今天早上北京颳起了沙塵暴，路邊的車上蒙上厚厚的一層黃土。昨晚，定焦大叔在首都兒研所附屬兒童醫院跟了一個急診的夜班，從昨晚8點到今天早上8點12個小時。最近定焦大叔多次在急診蹲點，所見所聞都是別人的爸爸媽媽用各種親身經歷，給我們的寶貴經驗甚至沉痛教訓，這些比黃金還要寶貴。
胡曉明，首都兒研所附屬兒童醫院急診科值班醫生。今天是她在急診科輪轉的最後一個夜班，在搶救室。夜班急診，沒譜，時而忙到第二天，時而一夜無事。今晚會如何，誰的心裡都沒底。
晚上21:00，一個罕見的，“教科書式”的案例出現了。胡曉明醫生事後說，這個案例甚至可以作為內科住院醫師出科考試題了。一對兒小兩口抱著3歲的孩子匆匆趕來，孩子高燒，腹瀉，還伴有抽搐，半小時內總共抽搐了七次。孩子在上週六去過遊樂場，坐那種轉圈椅項目的時候被甩了出來，頭磕在了地上。但是孩子沒有出現外傷，精神也好。昨晚是週二，因為腹瀉發燒來的。大便檢測出了輪狀病毒，明確了病毒感染。
這就給醫生出了一個難題：孩子發燒抽搐，是顱內出血？還是高燒驚厥？還是電解質紊亂？還是顱內感染？還是癲癇？這隻能一個個排查。在CT室，胡曉明醫生不放心一直跟了下來，直接看CT在電腦上的顯示圖形。
CT上看孩子沒有顱內出血的痕跡，接下來就要除外中樞神經系統感染和癲癇了。前者需要行腰椎穿刺留取腦脊液檢查，後者需要退燒之後再做腦電圖檢測。胡曉明醫生推測，除外了這兩個疾病，孩子有可能是嬰幼兒良性驚厥合併胃腸炎。
凌晨12:30，在搶救室門外，孩子家裡的老人隔著門縫向裡面張望。孩子生病，全家折騰。而起因，往往是一個小小的細節不注意。孩子經常用嘴來探索這個世界，但是在人多的場合，一定要注意這些細節的衛生。
凌晨2:00，一個5歲的女孩被媽媽抱了進來，肚子疼。疼得滿頭大汗，床單都溼了一片。胡曉明醫生詢問完病史以及查體後，很快給孩子開了一支開塞露，讓媽媽把開塞露從肛門注入，憋半分鐘，然後排便。
定焦大叔有點奇怪，為什麼上來要排便？胡曉明醫生說，孩子腹部軟，沒有壓痛和包塊，而孩子媽媽說，她當天晚上吃得很雜，飯後還吃了冰淇淋，而且一天未排便，胡曉明醫生說，這很有可能是腸痙攣，可以先開塞露通便後再詢問並查體。
說到這裡，定焦大叔提醒，乾貨來了哈。
胡曉明醫生告訴我，腸痙攣是兒童肚子痛最常見的原因，誘因往往是飲食不當，氣候變化，不良生活習慣等等，腸壁平滑肌強烈收縮引起陣發性疼痛。孩子表現為突然發作的陣發性腹痛，部位以臍周為主，疼痛輕重不等反覆發作。緩解的時候腹部柔軟，沒有包塊、也沒有壓痛。
巧合的是，胡曉明醫生自己小的時候也經常肚子疼，時常被媽媽帶著去醫院，也是腸痙攣。她小的時候不知道痙攣，在作文裡寫“驚卵”，還以為是什麼寄生蟲的卵受驚了……她回憶，自己小時候愛啃指甲。所以她叮囑定焦大叔，一定要儘早糾正孩子啃手或者啃指甲的習慣，注意個人衛生。
那麼問題來了，肚子疼為什麼用開塞露呢？
開塞露成分是甘油，進入直腸之後裡面的糞便會吸收甘油膨脹，孩子會很快有便意。大便甚至放屁之後，腸痙攣就會解除，肚子自然就不疼了。
胡曉明醫生告訴定焦大叔，我們可以在家裡自備一些開塞露，非常便宜。
當孩子因為明確的原因，比如受涼，刺激，或者吃多吃雜了，放臭屁，嘴裡有腐敗食物的味道，進而出現肚子疼得時候，可以嘗試開塞露。
記住，一定要憋夠時間，30秒。
但是，如果排便之後還沒有緩解，說明可能不是腸痙攣的問題，就需要及時到醫院檢查了。
在搶救室，不是所有的案例都是這樣有驚無險。當晚10點左右，從內蒙匆匆趕來一家人，帶著6個月的孩子。這個孩子讓胡曉明醫生的心，懸了整整一夜。而孩子生病的原因，也是讓人唏噓。這個故事，定焦大叔下次講給大家。
醫學專業校稿：首都兒研所附屬兒童醫院內科 胡曉明
感謝：郝潔 袁超的幫助
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