管間質部以及粘膜下肌瘤引起子宮內膜感染，肌瘤併發子宮內膜增生時，均可引起不孕。若能受孕，有時可因供血不足 或宮腔變窄而妨礙胎兒發育，引起流產及早產。當妊娠足月時，尚可因宮腔變形至胎位不正，且肌瘤可妨礙宮縮，引起難產及產後出血等。

根據患者年齡、生育要求、症狀全面

1、隨訪觀察：肌瘤小無症狀，尤其是近絕經者。

適應症：患者手術前輔助用藥； 子宮肌瘤合併不孕患者； 近絕經期患者近入自然絕經期，避免手術； 有合併症不能接受手術治療

適應症：月經過多致繼發貧血、藥物治療無效； 嚴重腹痛、性交痛、或慢性疼痛、有蒂肌瘤扭轉引起的急性腹痛； 體積大引起的壓迫症狀； 肌瘤子宮超過妊娠3個月大小； 肌瘤生長迅速，有惡性變可能； 黏膜下肌瘤，特別是已脫出宮頸口者； 年輕不孕的肌瘤患者。

手術方式：①子宮肌瘤切除②子宮切除術

手術途徑： ①經腹 ②經腔鏡 ③經陰道

A.子宮動脈栓塞手術（UAE）：不適於有生育要求者。

B.宮腔鏡子宮內膜切除術：適用於月經量多、無生育要求，希望保留子宮或不能耐受手術

C.子宮肌瘤的HIFU治療-高強度聚焦超聲

快樂的小大夫

子宮肌瘤需不需要做手術需要取決於肌瘤的情況來定，要是出現月經異常、月經量過多、貧血、白帶變多、腹部出現包塊這些症狀的話是需要手術處理的；但也不代表子宮肌瘤患者可以忽視它，隨著你自己的一些生活習慣什麼的肌瘤會改變它的位置、大小和數量，甚至會惡化；

我就拿自己的親身經歷來說吧：24歲的我被查出子宮長滿了肌瘤

那時候的我還是一個職場小白，為了不被淘汰，熬夜加班是常有的事，飲食也越來越不規律，什麼時候想起就吃，還老愛吃泡麵、炸雞、漢堡這種激素高的食物。這種生活狀態長期下去，月經開始變得不正常，有很明顯的痛經，大概持續了半年這樣，去醫院檢查出子宮肌瘤，當時沒有正確認識到子宮肌瘤，就沒有立即治療。導致進一步檢查的時候，被告知出現了44顆肌瘤，佈滿了子宮的外部和內部，當時對於24歲的我簡直是晴天霹靂，我還那麼年輕，都沒有當媽媽，怎麼就惹上這麼嚴重的病呢！

醫生就說我當時的情況一定要進行手術了，不過我現在還有子宮肌瘤合併貧血，手術前需要把貧血調理好，不然子宮肌瘤不排除會出現大出血，而貧血有凝血功能障礙。我回去吃了一個月左右的鐵之 緣鐵劑把貧血調好了，我總算是鬆了一口氣，終於是能把手術給安排上，省得整天提心吊膽的。在切除肌瘤的過程中異常艱難，花費了三四個小時，不過慶幸的是保住了生育功能，不然對於還沒當媽媽的我來說是多麼大的打擊。

所以說，出現子宮肌瘤沒有其他症狀是是不需要動手術的，前提是要有一個好的生活習慣，避免子宮肌瘤惡化，到時候也不得不進行手術了。

兮兮一媽媽

你好，凡是用詞絕對，多數是否定的答案。同樣，子宮肌瘤，不一定要手術，而且是大多數不需要手術。

哪些肌瘤需要手術？

1、肌瘤比較大：通常我們建議大於5cm的肌瘤去開刀。實際中，如果沒有什麼不舒服，或者接近絕經的年齡，即使5-6cm的肌瘤，也不是非開不可。

2、引起症狀的肌瘤：比如說粘膜下肌瘤或者凸向宮腔的肌瘤，即使只有2-3cm，但是都可能引起月經增多，經期延長，這樣的肌瘤需要開；如果是肌瘤壓迫向膀胱、直腸或者輸尿管，也會引起相應的不適，那樣不管肌瘤大小，都建議手術。

3、漿膜下肌瘤蒂扭轉：這是比較少見的情況，帶蒂的漿膜下肌瘤，突發扭轉，引起腹痛，需要急診手術切除，以免肌瘤壞死、感染髮燒等。

4、影響懷孕的肌瘤：前面提到的粘膜下肌瘤和凸向宮腔的肌瘤會影響懷孕，宮頸肌瘤或者宮角的肌瘤，也可能影響到懷孕。

5、懷疑惡變的肌瘤：如果短時間肌瘤增大比較快、絕經後依舊增大、增大的肌瘤引起不規則出血，或者陰超、MRI、腫瘤指標提示有惡變可能，建議手術。

大多數的肌瘤沒有開刀的理由

上述手術的理由基本上佔的比例不大，絕大多數時候，子宮肌瘤沒有這些開刀的理由，就不需要去開啦。安安靜靜，和平相處。

絕大多數也不需要吃藥

如果不開刀，有人想找一些藥來吃，可以延緩肌瘤變大，不過，目前的藥物，包括中藥和西藥，都沒有一個可以長期服用來控制肌瘤生長的。

有一些藥物，可以短期使用，暫時控制，為手術或者其他事情爭取時間。但是由於藥物的副作用，都不適合長期使用。也沒有必要為了控制肌瘤生長，幾年或者十幾年地用藥。得不償失。

手術的方式可以很微創

真要開刀的時候，多數可以選擇腹腔鏡微創，至於保留子宮或者切除子宮，根據每個病人的具體情況來定。

還有新型的微波、HIFU治療，也是一個選擇。只是這類治療，取不到病理，有遺漏惡性肌瘤的風險。

所以，子宮肌瘤多數不需要處理，定期複查即可。手術能不開就不開，手術指徵醫生嚴格掌握。希望這些對你有幫助。

恩哥聊健康

🙏🙏子宮肌瘤去做手術，是非常不明智的選擇！藥物都不需要，食療完全可以解決！

子宮肌瘤並不是大問題，只是身體的一個炎症反應，早發現，很多種食療方法都可以短期調理好的。手術直接割掉，如果炎症不除，還是可能反覆，副作用很大，但是，如果自己放任不管，肌瘤長很大，那就只有手術，然後再消炎。

🔥🔥子宮肌瘤如何有效食療呢？

梅花鹿鹿角帽粉，肯定是首選，天然的女士至寶！可以活血化瘀，消炎散結，對女性子宮肌瘤，卵巢囊腫，乳腺增生，乳腺結節等都有非常好效果。每天早晚各10克，一到兩個月基本就可以了！而且皮膚也會有明顯改善。

😊😊什麼是鹿角帽呢？

發現很多南方的朋友沒聽說過，這裡再介紹一下：

鹿角帽是鹿採茸後，在雄鹿頭上留下的平臺狀角盤，逐漸骨化，換角時，角炳和角盤分離斷裂，脫落下來的角稱為鹿角帽，也叫鹿茸盤，鹿花盤，鹿託。由於鹿這個部位有非常強的活血化瘀，消炎散節的作用，才使它有了非常強大的再生功能，鹿茸每年都要再生兩次，而且再生速度非常快！

具體細節可以私信問我，希望能幫到你。

歡迎留言點評補充，感謝轉發，讓更大想做手術的朋友看到，不走彎路。

東北鹿茸世家

42歲的李女士前幾年體檢時查出子宮裡長了肌瘤，當時選擇了切除，今年體檢時，沒想到，肌瘤又冒出來了，她糾結要不要切，也疑惑這肌瘤怎麼這麼容易就找長了。

小九聽說後，立馬詢問了北京婦產醫院婦科主任醫師劉朝暉，請劉大夫好好講一講這子宮肌瘤是什麼，有哪些症狀，到底該不該切。

劉朝暉大夫告訴小九，子宮肌瘤就是長在女性子宮某一部位的良性的瘤，是婦科腫瘤中最常見的良性腫瘤，發病率很高，10個育齡女性，大概4個人都會長。此外，這肌瘤還有一大特點，大多數沒有症狀，一般是在體檢中發現。

小九驚了：啊？發病率這麼高，又沒有症狀，如果女性不重視體檢，那長了肌瘤豈不是不知道，萬一惡化了怎麼辦？

劉朝暉大夫趁此機會趕緊讓小九提醒廣大女性：育齡女性每年一次婦科體檢是必須的！

同時，劉大夫也說道，子宮肌瘤惡變率很低，不用太過擔心，大多數肌瘤可能會跟著女性一輩子，不過有些會在絕經後慢慢消失。

雖說大多數沒有症狀，但典型的子宮肌瘤所表現的症狀還是值得一提：

1、月經量增多

劉大夫用了一個很通俗的方法來判斷月經量是否變多，以前生理期可能半包衛生巾就夠，但長了子宮肌瘤後一包衛生巾都不夠用。

嚴重者，月經量連續幾個月增多後導致貧血。劉大夫表示，門診裡會遇到因為貧血來看病的女性，後來發現是長了子宮肌瘤。

2、腹部摸起來有腫塊

這種肌瘤一般特別大，一摸腹部直接可以感受到，特別是早起沒有排尿前，此時膀胱會把子宮頂起來，肚子就能摸到一個大包。

劉朝暉大夫告訴小九，子宮肌瘤要不要切得綜合判斷，不是每個人都適合切，患者一定要了解清楚自身情況，再結合醫生的建議，劉大夫也給了幾個判斷依據，大家可以對照看一看：

1、看肌瘤狀態和發展速度

如果肌瘤一直很小，或者會長大，但又不會長到需要干預的狀態，即發展很緩慢就不用切。需要做手術切除的都是長得快的一類肌瘤，這類肌瘤醫生無法判斷是良性還是惡性，會建議切掉。

2、看位置

如果長的位置很蹊蹺，如子宮內膜上長滿了肌瘤，這對女性受孕影響很大，又或者女性流血不止，導致嚴重貧血等，就需要手術。

3、看年齡與生育需求

女性之所以長肌瘤，是因為雌激素水平處於特別好的狀態，手術把肌瘤剔除了，但女性一直有分泌雌激素，肌瘤除掉後還可能再長。

而一旦除掉肌瘤，相對於在子宮某處挖了一個洞，這個傷口需要恢復，必須等傷口完全長好了，女性才能懷孕，這個時間長達一年至一年半。此時女性如果很年輕且有生育需求，則不用手術干預，帶著肌瘤受孕沒有問題。

還有人問到，得子宮肌瘤能不能通過藥物治療，使得肌瘤消失或變小，劉朝暉表示，這類藥物都是激素類藥物，且都是暫時的緩解。

“不管哪種藥物只能暫時緩解，要麼為了手術更好做，或者有些人馬上要絕經期，用藥半年後接上絕經，可免挨一刀。”

此外，即使服用藥物，也不能超過半年，子宮肌瘤的治療並不是藥物治療為主。

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腫瘤的真相與誤區

子宮肌瘤是否需要手術，取決於子宮肌瘤多大的個體差異，但一般來說，子宮肌瘤超過5cm表示病情比較嚴重，需要手術切除。如果子宮肌瘤在5cm以下時可採取藥物治療的方法，控制肌瘤的增長。無症狀的子宮肌瘤則無需治療。單個的肌瘤可以通過手術摘除即可，如果子宮肌瘤是多發性的，且患者無生育要求，建議行切除子宮術，以預防肌瘤再長。子宮肌瘤的治療方法需要根據個人年齡、臨床表現情況及內分泌情況確定。建議到專業醫院進行檢查，在醫生的指導下明確治療方案。

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花生備孕

它的外表堅硬有形，剛開始只有毫釐大小，後來越來越大，有的像雞蛋大，有的像杯和盤那麼大。

如果長了子宮肌瘤一定要做手術嗎？我的同學長了子宮肌瘤，用微創手術切除了，後來乳腺長癌了，也切除了。她問我是不是手術造成的後果？我說是。我說剛開始，你就不應該手術切除子宮，你可以用其它方治治好它，就不會長乳腺癌了。她說有關係嗎？我說有啊，因為子宮、乳房是一條道上的，子宮切除了，這條道就堵了，道上的其它有關係的就會出問題，可是她後悔也晚了，只能告誡聰明的人，別再做手術了。

30年前有個薄敬華老中醫，治癒了不少這種病，還沒有副作用。有個姓王的婦女，40多歲，有心絞痛和子宮肌瘤（約4x4x5），已有三年，因為月經淋漓不斷，漸漸面色皚白、短氣、心悸、失眠，很是痛苦，因有冠心病而不能手術治療。薄敬華老中醫用消磨丸治療此病，其方如下：山楂12O克、內金20克、三稜10克、莪術10、水蛭10克、虻蟲10克、乾漆10克（炒令煙盡）、半夏10克、枳實10克、陳皮10克、厚朴10克、黨參30克、炒白朮30克、茯苓15克、肉桂6克。山楂煮爛去核，餘藥共為細末，以楂肉加適量蜂蜜，和藥末為丸，每丸三錢重，每服一丸，日三服。並用八珍湯送服三七粉3克。連服月餘，月經調勻。去三七粉，繼服上藥年餘，子宮肌瘤消失，心絞痛也好了。

八珍湯：當歸、川芎、熟地、白芍、人參、茯苓、白朮、甘草。

有個姓劉的女士，39歲，因她小腹隱隱痛墜脹1年多，月經先後不定期，時量多，上當地醫院B操檢查，查出有子宮肌瘤，大小為3釐米x4廠裡米x3，3釐米，醫院門口她是手術切除，還是採用保守療法。因手術費用高，她選擇了艾灸治療。取氣海、關元、子宮、太沖、血海、阿是穴著膚灸，每日1次，10次為1個療程，配合活血袪瘀中藥內服，每日1劑。2個療程B超檢查小了很多，腹痛減輕。繼續治療3個療程，肌瘤完全消失。

玉傑中醫

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