02.29 斯蒂尔病是败血病的一种吗?

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成人Still病不是败血症。

成人Still病是以发热、皮疹、关节痛/炎为三大临床表现,常有网状内皮系统(RES)累及(如咽峡炎、淋巴结、肝脾肿大),以急性时相反应为突出的实验室特征(白细胞、血清铁蛋白增高)的系统性风湿病。

成人Still病目前病因尚不完全清楚,诊断及鉴别诊断较为困难。诸多资料证明某些疾病的早期阶段,如肿瘤、感染性疾病、类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)、系统性红斑狼疮(SLE)、皮肌炎/多肌炎(PM/DM)、干燥综合征(SS)等风湿性疾病。故需排除肿瘤、感染以及其他结缔组织病后才考虑其诊断。

败血症:毒力强的细菌进入血中不仅未被清除而且还大量繁殖,并产生毒素,引起全身中毒症状和病理变化,称为败血症。

二者不是一回事,希望对您有帮助。





小豆叫嚣


先简单科普下毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、白血病、斯蒂尔病。

毒血症:致病菌或条件致病菌局部感染后,细菌未侵入血流,细菌产生的毒素进入血流引起的临床症状。

菌血症:致病菌或条件致病菌局部感染后,细菌一时性或间断性侵入血流,但并不在雪中繁殖。

败血症:致病菌或条件致病菌局部感染后,细菌侵入血流,并在血流中生长繁殖、产生细菌毒素引起全身中毒症状。

脓毒血症:化脓性细菌引起败血症时,细菌随着血流扩散至全身其他组织器官,引起新的化脓病灶。(化脓性细菌败血症plus版)


白血病:造血干细胞因分化障碍、增殖失控、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖,并浸润其他非造血组织和器官,同时抑制正常造血功能的恶性肿瘤。

斯蒂尔病:一般认为是自身免疫性疾病,是一种少见类型的类风湿关节炎。少部分有自限性,但大部分会发展为典型类风湿性关节炎。过去在不明病因的情况下曾用命“变应性亚败血症”。(败血症:这个黑锅我不背~它跟我没啥关系)


编贝


斯蒂尔的病中文名字败血症是非常危险,首先是引起感染中毒症状,引起发热,畏寒,精神萎靡烦躁不安,严重还可引起呼吸急促,心率加快,血压下降引起生命危险,可引起皮疹,猩红热,呕吐腹泻,甚至呕血,严重的还可引起脱水,酸中毒,关节肿大,活动障碍,还可以引起肝脏脓肿,心肌炎,心力衰竭,意识模糊等,是非常危险的现象,所以患病就要及时治疗,但是很多人不知道导致斯蒂尔发病的原因是什么。

致病菌的变迁及常见的斯蒂尔致病菌。

  具有致病性或条件致病性的各种细菌均可成为斯蒂尔的病原体。由于年代的不同,患者的基础疾病不同,传入途径以及年龄段不同等因素的影响,致斯蒂尔的细菌也不同。1950年以前,斯蒂尔的病原菌主要是溶血性链球菌和肺炎球菌,占总数的50%以上,葡萄球菌(金葡+表葡)占20%,革兰阴性杆菌占 12%左右。随着广谱抗生素、皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用,斯蒂尔的病原菌谱也发生了变迁。

  由于溶血性链球菌和肺炎球菌对青霉素等高度敏感,作为斯蒂尔的病原现已少见。近年来统计,厌氧菌占败斯蒂尔原8%~26%不等(较多医院不能做厌氧菌检测),以脆弱类杆菌和消化链球菌为主。在机体防御功能显著低下者中还可发生复数菌斯蒂尔,即在同一份标本中检测出2种或更多种致病菌,或72h内从数次血或骨髓标本中培养出多种致病菌。一般复数菌斯蒂尔约占斯蒂尔总数的10%。

  

侵入人体的细菌是否会引起斯蒂尔,与入侵菌的毒力、数量和人体防御免疫功能有密切联系。

  以下这些都可能导致斯蒂尔的发生:皮肤、粘膜发生破损和发炎如创伤和伤口感染、大面积烧伤、开放性骨折、疖、痈、感染性腹泻、化脓性腹膜炎等,细菌易从破损、炎症处进入淋巴或血循环而引起;各种慢性病如营养不良、血液病(特别伴白细胞缺乏者)、肾病综合征、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、先天性免疫球蛋白合成减少、白细胞吞噬作用减弱等,容易诱发细菌感染;挤压皮肤疮疖,尤其是在血供丰富的面部时,细菌可大量进入血循环。大面积烧伤患者的广大创面为细菌入侵敞开门户,皮肤坏死、血浆渗出、焦痂形成又为细菌繁殖创造良好环境。

  各种免疫抑制药物。

  如肾上腺皮质激素、抗代谢药、抗肿瘤药以及放射治疗等可削弱细胞或体液免疫,某些更可使白细胞减少或抑制炎症反应而有利于细菌蔓延、扩散。长期应用抗菌药物易导致耐药菌株繁殖而增加感染机会。各种检查或治疗措施加内镜检查、插管检查、大隐静脉插管、留置导尿管、静脉高营养疗法、各种透析术、脏器移植等均可导致细菌进入血循环,或发生感染性血栓而形成斯蒂尔。

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