迈巴赫
连续发生2次或2次以上自然流产称为反复性自然流产(recurrent spontaneous abortion， RSA)， 是妇产科常见并发症之一。
引起反复性自然流产发生的病因是复杂多样的，临床发现导致反复性流产的病因达40种之多，并且常由多种因素共同所致。比较明确的病因有：
①遗传因素约占4.5%-25%；
②内分泌因素约占13%-20%；
③生殖器官异常约占12%-15%；
④感染因素约占2%；
⑤原因不明者约占40%-60%。
随着医学水平的不断进步，生殖免疫学研究也不断发展，认为原因不明的反复自然流产的发生大多与免疫因素有关。正常妊娠情况下，封闭抗体 (Blocking antibody, BA)在保护胎儿正常发育中起到至关重要的作用。临床研究发现，不明原因的反复自然流产患者中约80%封闭抗体缺乏。目前针对BA缺乏的治疗，国内外主要采用主动免疫疗法。
妊娠是一个复杂的过程，受到遗传因素,免疫因素，环境因素等多种因素影响 。在排除生殖器畸形、感染因素、染色体异常、激素水平等因素外，反复性流产的发生很大一部分与免疫因素紧密相关。由免疫因素引起的反复自然流产可分为两种类型：自身免疫型和同种免疫型。自身免疫型反复自然流产可在患者体内检测出自身抗体，如抗核抗体、抗磷脂抗体、抗精子抗体等。同种免疫型则主要与 HLA( 人类白细胞抗原) 相容性等有关。封闭抗体属于IgG型抗体，是人类白细胞抗原(Human Leukocyte Antigen-HLA)、滋养层及淋巴细胞交叉反应抗原(TLX)等刺激母体免疫系统所产生。正常妊娠时，封闭抗体主要通过以下作用来维持母体与胎儿间的平衡：封闭抗体具有中和同种异体抗原的作用，从而使胎儿免于母体的排斥；封闭抗体直接作用于CTL细胞、NK细胞等具有免疫能力的细胞；直接与靶细胞的抗原结合，降低它们对受体细胞参与的免疫反应的敏感性。现代生殖免疫学观点认为妊娠是一种成功的半同种移植。正常的妊娠中，夫妇HLA抗原不相容，从而起到封闭母体淋巴细胞对滋养层细胞的细胞毒作用，保护胚胎或胎儿免受排斥。据越来越多的临床研究以及实验室检验发现，约80%的反复性流产的发生与母体缺乏这种抗体息息有关，并且流产次数越多的患者，其体内缺乏APLA的可能性也就越大。在APLA的产生不足的妊娠中，母体免疫系统对胚胎产生免疫攻击，表现为母体对胎儿产生强烈的排斥，在早孕期可出现自然流产，孕晚期则可出现妊娠高血压疾病、胎儿宫内生长受限，严重可者出现胎死宫内。淋巴细胞主动免疫治疗能够通过配偶或无关第三方男性的淋巴细胞移植入患者体内，刺激患者的免疫系统，从而激发患者体内封闭抗体的产生。当患者再次妊娠时，体内已存在的封闭抗体能够通过同源抗原的识别，进行结合，确保封闭抗体效果的作用，保护胚胎的正常生长发育。
反复自然流产并不可怕，首先是要找到原因，才能解决问题之根本！
优生优育武医生
谢谢你在头条茫茫用户中发现我，并邀请我回答这个问题，希望我以下的分享能帮你解决一点疑惑。
自然流产超过两次我们临床上称为“复发性流产”，这是需要医学求助的，所以第一个建议是尽快到附近正规医院妇产科就诊，寻找流产原因，比在社交平台上提问更更能直接、有效、迅速解决问题。
作为一个妇产科医生，在这里跟你分享一下对于复发性不孕，我们的诊疗心得。
对于反复自然流产，需要考虑的第一个因素是解剖因素，排除生殖道畸形，因此需要做一个妇科B超（建议经阴道的，经腹彩超往往看不清楚），最常见的是子宫发育异常，例如不全子宫纵隔、完全性子宫纵隔、残角子宫等等，如果存在生殖道畸形，自然流产，三次是有手术指征的。
我们最近收治的一个产妇，前面有五次自然流产史，都是在怀孕两个月左右流产，她是不全子宫纵隔，但是没有做手术进行治疗。这一次怀孕到28周，出现了胎膜早破，现在只能保胎治疗，新生儿很可能早产，预后不明确。
所以再次强调，自然流产超过两次，一定要就诊，并寻找确切的流产原因进行治疗，否则可能会影响下一次怀孕。
第二个比较常见的原因是，激素异常，例如合并多囊卵巢综合征，先天性肾上腺增生等，存在高雄激素血症、胰岛素抵抗、甲状腺功能异常等，都可能增加自然流产的几率。所以建议在月经2-4天上午检查基础性激素五项，检查甲功，看激素情况。
第三个原因是染色体异常，建议检查双夫妻双方染色体。
第四个原因是免疫因素，免疫因素是排除所有其他流产原因之后才考虑的，而且现在对于主动免疫治疗，学界还存在争议，治疗也没有明确指南。
我是奋斗在妇产科临床一线的小医生，欢迎关注的头条号“妇产科小超人”，和你分享有趣的故事和科普。谢谢陪我一起成长变更好的粉丝们，比心。
妇产科小超人
自然流产三次了，应该是习惯性流产，如果要预防，应注意寻找原因，做相关检查、再明确诊断，从根源上治疗，才是最有效的办法。首先我们得先知道习惯性流产的原因。
习惯性流产有很多原因，比如胚胎发育不全，内分泌功能失调，生殖器官疾病，孕妇外伤，情绪急骤变化，胎盘发育不良，母儿血型不合，子宫病变，子宫颈内口松弛，妊娠期孕激素分泌不足，父母双方或单方染色体异常等等。
如果多次自然流产，建议去医院做排查，一是抽血检查体内激素水平和免疫因素是否正常，也包括内分泌如甲状腺功能和血糖检查。二是做染色体检查，夫妻双方最好都能进行染色体检查，以排除染色体异常。 除此之外，还可以通过超声检查、宫腔镜检查以及子宫输卵管造影检查等方法检查子宫情况，等身体调理好再受孕。
除了排查身体，孕妈妈保持愉悦的心情和乐观的情绪也很重要，平时不要太悲观，毕竟那么多人都经历了痛苦才孕育下健康宝宝，妈妈坚定信念，宝宝能感受的到的。
易水水清
一般懷孕后会出現流产（我們那裡的民間說成小产），這多半属于生殖系統的問題。
有些人認為流产是体弱多病导致的，但我考究過這一現象，發現一些看上去身體虚弱或病艾艾的人，照樣接二连三地生小孩。所以，我后來認為，引起流产特別是接二连三的流产，是子宮問题為主。
假如一個女人的小腹在小時候或未婚之前，受到了相对嚴重的跌打損傷，而刚好傷到子宮的話，並且沒有治療過或治而未愈，那麼就会守不住胎儿。這就如同一個人的左手受傷之後失力，提不起東西一樣。
如果可以記得小腹以前真的受過傷，那麼這屬於老傷，比較难治。所以，就要找個比較高明的治療跌打損傷的民間人士去治，如果吃西药的話，不但治不好，反而更慘！
懷孕后胎盘是有重量的，如果子宮無力，胎盤就會下坠，然後就掉下來了。
所以，我認為應該去找真正可以查出原因的醫生，不要道聽塗說。只有這樣，才可能成功懷孕。
