上週，我院肛腸科病房住進一個患有混合痔30餘年的女性患者楊大媽，她平時痔瘡嚴重脫出，伴有大量便血，嚴重影響了生活質量。因為恐懼手術治療，遲遲不來就診導致病情非常嚴重。實在忍無可忍了，楊大媽才懷著緊張的情緒住進了肛腸科病房。
入院後，肛腸科醫護人員給楊大媽完善了術前檢查，並對她進行耐心的術前宣教，劉建喬醫生耐心細緻、全面客觀、通俗易懂的術前談話使楊大媽打消了顧慮。
考慮楊大媽為混合痔IV期，屬於重度混合痔。針對此類痔瘡嚴重的病人，肛腸科目前常規應用一種新興手術技術——自動彈力線痔瘡套扎器內痔套扎術。入院後第2天，楊大媽就進行了手術治療。術後恢復很好，解決了脫出及便血的症狀。曾經對手術十分畏懼的楊大媽拉著劉建喬醫生的手連聲稱讚：要是早知道住院治療這麼舒服，我早就來了！
那麼，什麼是痔瘡套扎器呢？來看看肛腸科的劉建喬大夫的講解。
首先我們先來了解一下肛門的生理結構及功能，肛門裡面不遠處有一個非常重要的解剖區域叫齒線區域，距肛門口約3cm處，它通常是指齒線上下寬約1.0cm的條帶狀區域，覆蓋移行上皮，這是一個非常敏感的區域，含有豐富的神經感受器，在排便控制中起重要作用，齒線區域受到刺激後會引起肛門墜脹、疼痛、急便、裡急後重、便次增加等症狀。只是由於齒線區域的特殊性，因此保護齒線區域、保護肛門功能的理念也得到了越來越多肛腸外科醫生的倡導和追求。
其次我們來了解一下自動彈力線痔瘡套扎術，對於有此適應症的病人，手術中應用此種術式，則是完美的避過了這個敏感區域，術後疼痛小，不適感低，患者滿意度高。對於以出血為主的內痔，可以單純應用彈力線套扎器套扎於齒線上的痔核，而對於混合痔，則可以採用內痔套扎+外痔剝切的方式，術中避開齒線區域。而對於脫垂嚴重的混合痔，還可以遵循肛墊下移理論，內痔痔核套扎和痔上粘膜套扎相結合，既切除了痔核又上提了肛墊，達到完美的手術效果和臨床效果。
最後我們再次結合楊大媽這個病例，患者平素便有脫出嚴重的混合痔，屬於脫垂嚴重的混合痔。我們選擇彈力線套扎將脫出的內痔痔核上提並切除，外痔部分選擇梭形放射狀切口將外痔切除，並有效的保留了肛周皮膚，避免了此類手術術後狹窄的可能。既能根治痔瘡，又縮短了手術時間和恢復時間，並且減輕了患者術後痛苦，具有出血量少、微創、微痛等一系列優點，是目前臨床上治療重度混合痔的完美術式。
所以，得了痔瘡不要緊，積極治療是關鍵，有“痔”之士不能等！
供稿：肛腸科
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