半夏琉璃空人心196245758

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腦梗死最常見的原因是動脈粥樣硬化，因此，預防腦梗再發首先是要控制動脈粥樣硬化血栓形成。具體方法如下：

1.已經發生過腦血管病或短暫性腦缺血發作，經判斷是動脈粥樣硬化導致，應當開始抗血小板治療，首選阿司匹林，阿司匹林抵抗或不能耐受，換用氯吡格雷。

2.如果低密度脂蛋白膽固醇高於1.8mmol/l或者非高密度膽固醇高於2.6mmol/l，建議服用他汀類藥物。

3.如果有高血壓，不伴頸動脈嚴重狹窄的情況下，血壓最好控制在130/80mmHg以下。

4.監測血糖，血糖目標值是糖化血紅蛋白控制在6.5以下。

5.適當運動，只要腦梗死後仍保持一定的運動功能，就應當堅持合適的運動方式及運動量，既有利於腦梗恢復，也有助於預防腦梗再發。

6.健康飲食。食物中的鈉鹽過多會影響血壓的控制，進食熱量太多影響血糖穩定，動物性脂肪增加高血脂的風險，都有注意避免。腦梗死病人飲食應當營養均衡、容易消化和吸收。

7.戒菸戒酒。

8.保持良好的情緒。腦梗死後很多病人會出現情緒低落、抑鬱，儘管病後出現這些情緒也可以理解，但應當儘快走出這些不良情緒。腦梗死後的抑鬱既影響腦梗恢復，又增加二次復發的風險。如果必要可以請專業醫生幫忙診治。

9.規律睡眠。

以上是動脈粥樣硬化性腦梗死的預防方法，當然也有很小一部分腦梗死是由於心源性或凝血功能或者免疫系統疾病造成的，這種情況下預防再發首先要積極治療原發病。如果有心房纖顫，應當以口服抗凝藥物代替抗血小板藥物。

大部分動脈粥樣硬化腦梗死都是可以預防的，只要方法得當，可以大大減少復發幾率。

李博士和你談健康

最近我看到有人分享一個這樣的案例，因玩遊戲突發腦梗，最後沒能及時救回來，具體的事例我和大家分享下，因為看了太有感而發了（我暫時先把患者稱為小王）：

事情是這樣的： “小王前段時間總覺得經常犯困還經常頭痛頭暈，週末的時候因為放假，所以玩遊戲起來更加肆無忌憚了。那天正組隊玩著玩著遊戲，眼看一場惡戰即將贏了，小王的號一下子“掛機”，害得整個隊都輸了。

小王的朋友打電話準備罵他，誰知電話沒人接，他朋友氣不過就去家裡找他，卻發現小王一個人躺在地上。旁邊除了手機還有啤酒和一大堆垃圾食品，小王的朋友趕緊叫了救護車。

經檢查，小王被確診為突發腦梗，血壓血氧非常低，由於錯過了最佳搶救時間。經過了解，原來小王每年公司體檢都顯示血壓高，還有高膽固醇高血脂，但是小王沒有放在心上，還是經常胡吃海喝” 。

我不得不提醒：腦梗被很多人誤認為“老年病”，實際上，腦梗越來越年輕化，不再是老年人“專屬”疾病。此外2種食物是引發腦梗的“加速器”，年輕也不能頻往嘴裡塞。

食物1：“垃圾”食物

“垃圾”食品中常含有大量的反式脂肪酸，長期吃容易引起低密度脂蛋白膽固醇的含量增加，誘發血栓的形成。而栓子一旦剝落，隨時有可能堵塞血管，誘發腦梗的發生。

食物2：飲料

飲料大多含糖精和食品添加劑較多，長期攝入會使血糖升高，增加血液粘稠度，易誘發高血脂。高血脂影響血液對大腦的正常供應，加劇大腦的缺血，長期飲用會增加心腦血管發病率。

那麼除了注意要少吃以上這2種食物外，若想要預防腦梗，需要做好“3控”。

一、控血壓、血脂

血壓高，血脂高，絕對稱得上是腦梗塞主要的製造者，尤其是血脂出現異常，容易導致動脈硬化、血栓等，這樣誘發腦梗的幾率會更大。

二、控飲食

腦梗患者要注意應節制飲食，做到定時定量，不要吃得太飽和過鹹，少吃肥肉、辣椒、大蒜等肥甘厚味和辛辣刺激的食物，同時也可以吃一些助於清理血管的食療液。

例如姬松茸、蘆筍液，其含有豐富的核酸、亞油酸等藥用成分，能有效清理人體血液中的垃圾，降低血液粘稠度，疏通血管，防止和改善動脈硬化，從而幫助預防腦梗。

三、控睡眠，不熬夜 熬夜，會導致體內會分泌大量的激素，而激素，又會讓血管收縮，會阻礙血液流動，增加血液的粘稠度，導致血管堵塞，進而誘發腦梗。所以切莫熬夜，要保證充足的睡眠。

茶茶的養生堂

正常情況下，通過有效的預防，腦梗都可以得到很好的控制。但是有些人確實容易發生二次腦梗。要想更好的預防腦梗復發，一定要知道腦梗復發的原因。

常見的原因有：

存在阿司匹林抵抗

阿司匹林是腦梗二級預防最重要的藥物，但有少部分人存在阿司匹林抵抗。阿司匹林抵抗意味著雖然吃了阿司匹林，但是並沒有起到抑制血小板聚集的作用，因此容易導致腦梗復發。怎麼能確認阿司匹林抵抗呢？可以通過化驗檢查血小板膜表面血小板蛋白表達以及檢測血小板活性等指標來確定。如果存在阿司匹林抵抗就需要改用其他抗血小板藥物，比如氯比格雷。

血壓控制太低

正常情況下血壓應該控制在正常範圍內。但是對於部分腦梗患者血壓控制太低反而容易導致腦梗復發。因為這部分患者存在明顯的腦內血管狹窄，當血壓太低時，容易導致狹窄遠端的血管供血不足，發生腦梗。就好比在比較陳舊的樓房，如果高層的水龍頭都已經生了很多鏽，水管內部明顯變窄，這時候再把供水壓力降低，高層肯定要停水了。所以對於這部分人高壓一般控制在150就行，一般不建議控制在140以下。

私自停藥

這個也是個比較常見的原因。有不少患者因為各種原因，把有些藥物，尤其降血脂藥私自停了。結果停了沒多久，腦梗就復發了。預防腦梗的很多藥物都是需要長期吃的，所以不要私自停藥。

基礎疾病及相關高危因素未控制

有的人得了第一次腦梗根本不當回事，依然我行我素。血壓、血糖不好好控制，該吃的吃，該抽的抽，這種情況當然容易再次發生腦梗了。

所以要想有效預防腦梗復發，除了要規律服藥外，還要避免出現以上問題。

大家好，我是醫學博士苗醫生。感謝大家的支持！喜歡的話，可以關注、點贊。

醫病醫人苗醫生

我是醫者良言，是一名住院醫師，專為普及醫學知識造福人類健康，若想了解更多，請關注我，有疑問可留言，必回應！

怎麼預防腦梗死復發？

說起腦梗死，想必大家都對它的危害性有一定的瞭解吧，因為現如今我們身邊有不少的老年人， 他們中有很多人得了腦梗死，從此以後不能說話和走路，需要長期臥床，甚至會因為搶救不及時而死亡。腦梗死的出現給社會和人類帶來了沉重的負擔，而腦梗死的再次復發會大大增加致殘率和死亡率，因此對於腦梗死再次復發的預防就顯得尤為重要。今天我來分享一下腦梗死的相關知識。

1.什麼是腦梗死？

其實腦梗死是一種病理診斷，它是指由於某些原因的存在使血管內形成了固體的栓子，它會隨著血液對流動而到達腦部，遇到狹窄的腦血管就會堵塞血管從而造成局部腦細胞的壞死，進而引起一系列的症狀如不能說話、無法走路、嘴角歪斜、肢體麻木等症狀。

2.如何預防腦梗死？

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• 按時服藥：對於曾經得過腦梗死的人而言，按時服藥是很重要的，如果沒有禁忌症是需要長期服用阿司匹林和他汀類藥物的，這二者可以使斑塊穩定，能大大降低腦梗死的複發率。可能會有人擔心阿司匹林和他汀類藥物的不良反應而間斷服用藥物，其實這種擔心是多餘的，因為相對於腦梗死而言，藥物的不良反應是不值得一提的。同時需要注意的是，對於心血管疾病的病人，他們需要控制血脂在正常範圍以內是不夠的，特別是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。高密度脂蛋白是對於人體比較好的一種脂蛋白，而低密度脂蛋白是一種不好的脂蛋白。對於既往得過腦梗死的病人而言，他們應控制低密度脂蛋白＜1.88mmol/L，高密度脂蛋白＞1.1mmol/L。
  
  
  
• 積極治療基礎疾病：很多腦梗死患者都有高血壓、糖尿病、高尿酸血癥等的一種或者幾種，需要注意嚴格控制這些指標，積極治療這些疾病，因為它們的存在就是腦梗死的高危因素。應控制血壓＜130/80mmHg、空腹血糖在4.4～7mmol/L和餐後血糖＜10mmol/L、血尿酸＜360μmol/L。
• 健康飲食：對於腦梗死病人而言應該儘量做到低鹽低脂低糖低能量飲食，平時注意吃的食鹽總量每天應該＜6g，不吃油炸或者動物內臟等油膩性食物，不吃糖果或者甜品；適當增加蔬菜水果的攝入，因為它們富含維生素和抗氧化劑，可以保護血管內皮細胞，降低腦梗死的複發率；同時也需要注意補充優質蛋白的攝入，可以適當增加優質蛋白如蛋類、魚肉、牛肉等的攝入。
• 戒菸酒：無論吸菸還是喝酒，都應該戒掉。因為煙霧中的尼古丁、煤焦油、放射性物質以及酒精代謝後的乙醛都可以直接損傷血管內皮，增加動脈粥樣硬化的進展，進而增加腦梗死的複發率。
• 保持良好的體重：應該儘量控制體重指數BMI＜24，因為肥胖者容易出現脂質代謝異常，增加心血管疾病的風險。
• 堅持運動：生命在於運動，這是因為運動可以有效促進血液循環和新陳代謝，增加體內能量的消耗，這些都可以降低腦梗死復發的風險。腦梗死病人應該首選有氧運動，比如散步、快走、慢跑等，其中散步是最安全而且容易堅持的，可以作為首選。每天應該運動至少30分鐘，每週不少於5次，不可三天打魚兩天曬網，否則達不到效果。
• 其他：吃飯8分飽、保證充足的水的攝入量、不熬夜、保持良好的心態、定期進行體檢等。

最後小結：預防腦梗死復發的具體措施總結如上，這裡不再贅述。

純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊、點關注唄，如有疑問可在下方留言……

醫者良言

華子與很多患過腦梗塞的患者聊天，他們最擔心的事情就是疾病復發。因為腦梗塞有比較高的複發率，而且多數患者第二次發作的時候，往往會比第一次更重。腦梗塞的後遺症有著較高的致殘率，會嚴重影響患者的生活質量。

腦梗塞的預防需要依靠藥物，預防的藥物主要有兩種，一種是小劑量的阿司匹林，一種是他汀類藥物。預防的關鍵就是堅持服藥，別擅自停藥，別擅自換藥。

一、阿司匹林與他汀的真正作用

總有人問華子，胃感覺不太舒服，可不可以停用阿司匹林？血脂正常了，可不可以停用他汀？華子告訴他們，第一，只要能忍受藥物的副作用， 就不要停服阿司匹林。第二，他汀類藥物的目的不僅僅是降血脂，而是抗動脈粥樣硬化，是預防腦梗塞復發的關鍵藥物，千萬別停。

從動脈粥樣硬化到血管堵塞，與血管的狹窄程度無關，關鍵要看粥樣硬化斑塊是否穩定。動脈粥樣硬化患者發作心梗、腦梗的大部分原因，是因為不穩定的斑塊破潰或是脫落。血小板會在破潰的斑塊表面聚集形成血栓；如果斑塊脫落則會隨著血液流動，堵塞住口徑較小的動脈。

服用阿司匹林是“養兵千日，用兵一時”。在斑塊發生破潰的時候，阿司匹林可以抑制血小板的聚集作用，從而可以預防血栓的形成。但人體每天都會產生新的血小板，所以我們要每天服用阿司匹林才能持續的產生抑制血栓形成的作用。

服用他汀類藥物則是“不積跬步，無以至千里”。他汀類藥物可以降低血脂，可以改善血管內皮的功能，可以抗低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的氧化和炎性反應，使斑塊的脂質核心密度變大，體積縮小，變得更結實。也就是說，他汀可以把不穩定的斑塊變得穩定，不容易發生破潰和脫落。但這些變化需要長期積累的過程，服用他汀類藥物至少兩年才會發生如上所說的穩定斑塊的作用，不能隨意停服。

二、控制好其他高危因素

華子常說，阿司匹林與他汀類藥物是預防心腦血管疾病的“兩條腿”，有了這“兩條腿”，動脈粥樣硬化患者才能健康地行走在幸福生活的大路上。但要想走得遠、走得久，還得控制相關的高危因素。

1、控制“三高”：高血壓、高血脂與高血糖都是動脈粥樣硬化的高危因素，還會直接導致人體器官的損害。“三高”雖然不能根治，但可以控制，所以“三高”患者一定要堅持規律服用相應藥物，把血壓、血脂及血糖控制在正常的範圍內。

2、治療房顫：有半數左右的腦梗塞與房顫相關，發生房顫時，心房不能正常把血液泵入心室，血液會在心耳部位形成流速緩慢的渦流，容易產生掛壁血栓。如果脫落就會形成栓子，堵塞血管。所以房顫患者要積極治療房顫，並需要長期服用抗凝藥物。

3、改善生活方式：不健康的生活方式是“三高”的重要誘因，改善生活方式可以有效減少心腦血管疾病的發生幾率。所以我們要在生活中做到，低鹽低脂飲食，戒除菸酒，堅持運動減輕體重，規律作息以及保持身心愉悅。

實際上，只要堅持服藥，堅持健康的生活方式，大多數的腦梗都可以得到良好的控制。那些復發的患者多數“不太聽話”，自作主張的停藥或是更換成保健品，或是在生活中依然我行我素，保持著各種不良習慣。

在預防腦梗復發時，只要沒出現不能耐受的副作用，藥千萬不能停。用藥需在醫生指導下進行，在用藥過程中發現問題，要及時的諮詢醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師。

藥師華子

據臨床統計，腦梗死的二次複發率逐年升高，腦梗死是一種慢性疾病，是在多重危險因素共同作用下形成，如果不進行預防，5年內再發率極高。

首先非藥物預防，健康的生活方式是一切疾病預防的基礎。第一:低鹽低鹽飲食，控制每天鹽的攝入量，少吃醃製小菜及高脂肪類食物，多吃蔬菜、水果等高纖維、維生素食物；糖尿病患者需要糖尿病飲食，儘量少主食，用蔬菜和蛋白質類食物代替。第二：戒菸限酒，吸菸可加重動脈粥樣硬化，增加腦梗死的複發率。第三：適量的運動，根據自己的身體狀況選擇運動方式，儘量選擇有氧運動，尤其是腦梗死遺有肢體活動不利患者不可急功近利，會適得其反，形成不正確的行走方式，需在醫師指導下進行鍛鍊。第四：保持心情舒暢，以平和的心態去面對周圍的事物。

腦梗死二級預防藥物的三大基石，一是抗血小板聚集藥物，若無出血傾向是需要終身服用，在服用期間注意複查凝血功能。二是降脂穩斑的他汀類藥物，在血脂或有不穩定板塊的情況下須服用，複查血脂，根據情況進行減量或停藥，在服藥期間注意服藥肝功能，他汀類藥物最大的就是肝損傷。三是降壓藥，急性腦梗期間血壓高壓不超過180mmHg不主張服用降壓藥，急性期腦部缺血機體保護性的升高血壓增加腦部供血，急性期過後血壓仍高於正常範圍時，須長期口服降壓藥，監測血壓，根據血壓找主管大夫調整降壓藥，血壓不宜降低過低，會引起低灌注性腦梗死。

本期答主：鮑倩，醫學碩士

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杏花島

王醫生你可得給我想點辦法呀！

這都第二次腦梗了……

凡是發生過腦梗死的患者，發生二次腦梗死的風險明顯增加！

腦梗死是腦血管缺血性疾病，而血管性疾病都是全身性的，您想想血流在血管裡流動，血管是一個密閉的循環，造成血管損害的原因，也不僅僅是隻對腦血管這一部分血管造成損害。那麼這種病理基礎無法完全去除，再次發生血管病變的可能性就比較大。

一般來說腦梗死有兩個最常見的原因，一個是房顫，也就是心臟跳動亂了，容易形成血栓，血栓脫落掉在腦子，就形成了腦梗死。這個大概佔到臨床腦梗死的20%。

另外一個主要原因是動脈粥樣硬化形成，當然和高脂血症、糖尿病、高血壓等有直接關係。

第一、房顫引起的腦卒中

幾乎佔到20%左右，我們預防方案說起來簡單，但做起來不容易，預防房顫血栓事件的方法:抗凝治療，包括華法林，現在新藥達比加群，利伐沙班。華法林吃藥不方便需要經常驗血，容易無效或血，需要監測INR在2-3之間，很多人不願選用，也有好多人吃著吃著就自行停用了。達比加群和利伐沙班，倒是不用總查血，但費用較高。

當然裡理論上也可以藥物預防房顫，但隨著時間推移，藥物效果會越來越差，直至失效。射頻消融根治房顫，但費用較高，成功率低；左心耳封堵術近年來也被逐漸應用，但仍無法普及。

所以，目前來說，對於因為房顫引起的腦梗死，大多數還是要採取服用抗凝藥的方法。

第二、動脈粥樣硬化形成的腦梗塞

究其根本原因就是高脂血症、高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖、不運動這樣高危因素加速了粥樣硬化的進展。

預防二次梗塞，就是要按時服用阿司匹林加他汀，抗血小板聚集，抗炎，穩定斑塊。同時積極的控制三高，戒菸戒酒，減肥，運動，定期複查。看起來短短兩行字，但做起來也不容易。

首先，按時規律服藥好多人就做不到，停藥或聽信謠言必定增加二次腦梗死風險。

監測血壓、血糖、血脂，更是好多人做不到，大多數人認為吃著藥就行了，豈不知，我們吃藥的目的是三高達標，而不是為了吃藥而吃藥，一定要讓藥物達到最佳效果。

第三、飲食注意:

低鹽低脂低糖飲食，以五穀雜糧，新鮮應季的蔬菜水果，植物油為主，適當補充魚類，以白肉為主，少量堅果等等健康飲食。

腦梗死給患者帶來極大的痛苦，尤其是後遺症嚴重降低著患者的生活質量，影響著整個家庭生活。

所以，預防腦梗死不但要預防二次腦梗死發生，其實，得過一次腦梗死的朋友，更應該深有體會，更要從基礎做起預防腦梗死。

心血管王醫生

預防腦梗復發是一個嚴肅的問題，是一個所有腦梗患者都要重視的問題，因為腦梗患者再發二次腦梗的風險非常高，有超過一半的腦梗患者會再次發作腦梗死，非常危險。

為什麼會這樣呢？因為發生腦梗的人，已經說明血管出問題了，如果再不加預防，那麼再在其他部位再堵一次的可能性極大。

那麼要怎麼預防呢？

1.控制基礎疾病，比如高血壓、高血脂、糖尿病、房顫等基礎疾病。

高血壓、高血糖、高血脂可以導致血管遭受破壞，引發腦梗死。因此一定要堅持服用藥物，控制血壓、血糖，降低血脂。

房顫患者在心臟部位很容易形成血栓栓子，一旦脫落，就會堵塞腦血管，所以，有房顫的患者一定要處理房顫，避免形成栓子

2.服用阿司匹林等預防腦梗死的藥物

阿司匹林可以有效抑制血栓形成，因此有腦梗的患者，需要服用阿司匹林等藥物來預防。

但是這個藥是有副作用的，所以不能亂吃，一定要在醫生的指導下服用。

3.戒菸戒酒

這兩樣東西是腦血管的最大殺手。煙可以導致血管痙攣，損傷血管內皮，導致血管狹窄堵塞，酒精可以引起脂肪代謝紊亂，造成血脂異常聚集在血管壁，引起血管粥樣硬化。

所以一定要戒

4.改善飲食結構

少吃肥肉，少吃內臟，減少脂肪的攝入，增加優質蛋白質的攝入，比如精瘦肉，牛奶等。多吃蔬菜，保證足夠的葉酸攝入量，對血管有好處，、

5.積極參加鍛鍊

如果沒有出現癱瘓等併發症，患者應該每天保持鍛鍊，散步半小時。如果出現了癱瘓等後遺症，患者也應該在專業醫生的指導下進行康復鍛鍊

希望腦梗少一點

人體探索者

首先的建議，就是規律服藥。

阿司匹林的副作用主要體現為牙齦出血、消化道出血，還有便潛血。另外痛風和哮喘的人應慎用。

做好日常自我檢查之外，可以長期服用不應該隨意停藥、換藥，因為它的危害性和它的獲益性相比，可以說是微不足道的。

在藥效藥理上講，進口的阿司匹林效果更好一點。空腹減少對胃黏膜的損傷，這一點是有優勢的。

2、第二點建議是做好情緒管理。

很多腦梗患者在情緒激動，緊張、抑鬱，生氣等情況下，是有復發的可能的。平時一過性的症狀，在這種情緒暴躁或激動的時候，會出現持續性的，不可逆轉的症狀表現。

所以對患者來講，注意日常生活情緒的調整，平和看待周圍的人和事，其實是非常重要的一環。

3、第三點的建議是改變你的飲食習慣。

很多腦梗患者發病是因為喝水少、飲食長期處於高油高脂高鹽的一個狀態。改善這種習慣其實很難，因為整個家庭的飲食習慣是比較固定的，甚至延續了幾十年。

但因為有這樣的患者在，必須要改！

在烹飪上減少煎炒、油炸、燻烤的做法，可以用一些清淡的，比如說蒸煮的方式來烹飪食物。脂肪類的、對血脂有影響的食物要控制攝入量。

最後談一談菸酒的問題。

戒菸是必須的。而對於酒，之前有過爭議。

一些人認為喝酒適量可以對腦梗有一定的好處，比如說促進血液循環之類。

這種說法現在已經被學界推翻了，因為酒精對血管的傷害是非常直接而明顯的，這種風險是不可防控的，所以沒有商量的餘地，忌酒！！

遼瀋名醫

如何避免二次腦梗復發，這確實是一件很重要的事情，因為腦梗病復發一次病情就會加重一次，特別嚴重的情況下可能連生命的體徵都無法保證了，所以說，怎樣才能做到預防腦梗病的二次復發，這就是一個腦梗塞患者的重中之重的事情了，首先，第一條要做到的就是尊從醫囑，按時吃藥，長期使用蔬通血管的藥物治療， 保持全身血管的通暢無阻，第二條，改變所有不良的生活習慣，這一點也是重中之重，腦血管疾病就是因為長期的不良生活習慣和缺乏運動而造成的腦血管的損傷，所以一定要從改變生活習慣開始，清淡飲食，少油少鹽，戒菸戒酒，遠離大魚大肉，多食用一些新鮮的蔬菜水果，每天堅持三十分鐘以上的有氧運動，凡事貴在堅持，堅持到底的就是勝利，因為，腦梗塞患者大多帶有嚴重的後遺症，也就是一種終身性的慢性疾病了，而且這種疾病也大多帶著高血壓糖尿病等一些基礎病，所以我們在日常生活中也一定要特別的重視和小心，能夠做到與這種疾病的和平相處，也許就是一種最佳的預防效果了。

關鍵字: 硬化 健康 腦梗