患者目前已可以下床行走
西安新聞網訊（文/圖 西安報業全媒體記者 高瑞 通訊員 李潔 李偉民）2月11日凌晨，一例罕見的嚴重複雜車禍傷患者被緊急送至西京醫院，肝膽胰脾外科副主任楊雁靈教授主刀為其成功實施了急診手術。目前，患者已脫離生命危險。
說起從“死神”手裡搶回的這名嚴重複雜車禍傷患者，西京醫院肝膽胰脾外科副主任楊雁靈教授感慨地說了三個最：最複雜、最困難、風險最高。他說，此次手術好比是在豆腐上進行操作。
2月10日，來自甘肅平涼的中年女性馬某（化名）在當地發生車禍，致全身多處創傷、胸腹部閉合性損傷。當地醫院條件有限，在進行簡單的處理後，建議家屬直奔西安。到達西京醫院，距離車禍發生已過了10個小時，馬某已經出現明顯的失血性休克和嚴重腹膜炎狀況，緊急檢查後，醫院初步診斷為：腹腔多發傷、急性腹膜炎、空腔臟器損傷、胰腺損傷、肝挫裂傷、腎挫傷、胸腰椎多發骨折、肋骨骨折。
在充分術前準備的同時，多學科進行了快速會診。手術方案明確後，楊雁靈教授主刀，胃腸外科楊學文主治醫師協助為患者施行急診腹腔探查手術。開腹後發現，患者腹腔內大量出血積液，肝左葉5cm裂傷，十二指腸起始部斷裂消化液外溢至腹腔，胰頸部斷裂胰頭挫裂傷，腹膜後血腫，胰頭後方大量滲出和發黑的壞死組織。
由於消化液外溢至腹腔，患者腹腔臟器炎症水腫很重，手術好比是在豆腐上進行操作，術後出現吻合口漏、出血等併發症風險極大。楊雁靈教授憑藉豐富的腹部外科經驗和高超的手術技術，經過5個多小時的緊張施術，順利完成了肝破裂修補、胰十二指腸切除、腹膜後血腫清除術。術後，在ICU中心和肝膽胰脾外科的精心治療下，患者度過了休克、感染、腎功能不全等道道難關，目前患者已開始進食，可以下床行走。
胰十二指腸切除術是普外科難度最大的常規手術，腹部外傷的急診胰十二指腸切除術更是難上加難：低血容量和嚴重應激增加了手術風險和併發症發生率；不擴張的胰膽管對吻合技術的要求近乎苛刻；腹腔發生消化液的自身消化和腸內容物汙染；組織炎症水腫引起術後吻合口漏發生率極高。急診胰十二指腸切除更是非常罕見，在腹部外科急診中所佔比例約為五萬分之一，術後死亡率高達40%以上。楊雁靈教授說，急診胰十二指腸切除並不是治療十二指腸胰頭損傷的常規術式，只能在其他手術方式均難以取得良好療效時，作為最後一種選擇，因此被認為是最複雜、最困難、風險最高的腹部外傷急診手術。該患者的成功救治，不僅是對外科醫生手術技能和心理素質的極限挑戰，也是對多學科協作中的每一個環節，尤其是麻醉科和ICU急重症救治技術的考驗，更是對一所醫院救治複雜病患綜合能力的體現。
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