03.01 生二胎,女方新農合報銷以後,男方的生育保險還能報嗎?

一生所愛11171627


如果二胎女方已經報銷了新農合,男方就不能再報銷生育險的了。

因為按照現在的社會保險保障制度,夫妻雙方只能享受,男職工生育保險或女職工新農合保險二者待遇中的一種。而且如果真得想要報銷男方生育保險,前提還是得女方是處於事業的情況才可以報。


據《社會保險法》第五十四條規定,用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。


所以,雖然男方的生育險也可以報,但是得符合“職工配偶未就業”的原則。也就是說只能享受一方報銷的待遇。有這樣的規定還有一個原因,那就是在保險投保規則裡,投保人要遵守“不能從保險中獲利”的原則。


就以廣東省生育保險規定為例把。根據《廣東省職工生育保險規定》,如果男方是職工且用人單位已經按時足額繳納了生育保險費,其配偶是未就業人員,可以按規定報銷生育醫療費用,生育醫療費用待遇參照職工所在統籌地區城鎮居民基本醫療保險生育醫療待遇標準執行。但如果職工未就業配偶已享受城鄉居民基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療的生育待遇的,則不能再享受生育醫療費用待遇。

所以無論是從國家層面的社會保險保障規定,還是地方性執行政策規定,都是隻能享受夫妻雙方只能享受職工醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療的生育待遇的其中一項。


簡單點來說吧。舉個栗子。


比如說你順產總共就花了4500,新農合報銷了2000,再在男方這邊的生育險報了3000,超出這五百,就算“不得當獲利”了。


多多是建議,如果夫妻雙方都有職工社保,生育險就報女方的。如果是夫妻雙方,只有一方是有職工社保的,而另一方只有新農合的,還是直接報銷有職工社保一方的生育險,因為這樣的報銷比例會更高一點。


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