金麟遇風變成龍

的確是這樣的，一般來說一個人如果發生了一次腦出血，再次腦出血或者腦梗塞的風險會增加。就比如機器用壞了，雖然修好了，但其他的毛病也會不停的發生，這就是基礎硬件出問題了。

腦出血的常見原因

高血壓腦出血：因為高血壓導致血管粥樣硬化，當血壓增高或血壓波動大時會導致血管破裂而出現腦出血。

澱粉樣變腦出血：腦血管澱粉樣變，血管基礎差，容易破裂出血。

那麼到底是該預防腦出血呢還是腦梗塞呢？

關於藥物預防：腦梗塞的病人，會積極降血壓、降血脂，使用阿司匹林腸溶片或類似藥物；那麼腦出血的人需要吃麼？如果吃阿司匹林腸溶片會增加出血風險麼？

答案是：需要二級預防，評估出血風險和缺血風險，使用預防藥物；如果腦梗塞的風險高，就需要使用阿司匹林抗血小板聚集或者使用抗凝藥物；如果腦出血風險高，慎用抗凝藥，當然降血壓血脂是基礎，必須做好。

生活方式預防重要麼？

答案是顯然的。低鹽低脂飲食很重要！規律的運動、不熬夜等健康方式都很重要。還有新鮮蔬菜水果很重要！有人說，每年大於1,000,000的人死亡，因為缺少新鮮的蔬菜水果。

大腦梗知識

肯定有人會問，腦出血那麼危險，有人得了一次腦出血就死了，為什麼有的人得了好幾次還能活著？

這個得從腦出血的病因說起。腦出血最常見的病因是高血壓。這類腦出血患者如果能度過急性期，恢復期把血壓控制好，一般不會再次腦出血。當然，有很少部分患者，可能再次腦出血，但一般不會在第一次出血的地方。這類腦出血以及動脈瘤破裂導致的腦出血都比較嚴重，一般都經不起多次腦出血折騰。

有一種類型的腦出血是由於腦血管澱粉樣變性導致的。這類患者的腦血管好比腐爛的木頭，質量不太好。這類患者就可以多次腦出血。因為這類患者腦出血的部位大部分位於腦葉，而且每次出血的部位不一樣。因此一般不太致命。可能第一次腦出血導致一隻手不會動了，第二次導致不會說話了，第三次導致腿不好使了……最終這類患者可能差不多成了植物人，但人依然還活著。而不像高血壓、或者動脈瘤導致的腦出血，一次就能要了人的命。

對於這類患者目前沒有什麼好辦法預防，具體發病機制目前也不太明確。什麼時候再出血也不能確定。家屬需要做的是做好翻身、扣背等護理工作，避免肺部感染、褥瘡等併發症。如果出現了新的問題，還是要及時送醫院。

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醫病醫人苗醫生

【專業醫生為您做解答】

這種情況在腦出血的患者中經常發生，既可以是原出血部位再次出血，也可以是腦血管的其它部位發生了新的出血，根本原因在於腦出血發生的病理基礎始終存在，如何理解呢？

腦出血是由於腦血管破裂，血液溢出血管外壓迫周圍腦組織，同時正常的血液供應中斷，造成腦組織缺血缺氧，最終引起腦組織壞死。由於大腦是生命活動的中樞，不同的區域“管理”著不同的生理活動，比如運動、感覺、咀嚼、呼吸、心跳等等，所以發生在不同部位的腦出血導致的後果也不同，有人肢體活動會受限，有人身體的痛覺消失，如果發生在呼吸心跳中樞，則死亡率非常高。

造成腦血管破裂最主要的原因是腦血管發生了動脈粥樣硬化並有斑塊形成，這樣的血管就像變硬、發脆的橡皮管，遇到情緒激動、用力屏氣、血壓控制不佳等情況時，承受不住高血壓的壓力就會發生破裂而導致出血的發生。

由於動脈粥樣硬化及斑塊的形成並非只發生在一個部位，所有的血管都可能存在病變，只是嚴重程度不一樣，發生破裂的幾率有不同而已。加之血管一旦發生了動脈粥樣硬化及斑塊即是不可逆的病變，所以發生腦出血的風險始終存在。而對首次腦出血的治療，主要是針對出血部位的止血以及儘可能減輕出血對腦組織的壓迫、儘可能恢復血供，並不能改變其它部位血管的病變。

因此，腦出血很可能會再次發生，而且有腦出血的發生就表明血管病變已經到了一定的程度，更加大了再次腦出血的可能性。所以，對於腦血管病人的治療更重要的是預防再次腦出血的發生，最根本的措施就是阻止動脈粥樣硬化及斑塊的進展，主要包括：

• 嚴格控制血糖、血壓，這是導致血管內皮受損致使脂肪沉積引起動脈粥樣硬化的基礎，血壓一定要控制在140/90mmHg以下，空腹血糖至少控制在7.0mmHg以下，餐後2小時血糖至少控制在10.0mmol/L以下。
• 嚴格控制血脂 尤其是對低密度脂蛋白的控制要確保在1.8mmol/L以下，且是必須要做到的。

此外，生活上要注意合理飲食、適當運動、注意心態平和、避免激動，儘可能將再次腦出血的風險降至最低，要知道每發生一次腦出血，腦組織受到的損傷部位越大，生理功能受到的影響也越大越多，病情越重越兇險，做好預防是唯一的辦法。

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天天聽健康

腦出血是常見的神經科疾病，屬於出血性腦卒中，往往發病快起病急。發生腦出血後無論採取何種治療手段，往往需要臥床一段時間，有不少患者即便是顱內的血腫已經完全吸收也會遺留有一定程度的神經功能缺損的症狀，如果出血量大或關鍵部位出血，還可能危及到生命。以上提到的是單次腦出血需要面對的，而正如問題中提到的，腦出血也是一個可以反覆多次發生的疾病，而這種復發是否可以被預防？又應該如何進行預防？精靈醫生就藉此問題跟大家一起分析。

精靈醫生在前面的文章中曾經多次提到過，預防疾病的發生需要針對發病的原因。腦出血雖然是一種疾病，但是導致腦出血的原因卻很多，這些原因都可能導致腦出血的復發，因此需要區別對待，以下分別進行介紹：

1，臨床最多見的腦出血是高血壓腦出血，這類腦出血多是由於平日血壓控制不理想，導致顱內血管分叉處出現動脈瘤，一旦血壓短期內大幅增高，就可能造成動脈瘤破裂出血，對於這類腦出血，首先需要進行嚴格的血壓控制，其次需要對腦血管進行檢查，對於有明確動脈瘤的地方需要予以干預，以免病情反覆；

2，顱內血管畸形，這類包括很多，如先天的動脈瘤、動靜脈畸形等，此類發病往往很年輕，如果發生腦出血後不進行血管的檢查，往往可能再次出現腦出血，而如果及時進行干預治療，則可大幅降低再次發生腦出血的風險；

3，顱內血管病變，這類臨床最常見的是澱粉樣血管病變，這類腦出血的復發最為頻繁，但由於病變累積整個血管，而且一旦出現腦出血就已經到了無法干預的程度，因此目前臨床上針對這類腦出血並沒有太好的預防措施，往往可以看到上次腦出血還沒有吸收，下一次腦出血就接踵而來的現象；

以上分別對臨床上較為常見的不同原因的腦出血發生的機制和預防進行了介紹，對於具體的患者每個人的病因並不相同，因此原則上需要在腦出血發病後相對穩定的時候進行病因的進一步檢查才能夠確定下一步預防性治療的方案，這些方面較為專業，需要患者與醫生密切配合才能完成。

精靈醫生

　　腦出血病因比較複雜，比較容易復發，一般治療不當或是情緒波動較大都是很容易再次出現腦出血的，因此，瞭解腦出血復發的病因，做好預防。

　　腦出血復發的病因如下：

　　1、高血壓

　　大部分的腦出血患者有高血壓病史。由於長期的高血壓，腦內小動脈形成粟粒樣大小的疤體擴張，當血壓突然升高時，就會使小動脈瘤破裂而發生腦出血。長期的高血壓，還可使腦小動脈內膜受損，管壁脆性增強，更易破裂出血。

　　2、情緒激動

　　情緒激動是腦出血的又一重要誘因。這主要是由於情緒激動時心跳加快、血壓突然升高所致。

　　3、酗酒

　　飲酒，尤其酗酒，可引起血壓增高或凝血機制改變和腦血流加速而促發腦出血。許多人往往並不是酗酒，就是逢年過節或遇高興事，比平時多飲一些，可能就此危及性命或留下終身殘疾。

　　4、吸菸

　　長期吸菸可促發動脈硬化，使血管脆性增加。在特殊情況下，大量吸菸可引起心血管和神經等系統的變化，從而引發腦出血。

　　引起腦出血復發的原因，相信您已經有所瞭解了，希望在以後的生活中能夠做好預防，遠離腦出血!

腦出血的復發不越有三種情況易導致複發性，有澱粉樣血管病、血液病和照腫瘤等。一旦腦出血後而再次出血常不在原來出血的同側血管，而常在異側出血。因首側出血的血管形成瘢痕後，此側血流減少的緣故。預防首先搞清血壓的高低情況，通常血壓穩定在≤140mmHg以下(指的是收縮壓)，常指24小時內血壓的穩定性。下來要經常保護好血管壁和養好血管內膜，譬如正常多食維生素和蛋白質和鉀、鎂、鈣類食物。平常不要過勞，飲酒，咖啡和激動。宗旨，保護好血管壁兼內膜，再發出血率尚低。

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