02.28 剖宮產術後,她的精神異常引起了護士的警覺

春節放假、加上席捲全國的疫情,手術室幾乎不開展擇期手術了。但是,剖宮產還是偶爾有幾個。畢竟,孩子到日子就得出來,誰也攔不住。

這臺剖宮產手術前及手術過程都沒有任何的異常,異常情況出現在術後。

剖宮產術後,她的精神異常引起了護士的警覺

由於幾乎沒有什麼手術、又是剖宮產,因此剖宮產被安排在第一個做。麻醉方式為腰硬聯合麻醉,是椎管內麻醉的一種,俗稱為“半麻”。

術前訪視過程中,她與別人並無兩樣,可能稍微有點不愛說話。側身打完麻醉後,大家七手八腳地把她放平躺在了手術臺上。

看到麻醉起效了,產科醫生立刻消毒、鋪巾等操作。從到刀片劃開皮膚到孩子出來,整整三分鐘。

麻醉過程也算平穩,除剛平躺的時候有一過性仰臥位綜合徵外,沒有其他異常。她也表現得很配合,只是在出孩子的過程中“吭”了幾聲。

剖宮產術後,她的精神異常引起了護士的警覺

選擇剖宮產也是有原因的:在術前檢查過程中發現,孩子有輕度繞頸。這還不是最嚴重的,最嚴重的是,她有前置胎盤。妊娠28周後,胎盤附著於子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口,其位置低於胎先露部,稱為前置胎盤。前置胎盤是引發產後大出血的常見因素,是導致子宮切除和引起孕、產婦死亡的重要原因。雖然經過評估,她不是那種更加兇險的完全性前置胎盤,但也讓大家捏了一把汗。

直到產科醫生完整的拿出胎盤的時候,大家懸著的心才算撂下。

剖宮產術後,她的精神異常引起了護士的警覺

正當大家都以為沒事的時候,產科主任擰著的眉毛引起了大家的注意。按照正常情況下,此時大家都應該看一眼孩子、感受一下新生命誕生的喜悅。但主任的反常表現,讓助手的注意力又回到術野。

原來,這個產婦上一胎也是剖宮產。就因為那次剖宮產,才導致了她的子宮是瘢痕子宮。另外,這次的前置胎盤也說不好與那次手術有關呢。雖然不是百分百的有關聯,但從大量數據統計來看:剖宮產後再孕,其前置胎盤的幾率要大得多。

好在她的前置胎盤並不重,仔細查看沒有異常就縫合刀口結束手術了。

剖宮產術後,她的精神異常引起了護士的警覺

術後,由於是椎管內麻醉、各方面都恢復不錯,她被正常安排回到她所在的病房。考慮到術中情況,產科主任要求護士多去觀察幾次。

當天白天沒什麼事,她就一直在那裡睡著。可是到了晚飯的時候,她的家人感覺有點不對勁。把護士找來看看,護士也沒看出來是怎麼回事。原來,她閉著眼睛叨叨咕咕。言語之間,好像對她愛人表示不滿。大家一想:壞了,難道是產後抑鬱?

產後抑鬱症,是指女性於產褥期出現明顯的抑鬱症狀或典型的抑鬱發作,與產後心緒不寧和產後精神病同屬產褥期精神綜合徵。發病率在 15%~30%。典型的產後抑鬱症於產後6周內發生,可在3~6個月自行恢復,但嚴重的也可持續1~2年,再次妊娠則有20%~30%的複發率。其臨床特徵與其他時間抑鬱發作無明顯區別。

剖宮產術後,她的精神異常引起了護士的警覺

看時間段,也不太像啊,不應該發生這麼早吧?大家在那裡紛紛議論著。

我們這裡的外科都有一個習慣:一旦遇到搞不清楚的情況,就給麻醉科打電話,好像麻醉科是無所不能的存在。就連護士們都知道,因此護士就直接給麻醉科打電話了。

到現場一看,她還在那裡叨叨咕咕。看到緊閉的雙眼,值班的麻醉醫生用力扒開了她的眼睛。家屬還奇怪呢:扒人家眼睛幹什麼?別把人家嚇壞了。她們哪裡知道,麻醉醫生是在查找線索。

果然,看過眼睛後,麻醉醫生立刻讓護士抽了血氣分析。在加快輸液的同時,立刻測血壓等生命體徵。

剖宮產術後,她的精神異常引起了護士的警覺

事後問麻醉醫生:為什麼要扒開眼睛,之後又懷疑了什麼?她說:扒開眼睛主要是看眼瞼。因為這個病人有前置胎盤,我懷疑她出血。如果失血量過多,除了會表現為休克外,也會出現精神症狀。當時她的情況,很明顯有一定的精神症狀。在處理問題上,一定要先處理危及生命的。雖然說產後抑鬱等情況也很嚴重,但起碼暫時不會危及生命,以後有時間可以慢慢治,但失血性休克是等不了的。

結果回報證明,這個產婦果然有陰性的失血。後來,經過積極的輸血和用藥治療,轉危為安。

歡迎關注麻醉MedicalGroup,收看更多醫療行業爆料猛文~


分享到:


相關文章: