慢性萎缩性胃炎是一种胃癌前病变，其癌变过程遵循着由炎症逐渐发展成肠型胃腺癌的途径，即<strong>“炎-癌”转化途径。
图片来源：www.sohu.com.
因有癌变风险的存在，病程虽相对缓慢，但在病程中患者不仅要承受疾病本身的胃脘部疼痛、胀满、食少纳呆等不适，还需面对因疾病而衍生出的一系列焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍。因此，慢性萎缩性胃炎患者的心理状态越来越受到关注，有研究显示[1]，<strong>慢性萎缩性胃炎患者伴有心理障碍的比例高达54.5%，且明显影响了患者的生活质量和预后。
图片来源：www.cq67.com.
古代中医里没有慢性萎缩性胃炎这一病名，依据其临床表现可以归属于“<strong>胃痛”和“<strong>胃痞”的范畴，病位在胃，与肝、脾关系密切。情志因素在慢性萎缩性胃炎的发生发展过程中有很大的作用。中医将情志不调多表述为肝气郁滞，正如《素问·六元正纪大论》：“木郁之发, 民病胃脘当心而痛。”《景岳全书·痞满》：“怒气暴伤, 肝气未平而痞”。情志失调，影响气机调畅，壅塞中焦，脾胃升降失司，运化腐熟功能失用，则出现慢性萎缩性胃炎的各种临床表现。
图片来源：www.vodjk.com.
情志不遂还可能导致病情恶化，《素问·汤液醪軆论》说:“嗜欲无穷, 而忧患不止, 精气弛坏, 荣泣卫除, 故神去之而病不愈也。”说明<strong>情志过极会伤及人体精气，出现营卫不和，神与形分，病情迁延不愈，甚至进展。故调理情志对控制乃至逆转“炎-癌”进展有一定现实意义。
魏玮教授认为，慢性萎缩性胃炎伴情志不调可选用半夏泻心汤为主方，达调肝理脾，寒热平调，消痞散结之功，是临床的常用处方。
图片来源：learning.sohu.com.
加减变化
因为临床患者伴有不同程度的睡眠障碍和焦虑抑郁。故开窍安神为慢性萎缩性胃炎治疗和防变中不可不考虑的要点，根据患者的不同表现可选用不同的开窍安神之法，如睡眠不安以阴血不足为主的，加用酸枣仁、柏子仁、远志、首乌藤等养血宁心安神之品；以躁动不安为主的，加用生牡蛎、珍珠粉、磁石等重镇安神之品；以情志抑郁为主的，加用合欢花、玫瑰花、白梅花等轻柔舒肝之品等。
图片来源：www.sohu.com.
慢性萎缩性胃炎患者应与医生建立有效的医患沟通方式，进行合理的远期随访与监控，及时寻找医生解除不安和疑虑，树立正确的疾病观，才能从根本上缓解焦虑抑郁情绪。
今日防护小贴士
- <strong>尽量减少外出活动，减少到人员密集的公共场所活动，尤其是空气流动性差的地方。
- <strong>外出佩戴口罩（最好是医用外科口罩）。
- <strong>随时保持手部卫生。
- <strong>主动做好个人与家庭成员的健康监测，自觉发热时要主动测量体温。
- <strong>若出现可疑症状，应主动戴上口罩及时就近就医。
- <strong>保持良好卫生和健康习惯。
图片来源：mobile.sainuosi.cn.
参考文献：
[1] Sun Y, Wang S, Qi M,et al. Psychologicaldistress in patients with chronic atrophic gastritis: the risk factors,protection factors, and cumulative effect[J].Psychol Health Med.2018,23(7):797-803.
閱讀更多 醫者魏瑋 的文章
