邁巴赫
連續發生2次或2次以上自然流產稱為反覆性自然流產(recurrent spontaneous abortion， RSA)， 是婦產科常見併發症之一。
引起反覆性自然流產發生的病因是複雜多樣的，臨床發現導致反覆性流產的病因達40種之多，並且常由多種因素共同所致。比較明確的病因有：
①遺傳因素約佔4.5%-25%；
②內分泌因素約佔13%-20%；
③生殖器官異常約佔12%-15%；
④感染因素約佔2%；
⑤原因不明者約佔40%-60%。
隨著醫學水平的不斷進步，生殖免疫學研究也不斷髮展，認為原因不明的反覆自然流產的發生大多與免疫因素有關。正常妊娠情況下，封閉抗體 (Blocking antibody, BA)在保護胎兒正常發育中起到至關重要的作用。臨床研究發現，不明原因的反覆自然流產患者中約80%封閉抗體缺乏。目前針對BA缺乏的治療，國內外主要採用主動免疫療法。
妊娠是一個複雜的過程，受到遺傳因素,免疫因素，環境因素等多種因素影響 。在排除生殖器畸形、感染因素、染色體異常、激素水平等因素外，反覆性流產的發生很大一部分與免疫因素緊密相關。由免疫因素引起的反覆自然流產可分為兩種類型：自身免疫型和同種免疫型。自身免疫型反覆自然流產可在患者體內檢測出自身抗體，如抗核抗體、抗磷脂抗體、抗精子抗體等。同種免疫型則主要與 HLA( 人類白細胞抗原) 相容性等有關。封閉抗體屬於IgG型抗體，是人類白細胞抗原(Human Leukocyte Antigen-HLA)、滋養層及淋巴細胞交叉反應抗原(TLX)等刺激母體免疫系統所產生。正常妊娠時，封閉抗體主要通過以下作用來維持母體與胎兒間的平衡：封閉抗體具有中和同種異體抗原的作用，從而使胎兒免於母體的排斥；封閉抗體直接作用於CTL細胞、NK細胞等具有免疫能力的細胞；直接與靶細胞的抗原結合，降低它們對受體細胞參與的免疫反應的敏感性。現代生殖免疫學觀點認為妊娠是一種成功的半同種移植。正常的妊娠中，夫婦HLA抗原不相容，從而起到封閉母體淋巴細胞對滋養層細胞的細胞毒作用，保護胚胎或胎兒免受排斥。據越來越多的臨床研究以及實驗室檢驗發現，約80%的反覆性流產的發生與母體缺乏這種抗體息息有關，並且流產次數越多的患者，其體內缺乏APLA的可能性也就越大。在APLA的產生不足的妊娠中，母體免疫系統對胚胎產生免疫攻擊，表現為母體對胎兒產生強烈的排斥，在早孕期可出現自然流產，孕晚期則可出現妊娠高血壓疾病、胎兒宮內生長受限，嚴重可者出現胎死宮內。淋巴細胞主動免疫治療能夠通過配偶或無關第三方男性的淋巴細胞移植入患者體內，刺激患者的免疫系統，從而激發患者體內封閉抗體的產生。當患者再次妊娠時，體內已存在的封閉抗體能夠通過同源抗原的識別，進行結合，確保封閉抗體效果的作用，保護胚胎的正常生長髮育。
反覆自然流產並不可怕，首先是要找到原因，才能解決問題之根本！
優生優育武醫生
謝謝你在頭條茫茫用戶中發現我，並邀請我回答這個問題，希望我以下的分享能幫你解決一點疑惑。
自然流產超過兩次我們臨床上稱為“複發性流產”，這是需要醫學求助的，所以第一個建議是儘快到附近正規醫院婦產科就診，尋找流產原因，比在社交平臺上提問更更能直接、有效、迅速解決問題。
作為一個婦產科醫生，在這裡跟你分享一下對於複發性不孕，我們的診療心得。
對於反覆自然流產，需要考慮的第一個因素是解剖因素，排除生殖道畸形，因此需要做一個婦科B超（建議經陰道的，經腹彩超往往看不清楚），最常見的是子宮發育異常，例如不全子宮縱隔、完全性子宮縱隔、殘角子宮等等，如果存在生殖道畸形，自然流產，三次是有手術指徵的。
我們最近收治的一個產婦，前面有五次自然流產史，都是在懷孕兩個月左右流產，她是不全子宮縱隔，但是沒有做手術進行治療。這一次懷孕到28周，出現了胎膜早破，現在只能保胎治療，新生兒很可能早產，預後不明確。
所以再次強調，自然流產超過兩次，一定要就診，並尋找確切的流產原因進行治療，否則可能會影響下一次懷孕。
第二個比較常見的原因是，激素異常，例如合併多囊卵巢綜合徵，先天性腎上腺增生等，存在高雄激素血癥、胰島素抵抗、甲狀腺功能異常等，都可能增加自然流產的幾率。所以建議在月經2-4天上午檢查基礎性激素五項，檢查甲功，看激素情況。
第三個原因是染色體異常，建議檢查雙夫妻雙方染色體。
第四個原因是免疫因素，免疫因素是排除所有其他流產原因之後才考慮的，而且現在對於主動免疫治療，學界還存在爭議，治療也沒有明確指南。
我是奮鬥在婦產科臨床一線的小醫生，歡迎關注的頭條號“婦產科小超人”，和你分享有趣的故事和科普。謝謝陪我一起成長變更好的粉絲們，比心。
婦產科小超人
自然流產三次了，應該是習慣性流產，如果要預防，應注意尋找原因，做相關檢查、再明確診斷，從根源上治療，才是最有效的辦法。首先我們得先知道習慣性流產的原因。
習慣性流產有很多原因，比如胚胎髮育不全，內分泌功能失調，生殖器官疾病，孕婦外傷，情緒急驟變化，胎盤發育不良，母兒血型不合，子宮病變，子宮頸內口鬆弛，妊娠期孕激素分泌不足，父母雙方或單方染色體異常等等。
如果多次自然流產，建議去醫院做排查，一是抽血檢查體內激素水平和免疫因素是否正常，也包括內分泌如甲狀腺功能和血糖檢查。二是做染色體檢查，夫妻雙方最好都能進行染色體檢查，以排除染色體異常。 除此之外，還可以通過超聲檢查、宮腔鏡檢查以及子宮輸卵管造影檢查等方法檢查子宮情況，等身體調理好再受孕。
除了排查身體，孕媽媽保持愉悅的心情和樂觀的情緒也很重要，平時不要太悲觀，畢竟那麼多人都經歷了痛苦才孕育下健康寶寶，媽媽堅定信念，寶寶能感受的到的。
易水水清
一般懷孕後會出現流產（我們那裡的民間說成小產），這多半屬於生殖系統的問題。
有些人認為流產是體弱多病導致的，但我考究過這一現象，發現一些看上去身體虛弱或病艾艾的人，照樣接二連三地生小孩。所以，我後來認為，引起流產特別是接二連三的流產，是子宮問題為主。
假如一個女人的小腹在小時候或未婚之前，受到了相對嚴重的跌打損傷，而剛好傷到子宮的話，並且沒有治療過或治而未愈，那麼就會守不住胎兒。這就如同一個人的左手受傷之後失力，提不起東西一樣。
如果可以記得小腹以前真的受過傷，那麼這屬於老傷，比較難治。所以，就要找個比較高明的治療跌打損傷的民間人士去治，如果吃西藥的話，不但治不好，反而更慘！
懷孕後胎盤是有重量的，如果子宮無力，胎盤就會下墜，然後就掉下來了。
所以，我認為應該去找真正可以查出原因的醫生，不要道聽塗說。只有這樣，才可能成功懷孕。
