新冠肺炎患者體內發生的“炎症風暴”讓人望而生畏，也是重症、危重症患者重要的致死原因。但在武漢大學人民醫院東院區血液透析中心，卻有這麼一支7名護士組成的“血淨小分隊”。他們用高超的血液淨化技術，阻斷恐怖的“炎性風暴”，努力提高重症新冠肺炎患者的治癒率、降低病亡率。
迅速阻斷，血漿置換清除炎症因子
2月19日，東院區血液透析中心接到緊急求助電話，一位45歲新冠肺炎確診患者因突發炎症風暴因子，病情急劇加重有生命危險。護士長王豔奎馬上帶著“血淨小分隊”成員換好防護服，推著床邊透析設備趕到隔離病房，立即預衝管路、引血上機，開啟熱循環雙重血漿置換術（DFT）。治療後，患者的白介素-6指標（炎症指標）即從50.2pg/ml下降到16.8pg/ml，炎症因子得到有效清除，患者的臨床症狀明顯改善，生命體徵恢復平穩。
這只是“血淨小分隊”日常救治的常規鏡頭。《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》提出，對有高炎症反應的危重患者，有條件的可考慮使用血漿置換、吸附、灌流、血液/血漿濾過等體外血液淨化技術。據瞭解，血液淨化能有效清除新冠肺炎患者體內的各種毒性介質和炎症因子，對重症患者救治有重要意義。
火速組建，7人“血淨小分隊”
王豔奎帶領的這支“血淨小分隊”，是武漢大學人民醫院東院腎病與透析移植中心的重要組成部分。中心擁有國內外少有的腎臟內外科結合的醫護團隊，是我國中部地區唯一一家的腎臟內科外科結合的科室。而體外血液淨化技術，恰好是東院區血液透析中心的強項。
2月初，東院區被確定為武漢市新冠肺炎重症患者定點收治醫院後，腎科吳雄飛主任、王豔奎護士長帶領科室迅速轉型，2天內將原本83位透析患者順利轉診轉治後，全身心投入到危重症新冠肺炎的救治中。
多措並舉努力提高治癒率、降低病亡率：東院區“血淨小分隊”圍繞這一目標高速運轉。他們除了完成確診新冠肺炎的透析患者的治療外，更承擔起院區內危重症新冠肺炎患者的血液淨化臨時任務。科室之前配備有4臺床邊透析機，在承擔大量新冠肺炎患者救治任務後，2月7日，科室緊急增配15臺床邊透析機。吳雄飛、王豔奎還當機立斷，成立東院區CRRT（連續性腎臟替代治療）的“血淨7人小分隊”，開啟戰“疫”模式。
高速運轉，助力危重新冠肺炎救治
根據東院區收治的新冠肺炎重症患者的病情進展，“血淨小分隊”積極輔助20多個病區開展救治工作。他們創新運用多種血液淨化技術治療手段，如血漿透析濾過（PDF）、熱循環的雙重血漿置換（DFT）、用EC-2A20膜型血漿分離器做CVVH、在ECMO上連接CRRT+HP等，治療效果明顯。東院區3病區一位上了ECMO的危重症新冠肺炎病人，使用膜型血漿分離器EC-2A20做CVVH+血液灌流（HP）治療8小時後，白介素-6從最高峰的923.6pg/ml，下降到8.93pg/ml。
身處戰“疫”一線，“血淨小分隊”承擔著東院區重症患者的血液淨化治療任務。最多的時候，他們一天為13名患者實施床邊治療，當天累計治療時長140小時。王豔奎介紹，從穿上防護服進入隔離病房，開始預衝管路，引血上機治療，這個過程至少要1個多小時，而每位患者至少要保證4—8小時的治療時間。
“血淨小分隊”在臨床救治中發現，相較於血漿透析濾過（PDF）等常規治療手段，熱循環的雙重血漿置換（DFT）對於危重症患者有明顯治療效果。這種治療方式不需要補充新的血漿或蛋白，且治療時間較短，從開始準備到治療結束僅需2—3個小時，有效節省了血液淨化護士的體力。
截止2月22日，“血淨小分隊”共完成床邊血液淨化治療109人次，累計治療時間936小時。治療期間，“血淨小分隊”的成員們一直堅守病房、堅守在病人身邊，汗水浸透了衣服，護目鏡上充滿霧氣，臉上勒出深深的痕印，有時還因大腦缺氧導致呼吸困難甚至嘔吐。但從戰“疫”開始，7人“血淨小分隊”沒有一個人退出這場戰鬥。
楚天都市報2月24日訊
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