02.29 斯蒂爾病是敗血病的一種嗎?

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成人Still病不是敗血症。

成人Still病是以發熱、皮疹、關節痛/炎為三大臨床表現,常有網狀內皮系統(RES)累及(如咽峽炎、淋巴結、肝脾腫大),以急性時相反應為突出的實驗室特徵(白細胞、血清鐵蛋白增高)的系統性風溼病。

成人Still病目前病因尚不完全清楚,診斷及鑑別診斷較為困難。諸多資料證明某些疾病的早期階段,如腫瘤、感染性疾病、類風溼關節炎(RA)、強直性脊柱炎(AS)、系統性紅斑狼瘡(SLE)、皮肌炎/多肌炎(PM/DM)、乾燥綜合徵(SS)等風溼性疾病。故需排除腫瘤、感染以及其他結締組織病後才考慮其診斷。

敗血症:毒力強的細菌進入血中不僅未被清除而且還大量繁殖,併產生毒素,引起全身中毒症狀和病理變化,稱為敗血症。

二者不是一回事,希望對您有幫助。





小豆叫囂


先簡單科普下毒血癥、菌血症、敗血症、膿毒血癥、白血病、斯蒂爾病。

毒血癥:致病菌或條件致病菌局部感染後,細菌未侵入血流,細菌產生的毒素進入血流引起的臨床症狀。

菌血症:致病菌或條件致病菌局部感染後,細菌一時性或間斷性侵入血流,但並不在雪中繁殖。

敗血症:致病菌或條件致病菌局部感染後,細菌侵入血流,並在血流中生長繁殖、產生細菌毒素引起全身中毒症狀。

膿毒血癥:化膿性細菌引起敗血症時,細菌隨著血流擴散至全身其他組織器官,引起新的化膿病灶。(化膿性細菌敗血症plus版)


白血病:造血幹細胞因分化障礙、增殖失控、凋亡受阻等機制在骨髓和其他造血組織中大量增殖,並浸潤其他非造血組織和器官,同時抑制正常造血功能的惡性腫瘤。

斯蒂爾病:一般認為是自身免疫性疾病,是一種少見類型的類風溼關節炎。少部分有自限性,但大部分會發展為典型類風溼性關節炎。過去在不明病因的情況下曾用命“變應性亞敗血症”。(敗血症:這個黑鍋我不背~它跟我沒啥關係)


編貝


斯蒂爾的病中文名字敗血症是非常危險,首先是引起感染中毒症狀,引起發熱,畏寒,精神萎靡煩躁不安,嚴重還可引起呼吸急促,心率加快,血壓下降引起生命危險,可引起皮疹,猩紅熱,嘔吐腹瀉,甚至嘔血,嚴重的還可引起脫水,酸中毒,關節腫大,活動障礙,還可以引起肝臟膿腫,心肌炎,心力衰竭,意識模糊等,是非常危險的現象,所以患病就要及時治療,但是很多人不知道導致斯蒂爾發病的原因是什麼。

致病菌的變遷及常見的斯蒂爾致病菌。

  具有致病性或條件致病性的各種細菌均可成為斯蒂爾的病原體。由於年代的不同,患者的基礎疾病不同,傳入途徑以及年齡段不同等因素的影響,致斯蒂爾的細菌也不同。1950年以前,斯蒂爾的病原菌主要是溶血性鏈球菌和肺炎球菌,佔總數的50%以上,葡萄球菌(金葡+表葡)佔20%,革蘭陰性桿菌佔 12%左右。隨著廣譜抗生素、皮質激素和免疫抑制劑的廣泛應用,斯蒂爾的病原菌譜也發生了變遷。

  由於溶血性鏈球菌和肺炎球菌對青黴素等高度敏感,作為斯蒂爾的病原現已少見。近年來統計,厭氧菌佔敗斯蒂爾原8%~26%不等(較多醫院不能做厭氧菌檢測),以脆弱類桿菌和消化鏈球菌為主。在機體防禦功能顯著低下者中還可發生複數菌斯蒂爾,即在同一份標本中檢測出2種或更多種致病菌,或72h內從數次血或骨髓標本中培養出多種致病菌。一般複數菌斯蒂爾約佔斯蒂爾總數的10%。

  

侵入人體的細菌是否會引起斯蒂爾,與入侵菌的毒力、數量和人體防禦免疫功能有密切聯繫。

  以下這些都可能導致斯蒂爾的發生:皮膚、粘膜發生破損和發炎如創傷和傷口感染、大面積燒傷、開放性骨折、癤、癰、感染性腹瀉、化膿性腹膜炎等,細菌易從破損、炎症處進入淋巴或血循環而引起;各種慢性病如營養不良、血液病(特別伴白細胞缺乏者)、腎病綜合徵、肝硬化、糖尿病、惡性腫瘤、先天性免疫球蛋白合成減少、白細胞吞噬作用減弱等,容易誘發細菌感染;擠壓皮膚瘡癤,尤其是在血供豐富的面部時,細菌可大量進入血循環。大面積燒傷患者的廣大創面為細菌入侵敞開門戶,皮膚壞死、血漿滲出、焦痂形成又為細菌繁殖創造良好環境。

  各種免疫抑制藥物。

  如腎上腺皮質激素、抗代謝藥、抗腫瘤藥以及放射治療等可削弱細胞或體液免疫,某些更可使白細胞減少或抑制炎症反應而有利於細菌蔓延、擴散。長期應用抗菌藥物易導致耐藥菌株繁殖而增加感染機會。各種檢查或治療措施加內鏡檢查、插管檢查、大隱靜脈插管、留置導尿管、靜脈高營養療法、各種透析術、臟器移植等均可導致細菌進入血循環,或發生感染性血栓而形成斯蒂爾。

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