02.26 馳援武漢30日——非常時期的北京援手健康頭條網

1月27日晚11點33分，武漢協和醫院西院區院長程範軍在機場迎接來自北京的援軍，感慨“心裡有了定海神針”。讓他想不到的是，這支由12家三級醫院、136名成員組成的醫療隊，24小時內剛剛組建完成。

彼時，我國累計確診新冠肺炎患者4515人，是5天前的9倍。

這是特殊時期的“急行軍”。一天內，首批患者入院，一週內，三大病區改造完成、滿負荷運行。2月25日，援助武漢的第30天，“北京打法”迎來了滿月答卷——救治257名患者，43人治癒出院，轉往其他醫院輕症患者19人；病區改造的方案成為受援醫院的院感樣本，推廣到整個院區。

持久戰還在繼續。

1月27日，首都國際機場，北京醫療隊隊員登機前合影。攝影/新京報記者陶冉

1月30日，武漢協和醫院西院區，護理人員佈置新設置的疑似患者病房。攝影/新京報記者陶冉

一週改造開放三大病區

1月27日下午3點，首都機場T2航站樓的一片空地上，不斷有大巴、救護車出入。物資交接、親友告別、人潮湧動。幾個小時後，車流散去，剩下的136人排成一個方陣，在冬夜裡安靜等待。

這是北京市支援湖北醫療隊第一天集結。兩個半小時後，這支隊伍抵達了此次新冠肺炎疫情中心——武漢。從武漢天河機場驅車到達駐地賓館，車程1小時，凌晨3點，物資到達，距離早上9點第一次領隊會議，還有6個小時。

比行軍更匆忙的是組隊，1月26日以前，沒人知道北京將誕生這樣一支隊伍。北京天壇醫院護士王皓26日報名，上完夜班剛眯了一會兒，就收到40分鐘後出發的通知；北京安貞醫院ICU大夫賈明匆匆整理了行李，上車前發現沒有帶夠生活用品，被同事臨時“救濟”；準備登機時，領隊劉立飛接到一個來自湖北武漢的電話，才得知此行援助的具體醫院——12小時前，他剛剛收齊隊員名單，忙於準備物資、通知醫院、聯繫飛機。

匆忙的進度，折射出疫情的緊急。1月27日，我國累計確診新冠肺炎患者4515人，是5天前的9倍，當日，湖北新增確診病例1291人，醫療資源早已不堪重負。當天深夜，武漢協和醫院西院區院長程範軍在機場迎來北京醫療隊時，將這支援軍形容為“定海神針”。

第一個“戰地”設在武漢協和醫院西院區住院樓12層。1月28日，結束領隊會議與首場全員培訓後，北京醫療隊幾十位專家前往醫院查看病區，與當地負責人溝通調整意見：大改。

傳染病醫院有別於普通醫院，院感是避免院內感染的首道防線。武漢協和醫院西院區不是專科醫院，為接診新冠患者騰空的住院樓，還未按照傳染病病房進行設計改造。此前一天，醫院工作人員進行了醫患通道的區分與三區佈局，但缺乏隔離與細緻的進出流程。北京專家建議打牆，在隔離病區與醫生工作區之間豎起一道硬隔斷，同時開闢單獨的半汙染區，用於脫卸防護裝備、手消毒。

由於特殊時期的人力物力壓力，這個建議讓當地有些為難，但雙方最終達成一致。經過一晚的作業，病區次日改造完成，收入首批患者。

一週內，北京醫療隊以此為樣板，改造並開放了三大病區，開始以滿負荷狀態運轉。

由於穿上隔離衣後不易分辨身份，醫護人員相互幫助將姓名寫在隔離衣上。攝影/新京報記者陶冉

各種意外事件穿插

1月29日下午，首批4位大夫進入隔離病區，在等待患者的間隙檢查病房、與當地醫護溝通，剛提及要為收治病人做好準備，一位護士突然看向患者通道——患者已到門外。

首例患者，給了醫療隊一個“下馬威”。

12層病區主任、北京世紀壇醫院呼吸內科主任醫師丁新民回憶，新病區剛剛啟用，醫療隊原本考慮先收治一批輕症患者，以測試各環節能否順暢運行。首名患者卻是實打實的重症患者，來時呼吸微弱、缺氧嚴重，對於外界呼喚沒有反應，大夫拍一拍她，她才抬起頭看一眼，很快因乏力而扭過頭，無法張口對答。趕緊面罩給氧、補液、給藥，插上胃管、尿管，半個小時搶救後，病人病情才平穩下來。之後的3個半小時，病區一下湧入13位病人，最後一位患者的危重程度，與第一位入住的患者不相上下。為了迅速安置，丁新民用上了部隊裡的處理方式。

30天的救援任務中，穿插著各種意外事件。2月16日晚，8層病區主任、北京安貞醫院ICU主任醫師賈明剛處理完醫囑進入隔離區，便被值班大夫叫去51床：一位78歲的男性患者尿管脫落、尿道出血，可能由於前列腺增生，無法正常排尿、也無法再置入尿管。患者的下腹已腫起包塊，懷疑尿瀦留，由於憋尿，血壓升至180mmHg，隨時可能膀胱破裂。常規處理是進行膀胱造瘻，但病房不具備條件，情急之下，賈明當場進行膀胱穿刺，穩住了患者的病情。

“有創操作前必須跟家屬溝通，但隔離病區裡很難聯繫上；這種新發疾病，會不會通過血液傳播，現在也不清楚。但我們不能見死不救，也不能讓武漢協和醫院西院區的年輕大夫承擔這個責任與風險。”賈明稱，事後回想有些後怕，但意外一來，什麼也顧不上了。

“我們無法預料會發生什麼，與新發傳染病異地角力，是一場遭遇戰。”劉立飛介紹。遭遇戰，是與時間賽跑，攻堅戰，發生在患者結構變化後。

2月3日開始，武漢三鎮會展中心、體育場館、工業廠房等陸續被徵用改造成方艙醫院，集中收治已確診的輕症病人。2月4日下午，劉立飛向北京醫療隊傳達了國家衛生健康委工作會議精神：收治更多重症患者，降低病死率。2月12日，為了進一步落實國家衛健委防控治療部署，6臺有創呼吸機進入隔離區，兩位嚴重缺氧患者接受氣管插管。

當日，10層病區病情最重的一名60多歲男性患者接受插管，他住院一週以上，來時病情已經很重，經鼻高流量高濃度吸氧，仍然有嚴重的呼吸困難。“如果有條件，應該儘早進行氣管插管。有創呼吸機的到位，及時救治了重症患者。”10層病區主任、北京朝陽醫院西院區呼吸與危重症醫學科主任張黎明介紹。

經鼻高流量吸氧及無創呼吸機治療，能夠改善部分患者給氧條件，但對於重症呼吸衰竭患者，通過氣管插管建立人工氣道，才能夠改善呼吸衰竭症狀。不過，在普通病房進行這樣的重症治療，伴隨巨大的護理壓力。

“普通病房床護比是1：0.4，10個病人需要4個護士；ICU床護比是1：3，10個病人需要30個護士，這就是兩者的差距。”張黎明說，在隔離區內穿著防護服工作，護士不能吃喝、不能上廁所，無法正常8小時工作，最多撐4-6小時，床護比至少要在普通ICU的基礎上翻一番。

“普通患者自己能料理基本的生活需求，但插管之後，吃喝拉撒都要護士幫忙，需要翻身時，兩個護士可能都翻不動，此外，還要幫患者吸痰、打針、輸液。”丁新民坦言，不同的班次，北京醫療隊的護士人數在2-5人不等，由於當地護士並非呼吸、重症專業，插管患者的護理均由北京的護士們承擔，工作強度極大。

到2月25日，北京病區累計使用有創呼吸機8例，大無創呼吸機14例，經鼻高流量吸氧39例。

2月13日，武漢協和醫院西院區，4名確診患者出院，其中一名患者跳起舞蹈。攝影/新京報記者陶冉

2月19日，武漢協和醫院西院區，一名患者進入病區。攝影/新京報記者陶冉

非常時期的“北京打法”

從組隊到“打仗”，都在急促與高壓下進行。前一個星期，張黎明睡不好覺，一躺下，腦子裡交織著無數事。他1995年開始擔任科主任，但一個科集中5個醫院、多個不同科室大夫，還是頭一次。成員和工作方式需要磨合，醫療環境更需要磨合，大量的重症、危重症患者，讓他焦慮到失眠，只能靠吃安眠藥入睡。

北京友誼醫院ICU副主任醫師劉壯在新環境中深感“雜亂”。因有行政工作經驗，他成為北京醫療隊醫療組組長，承擔起醫務處的職責。病區新開頻率快，人員分配處於頻繁調整之中：從一開始整個醫療隊負責一個病區，到陸續開放第二、第三病區，光是醫生的排班表，就更新了5個版本。

一系列工作制度亟待統一。從一班大夫流轉到另一班大夫，交接的患者信息是否詳實有效，至關重要。北京醫療隊融合了12家市屬醫院的醫護人員，武漢協和醫院西院區的醫護“徵用”自口腔科、神經外科、耳鼻喉科等各個科室，不同的醫院和專業，有著不同的交接習慣，亟待形成統一標準。為了協調諸如此類的各項事宜，他經歷了“12小時工作制”，早上8點去醫院，晚上8點回駐地，期間不吃不喝，一天下來暈頭轉向。

一週後，從適應到有序的拐點出現了。2月5日，劉立飛在工作群中發佈《關於印發管理小組工作職責和相關制度的通知》（京援鄂醫療[2020]4號）文件，涵蓋7個管理小組工作職責和相關制度；結合國家衛生健康委相關文件與市屬醫院日常管理經驗，劉壯捋出了一系列醫療核心制度，包括交接班制度、三級查房制度、會診及轉診制度、疑難病例討論制度等，為一線救治工作建立標準與框架。到第二週，情況穩定有序，醫療質量逐漸提高。

非常時期，大夫們也不斷祭出“北京打法”。

丁新民是軍人出身，上陣前習慣做足預案。考慮到當地患者數量較多，且當地醫護專業迥異，他結合國家衛健委的指南標準，制定了一套新冠肺炎的病歷模板。“病人特別多的時候，像常規那樣採集病歷，不僅耗費時間，還容易遺漏信息。照著這個模板填下來，醫生不會亂，也不會缺項目，很快能評估出病情的危重程度，給予相應處置。”

這份病歷模板涵蓋臨床表現、生命體徵、實驗室檢查、影像學特徵等8大項，每個大項下，均列出了相應的分支選項，大多隻需要醫生劃勾即可。武漢協和醫院西院區耳鼻喉科主任張小萌在12層病區收治病人，對此印象深刻，“我們是綜合醫院，日常填寫普通的大病歷，內容繁瑣，一個病人要半個小時。有了模板重點突出，書寫又很簡單，不到十分鐘就能完成。”

在10層病區，醫護人員利用網絡開展“同步查房”。由於病房與醫生辦公室分隔在隔離區裡外，文件不能隨意帶入帶出，醫生查房時看不到病歷、醫囑、檢查結果。通過手機視頻連線，裡外得以配合，查房大夫負責在隔離病區查體、詢問病史，清潔區內的大夫負責查閱病歷、化驗結果等，很快能定下治療意見，病人詢問結果時，醫生也能實時反饋。

“和北京專家搭班，很有安全感。他們能指導我們的工作，我們能幫助醫患間的溝通，互相配合。他們一查房，患者也愛拍照，說這是北京的專家來了。”武漢協和醫院西院區8層病區護士長劉艾紅說。

2月21日，志願者穿上防護服為醫療隊隊員修剪頭髮。攝影/新京報記者陶冉

隔離區內與外的變化

得益於宏觀到微觀的各方改進，1月30日，隔離區內與外，變化逐漸發生。

張黎明逐漸擺脫焦慮。隨著重症設備陸續補充和秩序建立，患者整體情況日漸向好，痊癒出院患者越來越多。2月13日，北京醫療隊3位患者出院，他高興壞了，早早地下樓等待患者，與他們握手合影、祝他們平安順利。

丁新民察覺到，患者對待疾病的態度逐漸理性。恐懼、焦慮是患者最初的普遍狀態，有人入院時給醫生下跪，有人陷入絕望打算放棄生命。寄希望於藥到病除，不少患者會向他求索各類藥物，追問為何沒給開克立芝、阿比朵爾。慢慢的，隨著病情轉輕和醫生的不斷解釋，患者不再求藥。

“新冠肺炎是自限性疾病，沒有特效藥，‘病急亂吃藥’不僅沒用，還要面臨不良反應的風險。現在病人都能理解了，有的因此特意向我們道謝。”丁新民說。與此同時，好轉的患者開始有精力挑剔起醫院的伙食，讓他既欣慰又無奈。

在患者心目中，北京醫療隊成為一個有溫度的名詞。住院期間，弓露（化名）最大的樂趣，是從看不清面孔的隔離服中分辨出北京的大夫。

“我喜歡他們，說話溫柔，總是有笑容，讓人心裡舒服。”經過十多天的治療，弓露順利康復出院，回憶住院時的點滴，仍會露出笑容。

“生病了，總有悲傷的情緒，李秀男就會跟我說，‘加油，你恢復得很好！要陽光，越陽光好得越快，病毒就不會靠近你。’我一直記得他的話，我覺得我們不僅是醫患關係，也成了朋友。”她口中的李秀男，是北京朝陽醫院護士，出院時，弓露向李秀男發出邀請，等疫情過去，請他吃一碗地道的熱乾麵。

隔離區外，隊員之間，也比普通同事更近了一步。

2月23日，臧學峰結束夜班，頂著日光從醫院回到駐地，房門把手上一如既往地掛著一份早飯——從第一個夜班開始，同隊醫生陸非平默默承包了給臧學峰送飯的活兒，9次夜班，9份早飯，一次不落。剛到武漢那天，臧學峰有些受寒，無意提了一嘴，陸非平便送了兩盒感冒藥過來。兩人不住同一層，房卡不能刷不同樓層的電梯，陸非平每天堅持爬樓梯送飯。

臧學峰和陸非平都是北京世紀壇醫院ICU醫生，已共事多年。在臧學峰心中，陸非平經驗豐富、知識廣博，“什麼都知道”，遇到臨床上的困惑或發現，臧學峰都會向他請教探討。來到武漢之後，交集不再侷限於工作，兩人互相照應，變得無話不談。

陸非平不擅長認路，一天，武漢天陰下雨，他下了班認不清回駐地的方向，臧學峰等著他，讓他跟著自己，“丟不了”。回程路上，兩人討論當天患者的病情，說到激動處，陸非平就把衝鋒衣的帽子往下摘，臧學峰怕他淋雨著涼，不停伸手給他戴回去。

“以前大家只是同事，現在更親近了，每天碰著他就像碰著了家裡人，心裡比較踏實。這麼說來，陸主任和我爸真有點像，今年都58了，都是光埋頭苦幹、不喜歡說話。”臧學峰說，“我總覺得應該照顧他，反而受了他不少照顧。”