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首先，我們先要了解什麼是骨質疏鬆？骨質疏鬆是由於骨量降低，骨組織的微結構退變導致骨脆性增加，從而易於發生骨折的一種全身性骨代謝疾病！骨吸收和骨形成平衡被打破，為其主要特徵。

1.抑制骨吸收的藥物，常用的有:

鈣爾奇D ：為複方製劑，含有鈣劑和維生素D，維生素D促進鈣質吸收。

骨化三醇軟膠囊 、阿法骨化醇軟膠囊 ：兩者在體內均能產生維生素D的作用，服用時檢測血鈣含量，禁用於高鈣血癥，高磷酸鹽血癥患者。

降鈣素 、依降鈣素 、鮭魚降鈣素：均為注射劑，是肽類激素的一種，對破骨細胞有快速抑制作用，兼有改善骨平衡和緩解骨質疏鬆性疼痛作用！

伊班膦酸鈉、唑來膦酸鈉、阿倫磷酸鈉、利塞膦酸鈉：通過抑制因破骨活性增加而導致的骨吸收，增加骨密度而治療骨質疏鬆。

2.促進骨形成藥

雷奈酸鍶 ：具有抑制骨吸收增加骨形成雙向作用機制的骨質疏 松症治療新藥，適用於絕經後的骨質疏鬆。

3.激素替代療法

雌二醇：絕經後婦女骨質疏鬆最佳選擇。

以上都是些常用治療骨質疏鬆的西藥，具有不同程度的肝腎毒性，長期應用容易引起併發症，有的價格昂貴，導致臨床應用受限！

這裡特別推薦幾種常用的治療骨質疏鬆的中成藥：

強骨膠囊 ：可以增加骨密度，治療原發性骨質疏鬆，具有補腎 、強骨 、緩解疼痛症狀的功效！特別注意感冒發燒時不宜應用！高血壓 心臟病 、肝病 、腎病嚴重時在醫師指導下服用！

骨疏康膠囊 ：具有補腎益氣，活血壯骨的功效。腎虛氣血不足導致的原發性骨質疏鬆首選！年老體虛，高血壓患者在醫師指導下服用，發熱病人禁用！

治療骨質疏鬆的中成藥配合適量的運動在治療原發性骨質疏鬆，增加骨密度，降低骨質疏鬆併發症，改善患者生活質量，是一種安全有效經濟的治療方案！

特別提醒患者：治療骨質疏鬆要一邊治療一邊測，關注血鈣和骨密度，利用骨密度檢測指導骨質疏鬆的預防治療！

藥事健康

骨質疏鬆常用治療藥物有哪些?請看逸仙藥師介紹：

一、鈣劑和維生素Ｄ是治療骨質疏鬆的基礎藥物，鈣劑可改善骨礦化、減緩骨量丟失，維生素D可促進鈣吸收，同時補充鈣劑和維生素Ｄ可降低骨質疏鬆性骨折風險。最常見的複方製劑是碳酸鈣維D3片，高鈣血癥、高尿酸血癥者禁用。

二、抑制骨吸收類藥物

1、雙膦酸鹽類：主要包括阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、伊班膦酸鈉等。此類藥物能抑制破骨細胞介導的骨吸收作用，降低骨轉換，有較強的抑制骨吸收及增加骨量的作用。腎臟肌酐清除率＜35ml／min患者禁用。

2、降鈣素類：此類藥物主要有鮭魚降鈣素、依降鈣素，為肽類激素，可抑制破骨細胞生物活性、減少破骨細胞數量，對骨質疏鬆性骨折後的急性骨丟失和疼痛有較好的治療作用。適用於骨質溶解或骨質減少引起的骨痛，建議短期（不超過3個月）應用。

3、選擇性雌激素受體調節劑：目前用於臨床的雌激素受體調節劑有雷洛昔芬片。雷洛昔芬可選擇性地作用於雌激素的靶器官，阻止骨丟失，增加骨密度。該藥只用於女性患者，有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者禁用。

4、雌（孕）激素：此類藥物包括雌激素、雌孕激素等，只能用於女性患者。臨床研究已證明激素補充療法能降低絕經後骨質疏鬆性骨折的發生危險，建議在專科醫生指導下個體化運用，對於乳腺癌、子宮內膜癌、宮頸癌、較大子宮肌瘤患者禁用。

三、促進骨形成類藥物

重組人甲狀旁腺激素是當前促進骨形成藥物的代表藥物，具有促進骨形成、改善骨重建的作用，可有效增加骨密度，顯著降低絕經後婦女椎體和非椎體骨折風險。治療最長時間不宜超過 24個月，用藥期間要監測血鈣水平，防止高鈣血癥的發生。

四、活性維生素D類

主要包括骨化三醇及阿法骨化醇，活性維生素D能增加鈣、磷酸鹽的腸道吸收，促進骨礦化，降低血漿甲狀旁腺激素水平，同時減少骨鈣消溶，最終緩解骨和肌肉疼痛，改善絕經、衰老和內分泌變化引起的腸道鈣吸收障礙所導致的骨質疏鬆。此類藥物禁用於高鈣血癥、高磷酸鹽血癥(伴有甲狀旁腺機能減退者除外)，高鎂血癥。

五、維生素K類

四烯甲萘醌為維生素K2同類藥物之一，它有促進成骨和抑制骨質吸收兩方面的作用，可降低骨質疏鬆性骨折再骨折發生率。四烯甲萘醌為脂溶性製劑，飯後服用吸收較好。

六、雷奈酸鍶

有抑制骨吸收、促進骨形成雙重作用機制，發揮抗骨質疏鬆作用，僅用於治療絕經後骨質疏鬆症，在治療前和治療期間需進行心血管疾病風險評估。

七、中成藥

如人工虎骨粉、異黃酮類及淫羊藿類複合物等中成藥對骨質疏鬆性骨折患者有減輕疼痛、提高骨密度的療效。

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(一)基礎性用藥

維生素D3和鈣劑是治療骨質疏鬆的基本藥物。骨質疏鬆病人負鈣平衡的原因之一是腸道對鈣的吸收障礙。具有活性的維生素D能加強腸道內鈣磷的吸收，調節甲狀旁腺激素(PTH)分泌及骨細胞的分化，促進骨形成，與鈣劑合用時，劑量宜小，防止高鈣血癥的發生。維生素D經肝、腎羥化後形成1, 25 (OH) ,D3為最終活性物質，直接參與骨礦物質代謝。老年人維生素D吸收和代謝(羥化)功能下降，影響鈣的吸收，應適當補充。老年人每日維生素D攝取量為400~800U。阿法骨化醇(a-D3)只需要經肝羥化為1, 25(OH),D參與骨礦物質代謝，所以腎功能不全者亦可應用。

(二)骨吸收抑制劑

1.降鈣素 破骨細胞具有豐富的降鈣素受體，降鈣素能短時間內迅速抑制破骨細胞的活性，長期作用則可減少破骨細胞的數量，從而抑制骨吸收;此外對於骨骼相關的疼痛如腫瘤骨轉移、骨質疏鬆等有明顯的抑制作用，其止痛機制仍不完全清楚。降鈣素對於近期非創傷性骨質疏鬆椎骨骨折的止痛作用已經在多個前瞻性的臨床試驗中得到證實。

2.二磷酸鹽類 二磷酸鹽是臨床上最常用的抗骨質疏鬆的藥物之一。二膦酸鹽類藥物的作用機制是藥物進入體內後與羥基磷灰石緊密結合，在破骨細胞周圍釋放並進入破骨細胞內，抑制膽固醇合成過程中甲羥戊酸合成途徑，抑制其中間產物焦磷酸法尼酯 I焦磷酸牛二酯的形成，使細胞內信號傳導通路受阻，從而抑制破骨細胞的分化、增殖、成熟及干擾成熟破骨細胞的功能，並促進其凋亡。

(三)骨形成促進劑

甲狀旁腺激素是由甲狀旁腺分泌的含84個氨基酸的單鏈多肽蛋白質，相對分子質量為9500，它是調節鈣、磷代謝及骨轉換的最為重要的肽類激素之一.。甲狀旁腺激素生理作用可促進尿磷排出，從而增加腎小管重吸收鈣，促進生成活性維生素D,對骨合成代謝的機制尚不清，可能與成骨細胞的增殖激活有關。人甲狀興腺激素(hPTH)是唯一被FDA批准臨床應用的促進骨形成藥物。傳統研究認為，甲狀旁腺激素是刺激骨分解的骨代謝調節激素，直接作用於骨和腎，促進骨鈣動員和骨對鈣的重吸收，通過促進I, a-羥化酶使25(OH)2D3轉化為活性1, 25(OH) ,D3，間接起到加強腸鈣吸收的功能。

(四)混合製劑

新一代的鍶鹽類藥物雷奈酸鍶為混合製劑，既能抑制骨吸收又能促進骨形成，且有促進骨折癒合的作用。鍶鹽分子由2個穩定性鍶原子和1個有機單位組成，從而使鍶的生物學效用得以發揮。目前，鍶對骨質疏鬆治療的作用機制尚未完全闡明，學者們提出了以下兒種假設:①鍶可以活化某些類型細胞的鈣感受器，導致磷酸肌醇的產生和絲裂原信號的激話:②些鍶敏感受體有可能對骨細胞產生作用:③鍶通過激活成骨細胞的胞外激酶調節信號可以誘導環氧化酶-2和前列腺素E2的產生，鍶鹽這些作用有可能對骨形成產生作用。

醫睹為快

劉醫生談骨論筋🍎治療骨質疏鬆症的藥物🍎

人到了中老年，都會有骨質疏鬆的情況。只是有的重有的輕。重的腰背部疼痛並且容易骨折，嚴重影響他們的工作和生活。家中的父母也有這種情況。那應該怎麼預防和治療呢？

骨質疏鬆症

骨質疏鬆症老百姓經常說的是骨頭糠心了。醫學上是指單位體積內骨量低於正常為特徵的骨骼疾病。主要表現為骨質的有機成分生成不足、繼發鈣鹽減少及骨組織的微細結構破壞。主要引起腰背部的疼痛及容易骨折。

一、鈣劑。鈣是骨組織中最重要的成分。所以補鈣非常重要。比較好的有碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等。

二、降鈣素。是一種骨吸收抑制劑。可預防絕經期前後的骨量丟失，還可以降低骨質疏鬆性骨折的發生。商品名密蓋息。

三、維生素D。它可促進鈣的吸收，一般要於鈣劑一起服用。

四、二磷酸鹽。是一種骨吸收抑制劑。抑制破骨細胞功能。臨床應用證實可增加骨量。應用較多的有唑來磷酸、阿侖膦酸等。

五、性激素。雌激素是絕經後骨質疏鬆的首選藥，並可減少骨折的發生。雄激素對男性骨質疏鬆也有作用。

六、甲狀旁腺激素。治療低轉換型骨質疏鬆。成骨作用大於破骨作用，使骨量增加，強度增強。

還有如氟化物、異丙氧黃酮等，都對骨質疏鬆有作用。但是所有藥物都要在醫生的指導下應用，並定期檢查。防止不良反應的產生。

大家可以關注我或下方留言，以瞭解更多醫學知識。

劉醫生談骨論筋

骨質疏鬆症是一種以骨量降低、骨微結構被破壞，骨脆性增加、易發生骨折為特徵的全身性骨病。通常臨床上以骨骼疼痛、脊柱變形、骨折等為外在表現，許多骨質疏鬆患者早期並無明顯症狀，往往在發生骨折後經X光或骨密度檢查時才發現已有骨質疏鬆。骨折最常見的部位是：脊柱、髖部、橈骨遠端和肱骨近端。骨質疏鬆以老年性和絕經期較為多見，因此，老年人、絕經期婦女應定期檢查骨密度，早發現早治療為佳。今天主要說一下，骨質疏鬆等臨床常用藥物。

1. 骨吸收抑制劑

（1）雙膦酸鹽類：其作用機理是有效抑制骨細胞活性，降低骨轉化。常見藥物有：阿侖膦酸鈉、依替膦酸二鈉、伊班膦酸鈉、利塞膦酸鈉、唑來膦酸等。其中唑來膦酸具有獨特的雙氮結構，與骨組織結合力更強，藥物療效持久，能全面提升骨密度。

注意事項：此類藥物用藥期間注意補充鈣劑；該藥物對胃腸道有一定刺激性，消化道潰瘍、返流食管炎患者慎用；靜脈滴注給藥應注意血栓栓塞型患者禁用；口服給藥應注意腎功能不全者者（肌酐清除率小於35）禁用；

服藥方式：建議患者用一杯水送服，服藥30分鐘內和第一次進食之前不要躺臥，不要咀嚼服用，不要與鈣劑、抗酸藥同時服用，會干擾藥物的吸收，應分開時間段服用為宜。

（2）降鈣素類：常見藥物有鮭降鈣素和依降鈣素。能夠防止骨量丟失並增加骨量，明顯緩解骨痛。應用該藥物前應先補充數日鈣劑和維生素D，主要不良反應有：噁心、面部及雙手發熱潮紅、多尿、寒顫等。

（3）選擇性雌激素受體調節劑：本品只適用於女性患者，藥物有雷洛昔芬，它能夠有效抑制破骨細胞、降低骨轉化至婦女絕經前水平。對乳房和子宮內膜無不良影響。有靜脈血病史或長期床臥者禁用。

（4）雌激素類：限用於女性絕經期骨質疏鬆症雌激素療法。應於絕經早期（小於60週歲）開始使用，並明確適應症和禁忌症，選擇低劑量個性化治療方案進行干預。

2. 骨形成促進劑

甲狀旁腺激素：促進骨形成，能夠有效的治療絕經後嚴重骨質疏鬆，增加骨密度，降低錐體和非椎體骨折發生的危險，適用於嚴重的骨質疏鬆，治療時間不宜超過2年，使用期間因檢測血鈣，防治高鈣血癥。

3. 骨礦化促進劑

（1）鈣劑：成人每日應攝入的鈣推薦量為800mg，可以維護正常的骨健康；但對於老人和絕經期婦女，每日推薦劑量為1000mg，根據我國日常膳食營養調查，我國老年人平均每日從膳食中攝入的鈣約400mg，因此，每日應補充的鈣劑應在500～600mg，攝入足夠的鈣能過減緩骨丟失，改善骨礦化。應用期間需注意補充鈣劑潛在的增加腎結石及心血管疾病的風險。

（2）維生素D：眾所周知，維生素D能夠促進鈣的吸收，保持肌力，改善身體穩定性，降低骨折風險。普通成年人日推薦劑量為5ug，老年人日推薦劑量為10～20ug，用於治療骨質疏鬆時，服用劑量可為20～30ug，有條件的朋友可以檢測自身的25-羥基維生素D濃度，以瞭解自身的維生素D營養狀況，適當補充維生素D。國際骨質疏鬆協會基金會建議老年人血清25-羥基維生素D濃度應不低於30ug/L。

除了服用藥物，骨質疏鬆患者應在生活上注意高鈣、低鹽、適量蛋白質、足量維生素C和維生素K的攝入，適度的運動鍛鍊，戒菸限酒、少喝咖啡濃茶、減少碳酸飲料的攝入等，都是有效預防骨質疏鬆症等生活幹預方式。

關於骨質疏鬆，您還有什麼切身體會和問題，歡迎在下方留言繼續探討！

李藥師談健康

骨質疏鬆症是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特徵，導致骨骼脆性增高和易發生骨折的全身性疾病。可分為原發性、繼發性和特發性骨質疏鬆症。原發性骨質疏鬆症包括Ⅰ型(絕經後)與Ⅱ型(老年性)骨質疏鬆症。絕經後婦女，由於雌激素缺少，小梁骨快速丟失，破骨細胞介入，引起骨質疏鬆；65歲老年，由於鈣的慢性丟失，導致小梁骨和骨質缺失，容易造成骨折。繼發性骨質疏鬆症則多是因為由其他疾病引起，如甲亢、性腺功能減退症、糖尿病、骨髓瘤、長期臥床、長期使用糖皮質激素類藥物等。而特發性骨質疏鬆症則是一種與遺傳相關性疾病，多發生在青少年，並且女性的發生率高於男性。目前我國50歲以上人群骨質疏鬆症患病率可達20%，且隨著年齡的增長而增加。

我下面主要根據作用機制把常見治療骨質疏鬆症藥物大體介紹一下，一般可以分成三類:骨吸收抑制藥、骨形成促進藥、骨礦化促進藥。

骨吸收抑制劑

1、雙磷酸鹽類

該類與骨有很強的親和性，被破骨細胞攝入後產生抑制骨吸收作用，抑制破骨細胞的多種酶的活性，促進破骨細胞的凋亡，減少破骨細胞破壞骨質。

依替膦酸二鈉，為第一代藥物，效價低，食物或Ca2+可降低其吸收，最好餐後2小時服用。該藥還是雙磷酸鹽中唯一可致骨軟化的藥物。

阿侖膦酸鈉，為第二代藥物，效價是第一代的100倍，臨床上可與維生素D3組合成複方製劑。此外二代的還有帕米膦酸二鈉。

利塞膦酸，為第三代藥物效價為第一代的10000倍。此外三代還有注射劑唑來膦酸(密固達)與伊班膦酸。密固達用於絕經後婦女的骨質疏鬆症症，用法為每一年注射一次5毫克的量，但是臨床沒有證據支持連續注射3年。而且密固達注射一次，費用大概要三四千。

為避免腐蝕性或潰瘍性食管炎的發生，口服此類藥時一定要喝清水200-300L，還要採取立為或坐位至少30分鐘。

2、雌激素類

雌激素能有效預防絕經後骨丟失，增加骨質，緩解骨質疏鬆的進程，通過增高血液中的骨化三醇水平，促進降鈣素的分泌，從而增加腸中鈣的吸收，抑制骨鈣的轉移；作用於破骨細胞雌激素受體，促進破骨細胞凋亡。大劑量服用可引起子宮內膜增生，長期使用可能增加乳腺癌，子宮內膜癌的發生率。臨床常用的有替勃龍，尼爾雌醇，甲羥孕酮，炔雌醇。

替勃龍，該藥本身缺乏活性，通過其三種代謝產物發揮弱的雌激素、孕激素、雄激素樣作用。主要用於，自然絕經和手術絕經引起的各種症狀與骨質疏鬆症的預防與治療。不良反應較其它同類的輕微，偶有體重變化，陰道出血和肝功能異常。

3、鮭魚降鈣素，又名密蓋息。為含32個氨基酸殘基的多肽激素。通過激動降鈣素受體，使血鈣降低，直接抑制破骨細胞，促進骨骼吸收血漿中的鈣，抑制前列腺素合成，增加β-內啡肽作用，可以緩解骨痛，四肢疼痛。有注射劑與鼻噴劑兩種劑型。

骨形成促進物

1、甲狀旁腺激素(PTH)，可通過兩種G蛋白偶聯受體，作用於骨骼，腎臟，胃腸道，使血鈣濃度增加，磷酸鹽濃度降低，適用於男性骨質疏鬆症和絕經後婦女骨質疏鬆症，不良反應是大劑量可引起骨溶解，使骨折風險提高。

2、雄激素以及同化激素類

主要有苯丙酸諾龍，司坦唑醇，甲睪酮，達那唑，丙酸睪酮，這類藥通過促進骨細胞的產生，抑制骨吸收，從而增加骨量和骨密度。主要不良反應是女性患者久用可能男性化，包括多毛，唑瘡，聲音變粗，性慾改變；男性患者用藥後，可使男性性慾亢進，久用可致睪丸萎縮，精子生成受抑制；此外還有肝臟毒性等，導致限制了這類藥物的使用。

骨礦化促進藥物

1、鈣劑，主要有碳酸鈣，葡萄糖酸鈣，醋酸鈣 ，磷酸鈣等，有了足夠的鈣，才能有效發揮維生素D3的催化效果達到骨質正常鈣化的作用。所以鈣劑是骨質疏鬆症的基礎藥物，但單純補鈣往往效果不好，常與維生素D等藥物聯合使用。

2、維生素D以及其活性代謝物

包括天然植物性維生素D2與動物性維生素D3，維生素D活性代謝產物骨化三醇與阿法骨化醇。

主要機制是促進小腸與腎小管對鈣磷的吸收，提高成骨細胞的功能，促進鈣磷沉積於骨組織中，使骨鈣化。在甲狀旁腺激素協同下，促進骨鈣入血，維持血漿鈣磷平衡。

其中骨化三醇為活性維生素D，臨床上有注射劑與膠囊劑口服後吸收迅速，處理用於絕經後骨質疏鬆症外，還用於慢性腎功能不全所致的腎性骨病。

莫亟WHangYTeng

我們常說：“是藥三分毒，七分療效”，藥物的毒副作用肯定是有，但當人體存在某些方面疾病的時候，“七分療效”是我們更看重的。

那麼對於治療骨質疏鬆的這些藥，老百姓使用了之後，到底對我們有多大的好處呢？

對於已經明確存在骨質疏鬆，或者存在骨折較高風險的患者，當醫生給你開抗骨質疏鬆藥物的時候，這些藥物通常可以起到以下的作用：

1、減少骨丟失

先不說補鈣、補骨頭這些，治療骨質疏鬆的一個原則就是避免骨頭的繼續丟失！

2、維持或者增加骨密度

骨頭的密度減小了，骨頭疏鬆了，治療上當然需要使用一些能增加骨頭密度的藥物，就算不增加，起碼也要維持住，避免骨密度進一步的降低。

3、降低骨折的概率

骨質疏鬆的患者，最害怕的一點就是由於嚴重的骨質疏鬆而導致的骨折！骨折可能發生在身體的任何一個部位，但以下肢骨頭骨折最常見。通過治療，增加骨密度，減少骨丟失能大大降低骨折發生的概率。

二、治療骨質疏鬆，可能需要使用到的藥物？

骨質疏鬆治療藥物有許多類型，醫生將與你共同選出最適合你的一種或者幾種藥物。

你必須使用鈣和維生素D補充劑以讓這些藥物起效，這兩類藥物是抗骨質疏鬆的基本治療，相當於給你的骨頭生長提供原料，同時促進下列其他藥物發揮作用！

下面將介紹一下有關抗骨質疏鬆藥物的基本信息，簡單介紹一下藥物的種類，及其可能出現的副作用以及可能影響到藥物發揮作用的各個因素。希望大家能夠理解的了！

1、雙膦酸鹽

這類藥物是目前抗骨質疏鬆治療中最常使用，也是最先使用的一類藥物。但如若這類藥物無法達到良好的抗骨質疏鬆效果，或者因為副作用太大患者無法駕馭的了的話，還需要加用其他藥物或者使用另外的藥物來替代。

雙磷酸鹽這類藥物的使用方法主要有兩種：口服片劑的還有注射劑的。

對於口服雙磷酸鹽片劑的患者，醫生一般要求患者1周口服1片，目前此類藥物的規格主要是1盒4片，也就是說，1個月開一盒就足夠了。

當醫生在你看完病之後，給你開了這個藥物的時候，一定要嚴格的遵醫囑使用這個藥物

，否則這個藥可能對你的咽喉部及胃部產生刺激......除此之外，使用此藥物時，你還需要著重注意以下幾個方面：

①一般在早上空腹的時候服用藥物，這是為了藥物便於吸收，同時避免對食管和胃的刺激，這跟我們平時說的一些傷胃的藥（如阿司匹林）要在飯後吃不一樣，需要注意；

②以大概200多毫升的水送服，也不用具體到200ml，但需要大量的水送服，吃完後保持坐位或者站立位，在接下來的半個小時到一個小時內，不要臥床以及進食任何東西；

③如果在治療的過程中，出現了咽喉部疼痛、進食困難、吞嚥困難或者胸口疼痛，應該及時就診治療。

④對於一些消化道不好，不能口服此類藥物者，建議可用靜脈注射。但需要緩慢輸入，避免短時間內高濃度快速輸入導致不良反應的出現。

有些人聽說：長期使用雙膦酸鹽有可能會增加骨折風險！這是真的嗎？

確實有可能，但骨質疏鬆發生骨折的概率比這罕見的用藥後骨折概率大得多！

2、“雌激素樣”藥物

我們常常說，老年的女性要比男性更容易患骨質疏鬆這個病。

這是有依據的：女性體內的雌激素有助於防止骨丟失，而絕經後的女性由於雌激素的減少，加上女性自身的骨儲備沒有男性多，所以更容易導致骨質疏鬆。

這也是“雌激素樣”藥物發揮作用的原因了。

這類藥物醫學上也稱為“選擇性雌激素受體調節劑”，其作用與雌激素類似，可以像雌激素一樣阻止骨丟失的發生。

但同時也有一個缺點吧：這類藥物只適用於經歷了絕經期的女性，男性就別想著用了！

3、激素類藥物

這類藥物並非常用的方式，但不常用並不代表著不能用！

很多人有可能聽過口服避孕藥來抗骨質疏鬆，很多人都覺得是假的，但事實卻不是這樣子的！

這一類藥物被稱為“激素替代治療”，與上面那個“雌激素樣”藥物治療不同的是，這類藥物主要用於還沒經歷過絕經期的女性，而一般不用於治療那些已經絕經了的婦女，因為對於後者，雌激素類藥物可能效果更好。

對於女性，如果絕經前出現了骨質疏鬆但又無法使用其他抗骨質疏鬆類藥物的時候，這一類藥物可能會有所幫助。

一般情況下會選擇口服避孕藥或者藥物貼片等方式來補充激素，起到預防骨質疏鬆的作用。

而對於男性來說，一部分的男性由於身體不能產生足夠量的“睪酮”而導致骨質疏鬆的發生，對於這類病人，醫生可能選擇給予適量的睪酮來治療骨質疏鬆。

4、甲狀旁腺激素及甲狀旁腺激素相關蛋白

人工合成的機體自然產生的激素及其衍生物，其中甲狀旁腺激素又稱為PTH，甲狀旁腺激素相關蛋白稱為PTHrP。

這兩者的功能在於促進機體產生新的骨頭， 一般在非常嚴重的骨質疏鬆患者，才考慮使用這種抗骨質疏鬆治療。

5、地諾單抗

這是一類靶向治療，具有獨特的抑制骨吸收、防止骨丟失、降低骨折幾率的作用。

簡單來說就是身體裡有一類蛋白質容易造成骨頭的破壞，而地諾單抗的作用就是阻止這一類蛋白的藥物------正所謂：敵人的敵人就是朋友嘛！

當其他抗骨質疏鬆類藥物無法使用，或者可能造成的副作用對患者來說非常明顯時，這個時候可以考慮地諾單抗的使用。

此類藥物對於使用唑來膦酸等出現腎功能損傷及其他不良反應的患者來說，是個福音！

使用方式：皮下注射，每半年使用1次。

當停用這個藥物的時候，人體的骨頭可能會出現骨密度再次降低的現象，這個時候發生骨折的風險大大增加。

所以，當停用這個藥物的時候，你的醫生可能會給你開其他抗骨質疏鬆的藥物來替代治療，避免骨丟失的快速出現而造成骨折的可能。

6、降鈣素

當存在全身嚴重骨質疏鬆的時候，很多老人家的主訴是：全身痛，白天也痛，晚上也痛，尤其是腰背部脊柱這裡。

這個時候，可以考慮使用降鈣素，這一類身體能自己產生的一類激素。

之所以稱之為降鈣素，原因是它能夠減少體內鈣從骨頭向血中轉移的量，同時其對破骨細胞（顧名思義：破壞骨頭）有明顯的抑制作用，抑制骨頭破壞，某種意義上來說也屬於抗骨質疏鬆的治療。

此外，其常用於緩解脊柱骨折帶來的疼痛，一般使用時間不得超過半年，半年後就應該更換一類效果更好的藥物了！

醫生會根據你的情況來評估你骨質疏鬆的嚴重程度，最主要的當然就是做一個骨密度檢查來看看骨頭到底“鬆不鬆”？這在文章開頭兩個鏈接裡面已經講得很清楚了。

如果評估之後覺得你發生骨折的風險非常高，那麼你可能需要持續使用抗骨質疏鬆很長一段時間，當然這是在安全的前提下使用的！

如果評估後發現你骨折的風險不高，則可能停藥觀察或者重新再做一個骨密度檢查評估，而且停藥後，很可能隨著時間而再次出現骨質疏鬆，需要重新用藥。

使用上述一種或者結合用藥抗骨質疏鬆一段時間，如果醫生和你都覺得效果不佳時，可能需要換用其他藥物！請理解，因為有時候疾病的治療並非一蹴而就，沒有難度！

四、總結

抗骨質疏鬆藥物種類很多，得了骨質疏鬆的患者需要到正規醫院找正規醫生就診，切記諱疾忌醫，盲目聽信民間偏方，耽誤病情。

好了，今天的科普就到這，如果你有什麼意見或者建議，歡迎在評論區給黑鍋留言~寫文不易，快快收藏轉發給需要的那個TA吧！

骨科小黑鍋

家庭醫生在線

藥物治療:是本症治療的主要方面，應根據病情綜合應用。A，性激素:包括雌激素，雄激素和雄激素衍生物三類，能刺激骨質形成，減少骨質分解，主要用於老年性骨質疏鬆。B，鈣劑:能夠提高體內鈣含量，促進骨質形成，達到正鈣平衡，並可減少激素的用量。C，維生素:主要是維生素D，可配合使用維生素A和維生素c。D，降鈣素:對各種骨質疏鬆均有效，能抑制破骨細胞活動，防止骨鈣丟失，增加鈣鹽的沉著。

仁濟仁愛888

什麼是骨質疏鬆？骨質疏鬆症是一種以骨量降低和骨組織微結構破壞為特徵，導致骨脆性增加和易於骨折的代謝性骨病。常用的治療方法 ：1.改善營養方法，2.補充鈣劑和維生素D，3. 加強運動， 4.糾正不良生活習慣和行為偏差：提倡低鈉、高鉀、高鈣和高非飽和脂肪酸飲食，戒菸忌酒。5.避免使用致OP藥物：如抗癲癇藥、苯妥英、苯巴比妥、卡巴馬嗪、撲米酮、丙戊酸、拉莫三嗪、氯硝西泮、加巴噴丁和乙琥胺等。 常用的藥物有:阿倫磷酸鈉，維生素D，降鈣素，依降鈣素，碳酸鈣，唑來磷酸，依替膦酸。

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