雨季中的曼谷
焦慮指對未來預期的一種擔心，經常伴有肌肉緊張，軀體反應（心悸／心慌／出汗／頭暈等）和逃避行為。
焦慮障礙區別於一般的緊張和焦慮感，它涉及過分的恐懼和擔憂。
焦慮障礙是最常見的心理障礙，超過30%的人群在人生中的某個節點都可能患有焦慮障礙。
焦慮障礙的分類
l 廣泛性焦慮障礙、
l 驚恐障礙、
l 特定恐懼、
l 廣場恐懼症、
l 廣泛性焦慮障礙、
l 分離性焦慮障礙。
焦慮的症狀表現
1、軀體症狀：患者緊張的同時往往會伴有自主神經功能亢進的表現，像心慌、氣短、口乾、出汗、顫抖、面色潮紅等，有時還會有瀕死感，心裡面難受極了，覺得自己就要死掉了，嚴重時還會有失控感。
2、情緒症狀：患者感覺自己處於一種緊張不安、提心吊膽，恐懼、害怕、憂慮的內心體驗中。
緊張害怕什麼呢?有些人可能會明確說出害怕的對象，也有些人可能說不清楚害怕什麼，但就是覺得害怕。
3、神經運動性不安。
坐立不安、心神不定、搓手頓足、踱來走去、小動作增多、注意力無法集中、自己也不知道為什麼如此惶恐不安。
危險因素
焦慮障礙受基因（40%-50%的程度受遺傳影響）、個性特徵（大五人格模型神經質水平越高，越容易體驗焦慮和抑鬱情緒）、環境、心理和發展這幾個綜合因素的影響。焦慮障礙可在家族中遺傳，基因和環境壓力交互作用會引起焦慮障礙。
第一步就是去看醫生確保不是由於軀體問題（生理檢查排除軀體疾病所致的焦慮障礙）導致這些症狀。如果確定是患有焦慮障礙，就要尋求專業心理治療師或精神科醫生的幫助。
但是令人遺憾的是許多焦慮障礙的患者從不尋求幫助，他們沒有意識到他們所患疾病是能夠被有效治療的。
儘管每一種焦慮障礙有獨特的症狀表現，但有兩種治療方法治療效果最好：
心理治療和藥物治療。這兩種方法可單獨實施也可結合進行。
認知行為療法（CBT）可幫助患者學會不同的思維、反應和行為方式以達到減少焦慮的作用。
藥物不可能完全治癒焦慮障礙，但是可以極大減輕患者症狀。
最經常使用的藥物是抗焦慮藥物（苯二氮卓類藥物，一般只供短時間服用）和抗抑鬱藥物。β-受體阻滯藥（治療心臟病的藥物）有時會用來控制焦慮伴有的身體症狀。
數據顯示至少兩千五百萬美國人遭受焦慮障礙的困擾。
但是焦慮障礙是可治癒的，有大量有效的治療方式可供選擇。
經過正規專業的治療可幫助大部分人迴歸正常高效的日常生活。
三冬暖心理諮詢平臺
焦慮障礙（anxiety disorder）是以焦慮綜合徵為主要臨床表現的一組精神障礙，焦慮綜合徵表現為主要精神症狀和軀體症狀。
精神症狀是指一種提心吊膽、恐懼和憂慮的內心體驗伴有緊張不安。
軀體症狀是在精神症狀基礎上伴發自主神經系統功能亢進症狀，如心慌、胸悶、氣短、口乾、出汗、肌緊張性震顫、顫抖、顏面潮紅或蒼白等。
一般來講，焦慮障礙分為驚恐發作、廣泛性焦慮障礙、恐懼症、分離焦慮障礙等，不同的類型，所表現的形式也不同，但基本表現以上述兩大症狀為主。
祝你身體健康。
心理科的小李大夫
一、焦慮是什麼？
焦慮，是包含了擔心、緊張、恐懼、尷尬等情緒的一種情緒的統稱，它同時還帶來了一些軀體上的生理喚醒，比如心跳加快、呼吸急促、手心出汗、眩暈、腸胃不適等軀體反應。
焦慮不是個壞事兒。焦慮通常會帶來兩種反應，Fight or Flight。
Fight（戰鬥）可以使我們獲得動力去做某事，對於焦慮和績效的研究得出的倒U型曲線也證實這一點，中等水平的焦慮可以得到最高的績效。
Flight（逃跑）可以幫我們迴避掉無法應對的具有威脅的事物，如看到野獸時的焦慮促使我們逃跑躲避傷害。
過度的焦慮當然也不是個好事兒。過度的焦慮會帶來情緒上的痛苦，還會帶來很多軀體上的不舒服，比如會經常覺得累、肌肉緊張、脖子痠疼，睡眠質量下降、幸福感降低等。總之，過度的焦慮不會讓人死掉，卻會讓人的生活質量下降很多。
二、正常焦慮與病理焦慮（焦慮障礙）的區別
注：病理焦慮是指臨床上認定的焦慮狀態，也被稱為焦慮障礙。
據統計，10個人裡，大概有3-4個人在這一生中會得某種焦慮障礙。另外，焦慮障礙是一種很難自愈的慢性疾病，一個人若在生命早期（比如童年、青少年）就得了焦慮障礙，如果不治療的話，大多數都會一直持續到其成年，直到生命終結。
（圖 正常焦慮和焦慮障礙關係圖）
正常焦慮與病理焦慮是在同一個維度上。我們人為地指定上面的某點為標準，這個點就是焦慮障礙的診斷標準，左側的就是正常焦慮，右側的就是焦慮障礙。其實，那些未達診斷標準的高焦慮與達到診斷標準的焦慮障礙是沒有本質差異的。
三、高焦慮、病理性焦慮的評判標準
怎樣的焦慮是高焦慮、病理性的焦慮，需要我們去關注、去治療的焦慮呢？有幾個標準可以供大家參考一下：
- 是它是否是與現實刺激相對應的？
你覺得你焦慮的強度和引起焦慮的事情的本質是否匹配，比如，理智上明明知道和別人打招呼不應該是很可怕的事情，但情感上還是焦慮得不行，做不到。
- 焦慮症狀持續的時間是否太長了？
這種焦慮的感覺是否從小時候、青少年時期就是這樣？焦慮的症狀一直都存在？一直讓你不放鬆、不舒服，總感覺很累、很痛苦？
- 焦慮症狀在多大程度上干擾了你想要的生活？
比如是否每次考試或者演講都太焦慮了以至於發揮得非常差？還是因為迴避社交帶來的焦慮，使自己的人際圈非常狹窄，而你其實很想要很多的朋友？這在評估焦慮症狀讓社會功能有了多大損害。
四、自我評估焦慮水平的方法
► 焦慮情緒的強度
可以用主觀評分表來評估自己的情緒。
大家可以在想象中畫這樣的一隻溫度計：溫度從低到高分別是0-8，0就表示完全沒有焦慮情緒，8表示你能想象的最焦慮的狀況。而4是個中間值，這個焦慮的水平為多一分就感覺痛苦感出來了，少一分就覺得這事兒沒啥大不了的。
然後，你就可以去評估自己最近的焦慮水平是4以下還是4以上？如果是4以上，是靠近8？還是靠近4？這樣大概就能知道自己總處在怎樣的焦慮水平上了。
還可以用這個主觀評分表去評估單獨某件引起焦慮的事情。如果只是偶爾有一些事情評分比較高，大多數情況下都在4以下，那就沒什麼關係。但如果很多事情都能評分到4以上，並且對最近一段時間的整體評價都在4分以上，比如一週，或一個月，那就是比較高的焦慮水平了。
► 社會功能的損害
即焦慮症狀在多大程度上損害了社會功能。所謂社會功能，是指在現實世界中需要去做的事情，比如學生需要去上學，成人需要去工作（可以從這幾個方面考慮的社會功能，Work, Love, Fun，即工作和學習，戀愛和人際，娛樂和休息）。
我們需要來評估，焦慮使自己在多大程度上想做的事情做不了？該做的事情做不好？
同樣也可以去想象那個溫度計，0代表對生活沒有任何干擾，8代表生活因為焦慮已經完全沒法運轉了，4代表生活被焦慮帶來的消極影響是中等程度的。如果小於4，則表示這個干擾還行，生活還沒有亂套，如果大於4 ，表明很多事都因焦慮變得很糟糕。你會給你社會功能受損的分數打幾分呢？
需要注意的是，自我評估不是診斷，也不能代替精神科醫師或者臨床心理工作者的評估工作，因為自我評估會帶有一定認知偏差和盲點。如果感覺自己焦慮偏高，體會到了比較明顯的情緒痛苦，且持續了一段時間，建議去看專業的臨床心理治療師。
五、高焦慮的自助辦法
► 正念是一種對高焦慮情緒比較有效的辦法。
正念療法的創立者卡巴金寫的《此刻是一枝花》，也可以購買閱讀。實際上佛教禪宗、打坐冥想的這種修行方式和正念也有很多相通之處。瑜伽中的冥想術也對改善焦慮情緒有很好的幫助。焦慮情緒偏高的人還可以去參加正念的工作坊和團體治療小組。
要注意的是，任何自助方法都不會像吃止痛片一樣即刻起效。焦慮是一個慢性的問題，因此它也提示我們應該去建立一些持久的應對方法，不管正念還是瑜伽，需要去把它變成生活的一部分。
► 自助方法也有一定的侷限性：
第一，人是有惰性的，所以很少有人能夠把自助的方法堅持下來；
第二，在自助的過程中，會遇到一些困難，如果不能與專業的諮詢師討論解決這些困難，自助的效果會大打折扣。
因此，如果評估的焦慮水平較高，建議去見一見專業的心理諮詢師。
六、在專業的心理諮詢中，會怎樣來治療？
► 社交焦慮——認知與暴露療法及團體治療
- 認知療法基本的假設是，情緒是由我們的認知解釋決定的，而不是由情境本身決定的。認知療法，就是改變這種決定情緒的認知方式，來取得情緒的改變。
在認知治療中，諮詢師會和來訪者對負性自動思維進行認知重建，找出負性自動思維的不合理之處。
- 暴露療法則偏重於行為上的矯正。簡言之，就是去掉迴避行為。
- 另外，團體治療對社交焦慮的效果也有大量研究證實。
廣泛性焦慮最核心的特徵就是過度擔憂，並存在兩種與過度擔憂相關的認知歪曲：誇大壞事發生的可能性，誇大後果的嚴重性（災難化思維）。
單純用放鬆訓練對於過度擔憂的效果並不是很好，而認知行為治療和放鬆訓練結合起來是更好的治療方案。
► 驚恐障礙與場所恐懼症——驚恐控制治療
包括認知重建、漸進式的內部感覺暴露（比如椅上旋轉和過度換氣）、漸進式肌肉放鬆等。
另外，臨床研究發現心理治療方案的療效與藥物治療，以及心理治療聯合藥物治療相比是一樣的。也就是說不一定非要服藥，且心理治療的效果比藥物治療的效果更持久。
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