慢性萎縮性胃炎是一種胃癌前病變，其癌變過程遵循著由炎症逐漸發展成腸型胃腺癌的途徑，即<strong>“炎-癌”轉化途徑。
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因有癌變風險的存在，病程雖相對緩慢，但在病程中患者不僅要承受疾病本身的胃脘部疼痛、脹滿、食少納呆等不適，還需面對因疾病而衍生出的一系列焦慮、抑鬱、恐懼等心理障礙。因此，慢性萎縮性胃炎患者的心理狀態越來越受到關注，有研究顯示[1]，<strong>慢性萎縮性胃炎患者伴有心理障礙的比例高達54.5%，且明顯影響了患者的生活質量和預後。
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古代中醫裡沒有慢性萎縮性胃炎這一病名，依據其臨床表現可以歸屬於“<strong>胃痛”和“<strong>胃痞”的範疇，病位在胃，與肝、脾關係密切。情志因素在慢性萎縮性胃炎的發生發展過程中有很大的作用。中醫將情志不調多表述為肝氣鬱滯，正如《素問·六元正紀大論》：“木鬱之發, 民病胃脘當心而痛。”《景嶽全書·痞滿》：“怒氣暴傷, 肝氣未平而痞”。情志失調，影響氣機調暢，壅塞中焦，脾胃升降失司，運化腐熟功能失用，則出現慢性萎縮性胃炎的各種臨床表現。
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情志不遂還可能導致病情惡化，《素問·湯液醪軆論》說:“嗜慾無窮, 而憂患不止, 精氣弛壞, 榮泣衛除, 故神去之而病不愈也。”說明<strong>情志過極會傷及人體精氣，出現營衛不和，神與形分，病情遷延不愈，甚至進展。故調理情志對控制乃至逆轉“炎-癌”進展有一定現實意義。
魏瑋教授認為，慢性萎縮性胃炎伴情志不調可選用半夏瀉心湯為主方，達調肝理脾，寒熱平調，消痞散結之功，是臨床的常用處方。
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加減變化
因為臨床患者伴有不同程度的睡眠障礙和焦慮抑鬱。故開竅安神為慢性萎縮性胃炎治療和防變中不可不考慮的要點，根據患者的不同表現可選用不同的開竅安神之法，如睡眠不安以陰血不足為主的，加用酸棗仁、柏子仁、遠志、首烏藤等養血寧心安神之品；以躁動不安為主的，加用生牡蠣、珍珠粉、磁石等重鎮安神之品；以情志抑鬱為主的，加用合歡花、玫瑰花、白梅花等輕柔舒肝之品等。
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慢性萎縮性胃炎患者應與醫生建立有效的醫患溝通方式，進行合理的遠期隨訪與監控，及時尋找醫生解除不安和疑慮，樹立正確的疾病觀，才能從根本上緩解焦慮抑鬱情緒。
今日防護小貼士
- <strong>儘量減少外出活動，減少到人員密集的公共場所活動，尤其是空氣流動性差的地方。
- <strong>外出佩戴口罩（最好是醫用外科口罩）。
- <strong>隨時保持手部衛生。
- <strong>主動做好個人與家庭成員的健康監測，自覺發熱時要主動測量體溫。
- <strong>若出現可疑症狀，應主動戴上口罩及時就近就醫。
- <strong>保持良好衛生和健康習慣。
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參考文獻：
[1] Sun Y, Wang S, Qi M,et al. Psychologicaldistress in patients with chronic atrophic gastritis: the risk factors,protection factors, and cumulative effect[J].Psychol Health Med.2018,23(7):797-803.
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